Вены головы и шеи

Содержание
  1. Вены головы и шеи
  2. Наружная яремная вена
  3. Внутренняя яремная вена
  4. Внутричерепные ветви
  5. Сосуды шеи: анатомия и симптомы заболеваний
  6. Сосуды переднего отдела шеи
  7. Общая сонная артерия (ОСА)
  8. Наружная сонная артерия (НСА)
  9. Внутренняя сонная артерия (ВСА)
  10. Яремные вены
  11. Сосуды заднего отдела шеи
  12. Лимфатические стволы
  13. Нервное сплетение шеи
  14. Заболевания сосудов шеи
  15. Симптомы 
  16. Причины 
  17. Как выявить патологию
  18. Лечение
  19. Вены головы и шеи: анатомия головы, функции и строение вен
  20. Анатомия головы и шеи
  21. Функции вен головы и шеи
  22. Строение и особенности работы внутренней венозной системы
  23. Внутренняя яремная вена
  24. Диплоические вены головного мозга
  25. Эмиссарные вены
  26. Верхние и нижние глазные вены
  27. Заболевания вен головы и шеи
  28. Особенности и строение системы поверхностных вен
  29. Другие вены, расположенные в голове и шее
  30. Большая классификация вен и их функции
  31. Вены головы и шеи – анатомия
  32. Анатомия головы и шеи: краткая информация
  33. Внутренняя яремная вены
  34. Диплоические вены
  35. Особенности кровотока по эмиссарным сосудам
  36. Краткое описание верхней и нижней глазных вен
  37. Внечерепные притоки
  38. Особенности кровотока по наружной яремной вене
  39. Передняя яремная вена
  40. Подключичный сосуд
  41. Когда необходимо ультразвуковое исследование?
  42. Описание процедуры УЗИ
  43. Яремные вены: анатомия, функции, возможная патология (эктазия, тромбоз, аневризма)
  44. Изменения яремных вен
  45. Эктазия яремной вены
  46. Тромбоз яремной вены
  47. Воспалительные изменения — флебит и тромбофлебит
  48. Аневризма яремной вены

Вены головы и шеи

Вены головы и шеи
Анатомия Сосуды Вены большого круга кровообращения Система верхней полой вены Синусы твердой мозговой оболочки Вены глазницы и глазного яблока Вены внутреннего уха Диплоические и эмиссарные вены Мозговые вены

Основным венозным коллектором, куда собирается венозная кровь от головы и шеи, является внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Она простирается от основания черепа до надключичной ямки, где сливается с подключичной веной, v. subclavia, образуя плечеголовную вену, v. brachiocephalica.

Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости черепа и от мягких тканей головы и органов шеи.

Кроме внутренней яремной вены, венозную кровь от мягких тканей головы и шеи собирает также наружная яремная вена, v. jugularis externa.

Наружная яремная вена

Рис. 811. Поверхностные вены головы и шеи; вид справа. (Кожа и подкожная клетчатка удалены.)

Наружная яремная вена, v. jugularis externa (рис.

810, 811), образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупного анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v.

retromandibularis, и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior.

Наружная яремная вена от места своего образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, залегая непосредственно под подкожной мышцей шеи.

Примерно на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы она достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверхностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внутреннюю яремную вену, а иногда в венозный угол – место слияния v. jugularis interna и v. subclavia. Наружная яремная вена имеет клапаны.

В наружную яремную вену впадают следующие вены.

  1. Задняя ушная вена, v. auricularis posterior, собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с сосцевидной эмиссарной веной, v. emissaria mastoidea.
  2. Затылочная ветвь, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения головы. Впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
  3. Надлопаточная вена, v. suprascapularis, сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются в один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.
  4. Поперечные вены шеи, vv. transversae cervicis, являются спутницами одноименной артерии, причем иногда они впадают общим стволом с надлопаточной веной.
  5. Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, образуется из кожных вен подбородочной области, направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а затем – на передней поверхности грудино-щитовидной мышцы. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство и соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза – яремной венозной дуги, arcus venosus jugularis. Затем передняя яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus, впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже впадает в подключичную вену.

Можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.

Внутренняя яремная вена

Рис. 812. Вены и артерии головы, шеи и пояса верхней конечности, правой; вид сбоку. (Переднебоковая и боковая группы мышц и большая грудная мышца частично удалены.)

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna (рис. 812; см. рис.

807, 810, 817), начинается в яремном отверстии черепа, занимая его заднюю, большую, часть. Начальный отдел вены несколько расширен – это верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus superior v. jugularis.

От луковицы ствол внутренней яремной вены идет вниз, прилегая сначала к задней поверхности внутренней сонной артерии, а затем к передней поверхности наружной сонной артерии.

От уровня верхнего края гортани внутренняя яремная вена на каждой стороне располагается вместе с общей сонной артерией, a. carotis communis, и с блуждающим нервом, n. vagus, на глубоких мышцах шеи, позади m.

sternocleidomastoideus, в общем соединительнотканном влагалище и образует сосудисто-нервный пучок шеи. В этом пучке v. jugularis interna лежит латерально, а. carotis communis – медиально, n.

vagus – между ними и сзади.

Выше уровня грудино-ключичного сустава, у нижнего конца внутренней яремной вены, перед тем как она соединяется с подключичной веной, образуется расширение – нижняя луковица внутренней яремной вены, bulbus inferior v. jugularis.

В своем верхнем отделе и у места слияния с подключичной веной луковица имеет клапаны.

Позади грудино-ключичного сустава внутренняя яремная вена сливается с подключичной и образует плечеголовную вену, v. brachiocephalica. Правая внутренняя яремная вена часто развита сильнее, чем левая.

Все ветви внутренней яремной вены делят на внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепные ветви

К внутричерепным ветвям внутренней яремной вены относятся: 1) синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris; 2) вены глазницы, vv. ophthalmicae; 3) вены внутреннего уха, vv. labyrinthi; 4) диплоические вены, vv. diploicae; 5) мозговые вены, vv. cerebri.

Источник: http://spina.pro/anatomy/sosudy/veny-bolshogo-kruga-krovoobrashhenija/sistema-verkhnejj-polojj-veny/veny-golovy-shei/

Сосуды шеи: анатомия и симптомы заболеваний

Вены головы и шеи

Шея – это часть человеческого тела, соединяющая корпус и голову. Несмотря на маленький размер, в ней расположено множество значимых структур, без которых головной мозг не получал бы необходимую для функционирования кровь. Такими структурами являются сосуды шеи, выполняющие важную функцию – движение крови от сердца к тканям и органам шеи и головы, а затем наоборот.

Сосуды переднего отдела шеи

В передней части шеи расположены парные сонные артерии и такие же парные яремные вены. 

Общая сонная артерия (ОСА)

Делится на правую и левую, расположенные по разные стороны от гортани. Первая отходит от плечеголовного ствола, поэтому она чуть короче, чем вторая, отходящая от дуги аорты. Эти две сонные артерии называют общими, и они составляют 70% от общего кровотока, поступающего непосредственно к мозгу.

Рядом с ОСА проходит внутренняя яремная вена, а между ними расположен блуждающий нерв. Вся система, состоящая из этих трех структур, составляет сосудисто-нервный пучок шеи. Позади артерий находится шейный отдел симпатического ствола.

ОСА не дает ветвей. А по достижении сонного треугольника, примерно на уровне 4-го шейного позвонка, делится внутреннюю и наружную. С двух сторон шеи. Область, в которой происходит раздвоение, называется бифуркацией. Здесь происходит расширение артерии – сонный синус.

С внутренней стороны сонного синуса находится сонный гломус – маленький клубочек, богатый хеморецепторами. Его реагирует на любые изменения в газовом составе крови – концентрации кислорода, углекислого газа.

Наружная сонная артерия (НСА)

Расположена ближе к передней поверхности шеи. Во время своего движения вверх по шее НСА отдает несколько групп ветвей:

  •  передняя (направленная к передней части головы) – верхняя щитовидная, язычная, лицевая;
  •  задняя (направленная к задней части головы) – затылочная, задняя ушная, грудино-ключично-сосцевидная;
  •  средняя (конечные ветви НСА, деление происходит в области виска) – височная, верхнечелюстная, восходящая глоточная.

