Вагинит (кольпит)

Содержание
  1. Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит
  2. Причины вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита
  3. Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита
  4. Диагностика  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита
  5. Лечение  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита
  6. Народные средства лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита
  7. Рекомендации во время лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита
  8. Осложнения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита
  9. Профилактика  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита
  10. Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме  вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит
  11. Бактериальный вагинит (кольпит): лечение и причины воспаления во влагалище, классификация, основные симптомы и первые признаки
  12. Классификация
  13. Причины заболевания
  14. Что беспокоит
  15. Какое обследование пройти
  16. Лечение бактериального вагинита
  17. Во время беременности
  18. Острый и хронический кольпит у женщин
  19. 1. Предрасполагающие факторы
  20. 3. Понятие об остром и хроническом вагините
  21. 4. Симптомы кольпита
  22. 5. Методы диагностики
  23. Все, что нужно знать женщине про кольпит (вагинит): симптомы, варианты лечения
  24. Что это
  25. Причины появления
  26. Типы
  27. Острая форма
  28. Хроническая форма
  29. Атрофический кольпит
  30. Кандидозный
  31. Трихомонадный кольпит
  32. Кольпит в детском возрасте
  33. Кольпит в постклимактерическом возрасте
  34. Симптомы
  35. Кольпит во время беременности
  36. Осложнения
  37. Диагностика

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит

Вагинит (кольпит)

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит – это все воспаление женских половых органов. Вагинит – воспаление влагалища. Синоним вагинита – кольпит.

Вульвит– воспаление наружных половых органов (вульва- медицинское название наружных половых органов женщины). Вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.

 По статистике, вульвиты  и вульвовагиниты чаще бывают у девочек, а кольпиты чаще у женщин молодого детородного возраста.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит  относят  к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60-65 %  от всех гинекологических патологий.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или  неспецифической  этиологии.

К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами.

К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной  или кишечной палочкой и стрептококками.

Причины вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

– несоблюдение гигиены половых органов;- инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов –это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.

);- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);- травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение  тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);- детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);- физиологические причины: беременность, менструация;- гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;- бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;- химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;- пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);- гиповитаминоз;- заболевания  желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;

– прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита:

– зуд и жжение половых органов;- обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях – кровяные).

При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ; – неприятный запах выделений;- покраснение и отек наружных половых органов;- ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;- учащенное мочеиспускание;

– повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

При острой форме  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности.

Например, при кандидозном вульвовагините  в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом  будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы:  зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом.

Довольно часто симптомами  вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства ( учащенное мочеиспускание).

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения.

Последнее актуально  для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте ( рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

При хронической форме  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более “смазаны”, т.е.  слабо выражены. Отек и покраснения  половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом – это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

Фото Вульвит у 5-летней девочки

При любых симптомах  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Многие женщины знают о симптомах воспаления половых органов, а о лечении догадываются из рекламы типа “Флюкостат – прощай молочница”.

Но, обнаружив у себя тот или иной симптом  вагинита (кольпита) или вульвовагинита, не нужно сидеть дома и пить антибиотики, на глаз даже самый опытный гинеколог не может определить причину выделений, поэтому и с выбором антибиотиков вы можете ошибиться. К тому же, как правило, одним препаратом лечение воспалительных заболеваний не ограничивается.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

1. Гинекологический  осмотр в зеркалах (девочкам не проводят).

При осмотре в зеркалах  у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта  плотными серыми пленками, обильно вытекают бели ( патологические выделения). Осмотр  и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.2.

Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.3.

ПЦР-диагностика на основные  урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).

4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам. 

До сдачи анализа нежелательно начинать лечение, так как это снизит точность результатов.

Лечение  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Лечение любых воспалительных заболеваний женских половых органов должно проводиться обязательно, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), возраста и сопутствующих заболеваний. Для успешного лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходим комплексный подход:

1) Применение в лечении этиотропных, т.е влияющих непосредственно на возбудитель, препаратов. Этиотропное лечение  вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита подразумевает применение антибиотиков. Их применяют местно в виде свечей и мазей, либо орально в виде таблеток. Выбор антибиотика зависит преимущественно от типа заболевания ( вульвит, кольпит, вульвовагинит) и от причины инфекции.

При вульвитах с легким течением, особенно если пациент – ребенок, антибиотики обычно не назначают, но при тяжелых проявлениях вульвита со специфической этиологией без антибиотиков в лечении не обойтись.

При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики  назначают в любом случае.

Для эффективного лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита препараты назначают только после определения чувствительности к антибиотикам.

Арсенал  антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик.

Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия ( Амоксиклав), макролидам ( Пимафуцин), цефалоспоринам ( Цефазолин), нитроимидазолам  (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда ( Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения  вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

2) Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для  облегчения симптомов  вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе.

С этой  целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах – вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах – ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный  вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

3) Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек).

В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад).

При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания – контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции – проводят соответствующее лечение инфекции.

В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Народные средства лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Народные средства тоже можно применять в качестве антисептиков, особенно для детей. Для ванночек, спринцеваний и аппликаций используют ромашку аптечную  из расчета 1 чайная ложка, разведенная на стакан кипятка.

Относительно новое  и довольно эффективное народное  средство для борьбы с любыми воспалительными заболеваниями – это китайские фитотампоны “Beautiful Life”, содержащие более 26 лечебных лекарственных трав. Фитотампон вводится во влагалище на 72 часа, убивает микробы и впитывает в себя токсины. Метод является надежным и безопасным, не имеет побочных эффектов.

Необходимо понимать, что все народные средства не дают  100 % гарантии излечения, они лишь предназначены для снятия и облегчения симптомов. Если при применении народных средств симптомы заболевания исчезли, это еще не значит, что вы излечились. Скорее всего, заболевание просто перешло в хроническую форму.

Рекомендации во время лечения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения:

– исключение половой жизни до полного излечения (по лабораторным показателям), а не до исчезновения симптомов  вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита;- при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров;- гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще- после каждой смены прокладки или тампона. Если заболел ребенок – уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно;

– соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя.

Осложнения  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства:

– переход заболевания из острой формы в хроническую.

Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает редицивы;- распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы;- кольпиты  и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки;- может развиться эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки;- воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию;- у детей часто образуются синехии (сращения между органами) малых и больших половых губ. Синехии срастаются  над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию малышки;

– у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение) и как следствие- появляются маленькие язвочки на стенках влагалища.

Профилактика  вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий:

– верность половому партнеру;- использование презервативов со случайными партнерами (не дает 100% гарантии);- гигиена половых органов утром и вечером;- во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой  поверхностью, без ароматизаторов; – не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены – они служат идеальной средой для размножения бактерий;- носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений;- ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе;- следите за своим весом;

– не злоупотребляйте спринцеваниями -это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме  вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит

1. Можно ли лечить вульвовагинит ультрафиолетовым облучением?
Можно, данный метод применяют чаще в детской гинекологии.

2. Может ли быть вагинит из-за свечей Фарматекса или смазки презервативов?
Может, если у Вас аллергическая реакция на них.

3. Можно ли носить стринги при кольпите?
Да, можно.

4. У меня сразу после секса появляется зуд во влагалище, если не схожу в ванну. Я начала подмываться марганцовкой, но после этого появились зеленоватые выделения и зуд усилился. Что это?
Вам надо сдать мазок на флору. Возможно, это кольпит либо проявления аллергии.

5. У меня кольпит и эрозия шейки матки. Можно ли мне прижечь эрозию?
Для начала нужно вылечить кольпит, потом только заняться лечением эрозии.

6. У меня кольпит, может ли мой парень заразиться от меня? Презерватив не используем.
Нужно для начала выяснить из-за чего у Вас возник кольпит. Если кольпит  обусловлен половой инфекцией, партнер может заразиться.

7. Я беременна, у меня кандидозный вульвовагинит. Можно ли мне принимать антибиотики?
Обязательно, но только местно.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/female-illness/10-vaginitis

Бактериальный вагинит (кольпит): лечение и причины воспаления во влагалище, классификация, основные симптомы и первые признаки

Вагинит (кольпит)

Бактериальный вагинит может носить специфическую природу — болезнетворные микроорганизмы вызывают половые инфекции. Также кольпит может стать следствием активации собственной условно-патогенной флоры при иммунодефицитных состояниях. В первом случае необходимо лечение обоих половых партнеров, во втором — достаточно санации женщины.

Классификация

В гинекологи нет единой признанной классификации бактериального вагинита. Чаще всего используются следующие градации заболевания.

По происхождению:

  • специфический — развивается при попадании в организм облигатных патогенов: трихомонад, хламидий, кандид, гонококков, вирусов, микоплазм, уреаплазм;
  • неспецифический — спровоцирован дисбалансом нормальной влагалищной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лактобактерии.

В зависимости от очага развития:

  • первичный — развивается непосредственно во влагалище;
  • вторичный — нисходящий, если воспаление «спускается» из полости матки, и восходящий, если «поднимается» из области вульвы.

По форме протекания выделяют следующие варианты вагинита.

  • Острый. Характеризуется ярко выраженными симптомами. Патологический процесс способен переходить на область вульвы и цервикальный канал.
  • Подострый. Является промежуточной формой между острым и хроническим кольпитом. Условно приходится на период от нескольких недель до двух месяцев от начала заболевания. Симптомы становятся менее выраженными, однако изменения слизистой влагалища продолжаются. При отсутствии лечения кольпит переходит в следующую форму.
  • Хронический. Симптомы вагинита отсутствуют, но периодически возникают эпизоды обострения. Состояние опасно нарушениями функции половых системы и возникновением проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
  • Рецидивирующий. Вариант хронической формы. Возникает по причине неправильно назначенного или не доведенного до конца лечения. А также вследствие реинфицирования половым путем.