Конечные ветви НСА делятся еще на более мелкие сосуды и снабжают кровью щитовидные, слюнные железы, затылочную, околоушную, верхне-челюстную, височную области, а также лицевые и языковые мышцы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА)

Выполняет самую важную функцию в общем кровотоке, который обеспечивают сосуды головы и шеи – кровоснабжение большего участка мозга и органа зрения человека. В полость черепа входит через сонный канал, по пути ветвей не дает.

Оказавшись в полости черепа, ВСА изгибается (демпфер), проникает в пещеристый синус и становится частью артериального круга большого мозга (виллизиева круга).

Ветви ВСА:

  •  глазная;
  •  передняя мозговая;
  •  средняя мозговая;
  •  задняя соединительная;
  •  передняя ворсинчатая.

Яремные вены

Эти сосуды шеи осуществляют обратный процесс – отток венозной крови. Выделяют наружную, внутреннюю и переднюю яремные вены. В наружный сосуд кровь проникает от затылка ближе к ушной области.

А также от кожи над лопаткой и от передней зоны лица. Опускаясь ниже, не доходя до ключицы, НЯВ соединяется с внутренней и подключичной.

А далее внутренняя перерастает в основную у основания шеи и раздваивается на правую и левую.

Самым крупным магистральным сосудом шейного отдела является ВЯВ. Она образуется в области черепа. Основная функция – отток крови из сосудов головного мозга.

Большинство ветвей яремных вен носят одноименные с артериями названия. С теми артериями, которые сопровождают – язычная, лицевая, височная… исключение составляет занижнечелюстная вена.

Сосуды заднего отдела шеи

В области шейного отдела позвоночника расположена еще одна пара артерий – позвоночные. Они имеют более сложное строение, чем сонные.

Отходят от подключичной артерии, следуют позади сонных, проникают в районе 6 шейного позвонка в канал, образованный отверстиями поперечных отростков 6 позвонков.

После выхода из канал позвоночная артерия сгибается, проходит по верхней поверхности атланта и проникает в полость черепа через большое заднее отверстие. Здесь правая и левая позвоночные артерии сливаются и образуют единую базилярную. 

Позвоночные артерии отдают следующие ветви:

  1.  мышечные;
  2.  спинномозговые;
  3.  задняя спинномозговая;
  4.  передняя спинномозговая;
  5.  задняя мозжечковая нижняя;
  6.  менингеальные ветви.

Базилярная артерия тоже образует группу ветвей:

  •  артерия лабиринта;
  •  передняя мозжечковая нижняя;
  •  артерии моста;
  •  мозжечковая верхняя;
  •  среднемозговые;
  • задняя спинномозговая.

Анатомия позвоночных артерий позволяет им обеспечивать мозг 30% необходимой крови. Они снабжают ствол головного мозга, затылочные доли полушарий и мозжечок. Всю эту сложноустроенную систему принято называть вертебробазилярной. «Ветербро» – связанная с позвоночником, «базилярная» – с мозгом.

У затылочной кости начинается позвоночная вена – еще один из сосудов головы и шеи. Она сопровождает позвоночную артерию, образуя вокруг нее сплетение. В конце своего пути в шее она впадает в плечеголовную вену.

Позвоночная вена пересекается с другими венами шейного отдела:

  •  затылочная;
  •  передняя позвоночная;
  •  добавочная позвоночная.

Лимфатические стволы

Анатомия сосудов шеи и головы включает в себя и лимфатические сосуды, собирающие лимфу. Выделяют глубокие и поверхностные лимфатические сосуды. Первые проходят вдоль яремной вены и расположены с двух боков от нее. Глубокие расположены в непосредственной близости с органами, от которых отходит лимфа.

Выделяют следующие латеральные лимфатические сосуды:

  1.  заглоточные;
  2.  надключичные;
  3.  яремные.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу из ротовой области, среднего уха, глотки.