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита у женщин.

  • Трихомонадный. Спровоцирован трихомонадами, которые передаются через незащищенные половые контакты. Реже — посредством предметов обихода (полотенца, нижнее белье).
  • Кандидозный. Грибки рода Кандида в норме в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище. В неблагоприятных условиях (например, при снижении иммунитета, после болезни, на фоне сахарного диабета) грибки начинают активно размножаться и вызывать воспаление. Кандидозный кольпит — не половая инфекция, но незащищенные контакты в период обострения заболевания могут провоцировать появление симптомов у партнера.
  • Атрофический. Возникает на фоне дефицита эстрогенов у женщин в естественной или искусственной менопаузе.
  • Хламидийный. Возникает после инфицирования хламидиями. Патогены быстро распространяются по всем отделам половой системы, вызывая эндометрит, сальпингит, оофорит.
  • Микоплазменный. Может быть вызван микоплазмами и уреаплазмами. Имеет минимальные клинические проявления, часто обнаруживается случайно.
  • Гонорейный. Гонорея не ограничивается воспалением во влагалище — поражаются наружные половые органы, шейка и полость матки, придатки.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие кольпита могут различные факторы. В зависимости от возраста можно выделить следующие причины бактериального вагинита.

  • Девочки. Воспаление во влагалище возникает при несоблюдении правил гигиены, при попадании в вагину остриц, при манифестации сахарного диабета. Кольпит может быть реактивным — при гематогенном попадании патогенов на слизистую при скарлатине, ангине.
  • Подростки и зрелые женщины. Развитие кольпита связано в первую очередь с инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Женщины в менопаузе. Как правило, диагностируется неспецифический кольпит атрофического типа, вызванный нехваткой половых гормонов, иссушением и истончением слизистой оболочки влагалища.

К факторам, которые повышают риск развития бактериального вагинита, относятся:

  • хронические заболевания — органов репродуктивной системы, а также эндокринной (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
  • прием лекарств — особенно антибиотиков, которые действуют неизбирательно, уничтожая и полезную микрофлору;
  • иммунодефицит — нарушение кровообращения, питания и атрофия стенок влагалища, особенно в климактерический период;
  • аллергические реакции — на контрацептивы, белье, интимную косметику, гигиенические средства;
  • повреждения слизистой — после спринцеваний, медицинский манипуляций, грубого секса;
  • изменение анатомии влагалища — опущение стенок, при этом замыкательная функция больших и малых половых губ нарушается и патогенам легче проникнуть во влагалище.

Что беспокоит

Признаки зависят от формы, стадии и причины патологического процесса. Общие симптомы бактериального вагинита следующие.

  • Выделения. Это главный индикатор воспаления. Их количество существенно увеличивается, они становятся более жидкими. При трихомонадном кольпите — это пенистые, неприятно пахнущие бели, иногда с прожилками гноя. При кандидозе имеют творожистый характер и пахнут прокисшим молоком. При атрофическом кольпите выделения желтоватые, необильные. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе характер выделений меняется несущественно.
  • Запах. Неприятный запах из половых путей, который женщина отмечает в течение дня и даже после душа. Он бывает кислым, творожным, тухлым или гнойным. В любом случае при воспалении он меняется и перестает быть нейтральным.
  • Дискомфорт. Ощущение жжения и влагалищного зуда может появиться внезапно, особенно часто после длительной активности.
  • Боли. Они локализуются внизу живота, усиливаются при походах в туалет, во время и после полового контакта.
  • Отек. Наружные половые органы отекают и краснеют при раздражении выделениями.

Наиболее частыми признаками бактериального вагинита являются патологические выделения и влагалищный зуд.

Какое обследование пройти

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр.

Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища.

Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

https://www.youtube.com/watch?v=VCv3WowMFKE

В запущенных стадиях на слизистой оболочке влагалища появляются эрозии. Также может быть назначена кольпоскопия. Она позволяет провести более детальное исследование состояния слизистой с помощью специального гинекологического прибора — кольпоскопа. Особенно необходимо такое обследование в случае бактериального вагинита при эрозии.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

Таблица — Мазок из влагалища в норме

ПоказательНорма
ФлораПалочки (бациллы), палочки + кокки
Плоский эпителий25-40 в поле зрения
ЛейкоцитыДо 30 в поле зрения
КандидыОтсутствуют
ТрихомонадыОтсутствуют

Для более детального обследования могут назначаться также следующие анализы.

  • Бактериологическое исследование. Проводится забор выделений из влагалища, после чего материал наносится на питательную среду. Через время оценивается рост бактерий. Если их количество превышает норму, а также обнаруживаются нетипичные формы — это может быть причиной кольпита и должно сопровождаться лечением.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет достоверно и с высокой точностью определить патогенов в материале из влагалища. Это могут быть как ПЦР на конкретных возбудителей, так и на микробный пейзаж влагалища. В последнем указывается количество бактерий и их процентное содержание.

Лечение бактериального вагинита

Схема лечения бактериального вагинита зависит от типа его возбудителя, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, состояния здоровья.

Лечение может быть только местным (свечи, мази, вагинальные таблетки) или системным (прием таблеток внутрь). Лекарства следует выбирать с учетом чувствительности патогенов к ним.

Важно проходить лечение вместе с половым партнером, на время терапии ограничить половые контакты либо использовать презервативы. Для мужчин используются те же лекарства, только свечи заменяются мазями.

В таблице представлены группы антибиотиков при конкретных возбудителях.

Таблица — Чем лечить бактериальный вагинит

Выявленные патогены Препараты
Условно-патогенные микробы— «Метронидазол»;— «Амоклав»;— «Азитромицин»;— «Доксициклин»
Трихомонады— «Метронидазол»;— «Тинидазол»
Гонококки— «Доксициклин»;— «Терациклин»;— «Цефепим»;— «Цефтриаксон»
Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы— «Азитромицин»;— «Джозамицин»;— «Кларитромицин»;— «Доксициклин»

Дополнительно назначается местная терапия. Эффективны следующие свечи при бактериальном вагините.

  • «Гексикон». Антибактериальные свечи, проявляющие активность в отношении многих видов бактерий. Основным веществом является хлоргексидин — антисептик.
  • «Тержинан». Данные вагинальные таблетки также известны также как «Неотризол». Проявляют антибактериальные, противогрибковые, антисептические свойства из-за многокомпонентного состава.
  • «Полижинакс». Свечи оказывают антибактериальный и противогрибковый эффекты благодаря активным компонентам — полимиксину и неомицину. Помогают при кольпите смешанной этиологии.
  • «Повидон-Йод». Внутривагинальный препарат на основе йода. Оказывает антисептическое действие, лечит вагиниты в острой и хронической формах. Активен в отношении грибков, вирусов и бактерий.
  • «Клион-Д». Свечи содержат противогрибковый компонент (миконазол) и противомикробный (метронидазол). Эффективен при неспецифических, трихомонадных кольпитах.

Для лечения кандидозного кольпита используются только противогрибковые препараты внутрь и во влагалище. Длительность курса и дозировка зависят от стадии заболевания, частоты рецидивов.

Атрофические кольпиты требуют местного назначения свечей с эстрадиолом (например, «Овестин»). В дополнение назначаются суппозитории с антибактериальным и противовоспалительным действиями. Для профилактики рецидива подходят облепиховые свечи, отзывы женщин это подтверждают.

Комплексная терапия также подразумевает использование средств, восстанавливающих биоценоз влагалища, который нарушается вследствие заболевания и лечения антибактериальными препаратами:

  • «Ацилакт» — на основе ацидофильных лактобактерий;
  • «Бифидумбактерин» — с живыми бифидобактериями;
  • «Вагилак» — содержит лактобактерии и термофильный стрептококк.

Дополнительно необходимы строгое соблюдение гигиены, использование для подмываний нейтрального мыла. Могут рекомендоваться народные средства: спринцевания отварами и настоями ромашки, шалфея, календулы, хлорофиллипта, а также растворами «Риванола», сульфата цинка, марганцовки.

Во время беременности

Во время вынашивания происходит физиологическое снижение иммунитета, перестраивается гормональный фон, кислая среда влагалища меняется на щелочную. Эти факторы способствуют развитию острых воспалительных процессов во влагалище.

Спектр препаратов, разрешенных во время беременности, небольшой. Противопоказания и целесообразность их применения следует уточнять у лечащего врача. В таблице представлены основные лекарства, разрешенные по триместрам беременности.

Таблица — Лечение кольпита у беременных

Препараты1 триместр 2 триместр3 триместр
АнтибиотикиКрайне нежелательно— «Азитромицин»;— «Джозамицин»;— «Цефепим»;— «Метронидазол»Можно практически все препараты, но с учетом риска для плода и показаний для матери
Свечи— «Бетадин»;— «Гексикон»;— «Повидон-Йод»;— «Гинезол»;— «Пимафуцин»— «Тержинан»;— «Полижанкс»;— «Клион-Д»;— «Гинезол»;— «Пимафуцин»;— «Нистатин»

При лактации спектр препаратов еще уже, так как большинство проникают в грудное молоко. Рекомендуется на время терапии перейти на искусственное вскармливание.

Чтобы избежать бактериального вагинита или его рецидивов, следует соблюдать такие правила:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • следить за интимной гигиеной;
  • избегать самостоятельного приема антибиотиков;
  • упорядочить половую жизнь;
  • устранить аллергические раздражители;
  • укреплять иммунитет.