Нервное сплетение шеи

Немаловажную функцию выполняют и нервы шеи. Это диафрагмальные, мышечные и кожные структуры, расположенные на одном уровне с четырьмя первыми позвонками шеи. Они образуют нервные сплетения из шейных спинномозговых нервов.

Мышечные нервы находятся вблизи с мышцами и подают импульсы для осуществления движений шеи. Диафрагмальные нужны для движений диафрагмы, плевры и волокон перикарда. А кожные выпускают множество ветвей, выполняющих индивидуальные функции – ушной нерв, затылочный, надключичный и поперечный.

Нервы и сосуды головы и шеи взаимосвязаны между собой. Так, сонная артерия, яремная вена и блуждающий нерв образуют важный нервно-сосудистый пучок шеи.

Заболевания сосудов шеи

Сосуды, расположенные в области шеи, подвержены многим патологиям. И нередко приводят к плачевному результату – ишемическому инсульту. С точки зрения медицины вызванное по любым причинам сужение просвета в сосудах называется стенозом.

https://www.youtube.com/watch?v=44HvfNyYXNE

Если вовремя не выявить патологию, человек может стать инвалидом. Поскольку артерии в этой области снабжают кровью головной мозг и все ткани и органы лица и головы.

Симптомы 

Хоть причин патологического сужения просвета и много, результат всегда одни – мозг испытывает кислородное голодание.

Поэтому при заболевании сосудов шеи симптомы выглядят одинаково:

  •  Головные боли любого характера. Ноющие, колющие, резкие, монотонные, вспыхивающие, давящие. Особенность таких болей в том, что первым страдает затылок, а затем боль переходит в височную область.
  •  Головокружение.
  •  Нарушение координации, неустойчивость, неожиданные падения, потеря сознания.
  •  Может наблюдаться боль в области шеи со стороны позвоночника. Усиливается ночью и при пальпации.
  •  Усталость, сонливость, потливость, бессонница.
  •  Онемение конечностей. Чаще всего с одной сторону туловища.
  •  Нарушение зрения, слуха, непонятный шум в ушах.
  •  Могут появляться пятна перед глазами. Или круги, искры, вспышки.

Причины 

Заболевания, провоцирующие сужение просвета в шейных сосудах:

  •  остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  •  образование грыжи на позвоночнике шейного отдела;
  •  новообразования;
  •  злоупотребление алкоголем и курением – веществами, вызывающими длительных стеноз сосудов;
  •  заболевания сердца;
  •  перенесенные травмы;
  •  атеросклероз;
  •  аномалии шейных позвонков;
  •  аномалии в развитии артерий – извитость, деформации;
  •  тромбоз;
  •  гипертония;
  •  длительная компрессия шеи.

Воздействию извне подвергаются, как правило, позвоночные артерии. Поскольку расположены они в уязвимой зоне. Аномальное развитие позвонков, мышечный спазм, лишнее ребро… Многие факторы могут оказывать влияние на позвоночные артерии. Кроме того, неправильная поза во время сна может спровоцировать их сдавливание.

Извитость также характерна для позвоночных артерий. Суть этого заболевания в том, что в составе тканей, из которых состоят сосуды, преобладают эластичные волокна. А не положенные коллагеновые. В результате их стенки быстро истончаются и скручиваются. Извитость носит наследственный характер и может не проявлять себя долгое время. Спровоцировать извитость может атеросклероз.

Любой анатомический дефект артерий опасен не только для здоровья человека, но и для его жизни. Поэтому при появлении малейших симптомов следует обращаться к врачу. А не дожидаться прогрессирования заболевания.

Как выявить патологию

Чтобы поставить верный диагноз, врачи прибегают к различным обследованиям.

Вот некоторые из них:

  1.  реовазография сосудов – комплексное обследование всех сосудов;
  2.  доплерография – обследование артерий на извитость, проходимость, диаметр;
  3.  рентгенография – выявление нарушений в костных структурах позвонков шейного отдела;
  4.  МРТ – поиск очагов недостаточно кровоснабжаемых участков мозга;
  5.  УЗИ брахиоцефальный артерий.

Лечение

Метод лечения сосудистых заболеваний подбирается индивидуально для каждого пациента.