Лечение бактериального вагинита простое — достаточно лишь правильно установить причину его развития и своевременно принять меры. Но не стоит забывать о простых мерах профилактики, а во время терапии также проводить санацию полового партнера.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/bakterialnyj-vaginit/

Острый и хронический кольпит у женщин

Вагинит (кольпит)

24.01.2017

6.8 тыс.

4.5 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Качество жизни женщины во многом определяется состоянием здоровья ее половой системы. Влагалище, в виду анатомических и физиологических особенностей, наиболее подвержено воспалительным заболеваниям.

В норме, благодаря гормональному балансу, лактобактериям, кислой среде, специфическим веществам слизи и другим факторам, происходит поддержание постоянства вагинальной микрофлоры.

Микрофлора влагалища выполняет множество функций, а именно: витаминообразующую, ферментативную, иммунную, защитную. Последняя реализуется путем предотвращения проникновения в слизистую оболочку вредоносных микроорганизмов.

Нарушение баланса в экосистеме влагалища приводит к тому, что появляется благоприятная среда для роста и размножения различных патогенных бактерий и развивается воспалительный процесс.

Воспаление внутренней оболочки влагалища, вызванное разного рода инфекцией, именуется вагинитом или кольпитом (от латинского «vagina» и греческого «кольпос» – «влагалище»). Воспалительный процесс может распространяться на наружные половые органы (вульву). Такое состояние уже называется вульвовагинитом.

Вагинит (кольпит) напрямую не представляет большой угрозы женщине, но присутствующая патогенная микрофлора может вызывать и другие воспалительные заболевания органов малого таза. Впоследствии часто возникают осложнения беременности, родов и восстановительном послеродовом периоде. Сохраняется риск инфицирования мочевыводящих путей (рецидивирующие циститы, пиелонефрит).

1. Предрасполагающие факторы

Существует множество факторов, вызывающих нарушение системы самоочищения и восстановления нормальной микрофлоры влагалища, которая работает под воздействием цикличной активности репродуктивной системы женщины.

К предрасполагающим факторам относятся:

  1. 1Нарушения гормональной регуляции (сахарный диабет, ожирение, снижение функции яичников);
  2. 2Заболевания мочевыделительной системы (воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит, воспаление уретры);
  3. 3Снижение защитных сил иммунной системы на фоне инфекционного процесса в организме;
  4. 4Длительное и/или бессистемное применение антибиотиков;
  5. 5Прохождение химио- или лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний;
  6. 6Развитие аллергической реакции на барьерные контрацептивы или лекарственные вещества, вводимые во влагалище;
  7. 7Механическое воздействие (при неправильном проведении лечебных или диагностических манипуляций, самостоятельном введении чего-либо);
  8. 8Паразиты (острицы);
  9. 9Нарушение анатомического строения влагалища (опущение стенок, открытая половая щель), в том числе врожденные пороки развития;
  10. 10Несоблюдение правил гигиены половых органов;
  11. 11Беспорядочная половая жизнь (промискуитет), раннее начало половой жизни;
  12. 12Орогенитальные и ректогенитальные половые контакты.

Любой фактор из всего этого многообразия может привести к нарушению баланса микрофлоры влагалища и развитию вагинита.

Вагиниты у женщин условно делятся на:

  1. 1Бактериальные вагиниты (обусловленные бактериями);
  2. 2Аллергические (раздражение от моющих средств, лекарственных препаратов, барьерных контрацептивов);
  3. 3Атрофические постменопаузальные;
  4. 4Микотические (молочница);
  5. 5Паразитарные (при энтеробиозе, урогенитальном шистосомозе);
  6. 6Обусловленные ИППП (хламидийный вагинит, трихомонадный вагинит, гонококковый кольпит и др.);
  7. 7Контактные (механическое раздражение от инородных тел);
  8. 8С неустановленной этиологией.

Непосредственно вызывать инфекционно-воспалительный процесс могут следующие возбудители:

  1. 1Условно-патогенные микроорганизмы (это те, что в норме присутствуют в организме, но не вызывают заболевания): кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода Candida, Gardnerella vaginalis и др.
  2. 2Инфекционные агенты, вызывающие инфекции с половым путем передачи: хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирусы (вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус).

В зависимости от вида возбудителя вагиниты делятся на неспецифические (вызываемые условно-патогенными микроорганизмами) и специфические (вызываемые возбудителями половых инфекций).

По данным Medscape около 90% кольпитов связаны с трихомонадной инфекцией, кандидозом и бактериальным вагинозом. Остальные 10% приходятся на другие виды и причины кольпитов.

3. Понятие об остром и хроническом вагините

По клиническому течению вагиниты могут быть острыми (у трети пациенток), подострыми, хроническими (с частыми обострениями) и субъективно асимптомными, то есть протекать без выраженных клинических проявлений и быть обнаруженным по результатам лабораторных исследований. Соответственно, чем острее процесс, тем более выражена клиническая картина.

4. Симптомы кольпита

Симптомы вагинита весьма не показательны, так как не являются специфическими лишь для этого заболевания. Однако рассмотрим, что же может беспокоить женщин, страдающих вагинитом.

Первое, на что следует обратить внимание, –это выделения из половых путей.

Они разнообразны по своей структуре и составу: жидкие, водянистые, густые (из-за слущенного эпителия), гнойные (из-за большого содержания лейкоцитов), смешанные или в виде пены.

Иногда можно обнаружить небольшие примеси крови в виде прослоек. В большинстве своем, выделения имеют неприятный, даже зловонный, запах.

Следующее, что может беспокоить женщин с вагинитом, – это зуд во влагалище, области вульвы и промежности. Он присутствует у 96% пациенток, обратившихся по этому поводу. Причина его сокрыта в раздражении кожи вытекающими выделениями.

Дизурические расстройства, то есть болезненность и жжение при мочеиспускании, учащение походов в туалет, в 68% случаев обращений сопровождают вагинит. Пациентки также предъявляют жалобы на ощущение жжения (у 62% женщин) и боли в области гениталий, которые могут усиливаться в процессе ходьбы и при мочеиспускании.

https://www.youtube.com/watch?v=TzvawH6ZK7Y

Также больные жалуются на чувство давления, жара, тяжести в области вульвы. Многие женщины с вагинитом отмечают болезненные, неприятные ощущения при половом акте (диcпареуния).

Острый вагинит сопровождается повышением температуры тела, покраснением тканей наружных половых органов, наличием отека тканей. В некоторых случаев гинеколог может обнаружить сыпь на слизистой оболочке влагалища и шейки матки и даже изъязвления.

У некоторых видов вагинита есть свои клинические особенности. Рассмотрим некоторые из них. Так, у пациенток с кандидозным вагинитом наблюдаются беловатый налет на слизистой, ее покраснение, специфические «творожистые» выделения, сильнейший зуд и жжение. Процесс носит упорный, рецидивирующий характер.

Выделения при трихомониазе имеют характерные черты: жидкие, пенящиеся, белые или желтоватые, с неприятным запахом.

5. Методы диагностики

Обнаружить и поставить диагноз “вагинит” не представляет особого труда. Диагностика кольпита включает:

  1. 1Сбор анамнеза (уточнение всей информации, касающейся заболевания: начало, развитие, особенности, попытки лечения, применяемые препараты);
  2. 2Оценка жалоб, предъявляемых на момент обращения;
  3. 3Проведение и оценка результатов клинических исследований (оценка состояния слизистой влагалища при помощи гинекологических зеркал);
  4. 4Выполнение лабораторных исследований.

При осмотре влагалища женщины, страдающей вагинитом, врач-гинеколог обращает внимание наутолщение, отек слизистой оболочки, отмечает ее покраснение (гиперемию) и в некоторых случаях наличие плотнолежащих серых пленок. Если произвести соскоб налетов, то появляются ссадины и кровоточащие участки.

Обязательным методом лабораторной диагностики вагинита является микроскопическое исследование материала мазка, взятого из влагалища.

При кольпите в нем обнаруживается:

  1. 1Большое количество отделившегося эпителия;
  2. 2При специальном окрашивании – микроорганизмы,  возможно определение некоторых видов возбудителей (например, гонококки, грибы рода Кандида);
  3. 3Наличие лейкоцитов, свидетельствующих о воспалении.

Для того чтобы оценить состояние микрофлоры влагалища по микроскопической картине мазка, используют специальную классификацию. Она включает 4 типа микробиоценоза. Иногда эти состояния называют «степени чистоты мазка», но это не совсем правильно.

  1. 1Нормоценоз – первый тип состояния микрофлоры влагалища. Характеризуется преобладанием лактобацилл, отсутствием патогенных микроорганизмов. Допустимо присутствие единичных лейкоцитов и клеток эпителия.
  2. 2Промежуточный тип микробиоценоза. Ему свойственно снижение количества лактобацилл, наличие бактерий, лейкоцитов, эпителиальных клеток, моноцитов и макрофагов (клетки, уничтожающие чужеродные частицы).
  3. 3Дисбиоз влагалища. Этот тип характеризуется почти полным отсутствием лактобактерий, обильным содержанием представителей патогенной микрофлоры, различным количеством лейкоцитов, нарушением процесса фагоцитоза (естественное уничтожение чужеродных элементов), наличием ключевых клеток (клетки эпителия с присоединившимися к ним болезнетворными микроорганизмами).
  4. 4Воспалительный тип мазка – бактериальный вагинит. Здесь отмечают большое содержание лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, патогенных микроорганизмов. В зависимости от вида патогенов отмечают неспецифический или специфический вагинит.

Если же при этом типе мазка воспаления нет, а имеется нарушение баланса нормального биоценоза влагалища в сторону преобладания условно-патогенной микрофлоры, то можно говорить о наличии бактериального вагиноза.

При помощи методов бактериологической диагностики вагинита из материала для исследования выделяют возбудителей и определяют их вид.

Это могут быть энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, коринебактерии, кандиды и другие. Так, например, кандиды определяют по обнаруженным элементам гриба, а именно: почкующиеся клетки, псевдомицелий, псевдогрифы. Трихомонады находят в свежем мазке в живом виде.

Методами культурального исследования определяют не только возбудителя заболевания, но и то, насколько он чувствителен к различным препаратам антибактериальной направленности, то есть, какой антибиотик можно применять при лечении вагинита в той или иной ситуации.

Для исключения специфической природы кольпита, то есть ЗППП, пациентке выполняется ПЦР мазка. Метод наиболее точен в диагностике половых инфекций и позволяет исключить/подтвердить трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорею.

Итак, мы рассмотрели основные факторы риска возникновения вагинитов, их виды, клиническую картину этого заболевания и способы диагностики.

Причиной развития воспалительного процесса являются возбудители, но предельно ясно, что основной мерой предотвращения вагинита является соблюдение мер интимной гигиены, поддержание баланса нормальной микрофлоры влагалища, регулярный осмотр и динамическое наблюдение у врача-гинеколога (не реже 1 раза в год).

Лечение неспецифических бактериальных вагинитов мы рассмотрим в следующей статье, а медикаментозную терапию специфических вагинитов (трихомонадного, хламидийного, гонококкового и др.) можно изучить в соответствующих разделах.

  1. 1Применение гексикона для лечения инфекционных вагинитов. С.Г.Волина, Б.Е.Гребенкин ГУЗ Областная клиническая больница, Пермь. 2004 г.
  2. 2В.Н.Прилепская, Е.А.Межевитинова, П.Р.Абакарова, Т.В.Бровкина, Ш.М.Погосян . Лечение вульвовагинитов и вагинозов: клинико-лабораторная эффективность. Гинекология. 2013; 4: 4-9.
  3. 3С.В.Яковлев, В.П.Яковлев. Современная антимикробная терапия в таблицах. Consilium Medicum. 2009; 4: 1-82.
  4. 4О.А.Пустотина. Вагиниты, вызванные условно-патогенной микрофлорой: анализ международных и отечественных протоколов. Гинекология.

    2014; 5: 27-30/

  5. 5Вульвовагиниты: рациональный выбор терапии в амбулаторной практике. Женская консультация. 2014; 04: 22.
  6. 6НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Меджидова М.К.

    ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Источник: http://sterilno.net/gynecology/genital-inflammation/prichiny-simptomy-diagnostika-kolpita-u-zhenshhin.html

Все, что нужно знать женщине про кольпит (вагинит): симптомы, варианты лечения

Вагинит (кольпит)

Кольпит (вагинит) – это воспалительный процесс во влагалище, вызванный гормональными нарушениями, дисбактериозом или инфекциями. Чаще всего он возникает у женщин детородного возраста. Иногда болезнь развивается во время беременности. По своему проявлению она напоминает кандидоз. К характерным симптомам относят зуд, патологические выделения и болезненность во время интимной близости.

Что это

Кольпит считают одним из самых распространенных недугов. Он нередко протекает совместно с патологическими процессами соседних органов (уретритом и эндоцервицитом).

Причиной воспаления во влагалище являются возбудители инфекционных недугов, большинство из которых передаются половым путем. Бактерии нормальной микрофлоры способны противостоять болезнетворным микроорганизмам.

При снижении иммунитета и изменении состава флоры риск развития кольпита увеличивается.

Причины появления

Вопреки распространенному мнению, вагинит не всегда возникает из-за беспорядочных половых связей. Спровоцировать болезнь могут даже неправильно подобранное белье и незначительное переохлаждение. Кроме того, патология также встречается у детей и женщин зрелого возраста. Причины появления вагинита заключаются в следующем:

  • лечение антибактериальными препаратами;
  • гормональные нарушения;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, уреаплазма, гонорея и т. д.);
  • вирус папилломы человека;
  • кишечная палочка;
  • ослабление иммунной системы;
  • пренебрежение правилами гигиены.

Типы

Существует несколько разновидностей вагинита в зависимости от его формы и природы происхождения. Выделяют два типа заболевания: острый и хронический.

В первом случае недуг характеризуется ярко выраженными симптомами. Вторая форма считается более опасной для женского здоровья и отличается вялым течением патологии.

По природе происхождения кольпит бывает следующих видов:

  • кандидозный;
  • атрофический;
  • трихомонадный.

Острая форма

При остром вагините воспалительный процесс протекает довольно бурно. Он сопровождается зудом во влагалище, атипичными выделениями, жжением и резью во время мочеиспускания. Патология является ответом организма на воздействие температур, аллергенов или болезнетворных клеток.

Недолеченный недуг переходит в хроническую форму. Он приводит к воспалительным процессам в области малого таза. При беременности такой тип патологии представляет опасность для ребенка. Для женщин репродуктивного возраста острый вагинит становится причиной бесплодия.

Хроническая форма

Эта разновидность кольпита диагностируется тяжелее из-за отсутствия специфических симптомов. Зудящие ощущения и густые белые выделения в этом случае отсутствуют. Отличительной чертой считаются периодические рецидивы.

При недостаточном лечении хроническое воспаление распространяется на почки и мочевой пузырь, тем самым ухудшая состояние здоровья женщины. На поздних стадиях заболевания в малом тазу образуются спайки, появляются язвы на слизистой поверхности влагалища.

Характерными признаками считаются сильные болезненные ощущения внизу живота.

Атрофический кольпит

Атрофический или сенильный вагинит – это воспаление, спровоцированное снижением уровня эстрогена в результате возрастных изменений. На фоне гормональной перестройки истончается эпителий влагалища, что приводит к сухости и раздражению его стенок.

Согласно статистике, атрофическая разновидность кольпита образуется у 40% женщин, приблизившихся к климатическому возрасту. К первым признакам недуга относят жжение в мочеиспускательном канале и дискомфорт во время сексуальных контактов.

Наблюдаются учащение деуренации и недержание урины при интенсивных физических нагрузках.

Кандидозный

В результате грибкового поражения развивается кандидозный кольпит (молочница).

Основными причинами увеличения числа дрожжеподобных микроорганизмов являются несоблюдение гигиенических норм, нарушение белкового или углеводного обмена и гормональные отклонения.

При молочнице наблюдаются отечность и краснота внешней и внутренней поверхностей влагалища. Среди характерных признаков выделяют интенсивные зудящие ощущения.

Трихомонадный кольпит

Недуг возникает при попадании трихомонадных бактерий в женский организм. Частая причина его развития – незащищенный половой акт. В зоне особого риска находятся женщины, неоднократно сменяющие половых партнеров.

К особенностям недуга относят пенистые выделения желтоватого цвета, сопровождающиеся резким запахом. При хроническом течении болезни у женщины нарушается менструальный цикл и снижается фертильность.

Кольпит в детском возрасте

Вагинит нередко встречается у девочек до 10 лет. Это обусловлено структурными изменениями влагалища. В этот период слизистая поверхность органа наиболее подвержена воздействию внешних факторов.

Несоблюдение правил гигиены, частое посещение бассейна и общественных водоемов, низкий уровень защиты организма, аллергические реакции и другие причины провоцируют воспалительный процесс.

Кольпит в постклимактерическом возрасте

В период постменопаузы заболевание не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами.

На начальных этапах изменения касаются только работы выделительной системы, увеличивается количество вагинального секрета.

По мере развития болезни появляются зуд, раздражение и неприятный запах из половых органов. Помимо гормональных изменений, к причинам недуга относят нарушение метаболизма.

Симптомы

Признаки кольпита доставляют эстетическое неудобство и ухудшают качество жизни женщины. В первую очередь они отражаются на интимных отношениях. Во время близости присутствуют дискомфортные ощущения, обильные выделения и неприятный запах. Но также может затрудняться процесс мочеиспускания. Это проявляется в рези, жжении и отеке уретры.

https://www.youtube.com/watch?v=snvuUjV01_8

Выделения при кольпите имеют пенистую или творожистую консистенцию. Оттенок варьируется от белого до зеленоватого. Гнойные выделения указывают на инфекционное поражение, а светлые хлопья являются признаком грибковых заболеваний. При гарднереллезе в вагинальном секрете может присутствовать слизь.

Кольпит во время беременности

У женщины, которая вынашивает ребенка, риск заболеть кольпитом намного выше. После зачатия желтое тело начинает продуцировать прогестерон, который угнетает иммунную систему с целью создания благоприятных условий для имплантации.

Во время беременности недуг не только причиняет физический дискомфорт, но и представляет угрозу для жизни ребенка. Болезнетворные бактерии поражают почки и уретру, что усложняет процесс вынашивания.

Поднимаясь по шейке в область матки, они проникают в околоплодные воды, мешая ребенку нормально развиваться.

Осложнения

Признаки вагинита не должны оставаться без внимания. Отсутствие лечения приводит к возникновению серьезных осложнений, среди которых выделяют:

  • спаечный процесс, главным последствием которого является внематочная беременность;
  • сращение больших и малых половых губ (у новорожденных);
  • образование язв на стенках влагалища;
  • почечные заболевания;
  • развитие цистита и уретрита;
  • эрозию шейки матки;
  • бесплодие и сложности с вынашиванием ребенка.

Диагностика

В целях обнаружения заболевания проводится гинекологический осмотр половых органов на кресле. Врач фиксирует внешние признаки вагинита и опрашивает пациентку на предмет жалоб.

Мазок из влагалища отправляется на исследование, позволяющее выявить степень его чистоты. Чтобы диагностировать инфекционные заболевания, мазок анализируется ПЦР-методом.

При его проведении определяется возбудитель патологии.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/kolpit-vaginit.html

Люблю жить!
Добавить комментарий