И, как правило, состоит из следующих мероприятий:

  •  Препаратная терапия: сосудорасширяющие, спазматические, симптоматические и улучшающие кровообращение средства.
  •  Иногда назначается лазеротерапия. Лазерная терапия – оптимальный способ для лечения остеохондроза шеи.
  •  Лечебная физкультура.
  •  Возможно ношение воротника Шанца, снижающего нагрузку на позвоночник.
  •  Физиопроцедуры.
  •  Массаж, если причина стеноза – патология в области позвоночника.

Лечение должно быть комплексным и проходить под строгим присмотром врача. 

Анатомия шеи имеет сложное строение. Нервные сплетения, артерии, вены, лимфатические сосуды – совокупность всех этих структур обеспечивает взаимосвязь между мозгом и периферией. Целая сеть сосудов обеспечивает артериальной кровью все ткани и органы головы и шеи. Будьте внимательны к своему здоровью!

Источник: http://sheia.ru/sosudy/230-sosudy-shei.html

Вены головы и шеи: анатомия головы, функции и строение вен

Вены головы и шеи

Голова и шея человека – органы, относящиеся к жизненно важным. Патологии различного характера могут привести к необратимым последствиям.

Анатомия головы и шеи

Голова представлена в виде:

  1. Основания черепа, состоящего из лобной, височной, скуловой, верхне- и нижнечелюстной доли. Также выделяют теменную и затылочную кости.
  2. Мышечной слой, покрывающий скелет, представлен в виде поперечно-полосатых тканей. Они способствуют фиксации головы и переходящие в шейный отдел.
  3. Нервные окончания выстилают голову как поверх мышечного слоя, так и внутри свода черепа.
  4. Лицевая часть «перегружена» мимическими мышцами, позволяющими выражать эмоции.

В полости черепа находится головной мозг, без которого невозможно нормальное существование человека.

Для его развития и жизнедеятельности необходимо постоянное поступление питательных веществ и кислорода. Это может обеспечить кровеносная система.

Шея – часть человеческого тела, соединяющая голову с корпусом. В ней располагается множество структур, которые способствуют развитию головного мозга и головы человека в целом.

В структуру шеи входят костные основания (позвонки), слой мышц поперечно-полосатых, нервные окончания. Кровеносная и лимфатическая система. Представленное описание глубоко поверхностное, потому как, и голова и шея имеют сложное анатомическое строение.

Функции вен головы и шеи

Основные функции большого круговорота крови в целом:

  • Выведение гормонов;
  • поддержание тонуса органов и систем;
  • кровенаполнение и депонирование крови;
  • выведение продуктов распада в процессе метаболизма;
  • поддержание рефлексогенной зоны;
  • наличие клапанов в просвете сосуда не дает току крови попадать обратно;
  • урегулирование процесса кровообращения при снижении артериального давления ввиду обильной кровопотери;
  • транспортировка гемо микроциркуляторного русла в сердечную мышцу.

Кровоснабжение шейного и головного отделов осуществляется артериальными и венозными сосудами. Которые выполняют специфические функции, заключающиеся в:

  • Снабжении питательными веществами головного мозга и других тканей головы;
  • доставка крови от сердца и обратно;
  • сбор углекислого газа.

Состав венозной крови представлен газовой смесью (молекулы углекислого газа). А также продуктами жизнедеятельности форменных элементов (глюкоза, альбумины).

Строение и особенности работы внутренней венозной системы

Распределение поверхностных и глубоких сосудов, представлено большим количеством. Они обеспечивают высокую надежность бесперебойного питания тканей черепа. К поверхностным относятся:

  • Верхняя отводящая;
  • нижняя отводящая;
  • поверхностная средняя;
  • верхняя анастомотическая;
  • нижняя анастомотическая.

Глубокие мозговые вены представлены большим списком. Они подразделяются на верхние и нижние.

Основная задача глубоких венозных сосудов сбор крови. Оттекающей от базальных ядер, сплетений сосудов и промежуточного мозга.

К верхней группе относятся следующие жилки:

  • Бокового желудочка;
  • внутренняя мозговая;
  • верхняя таламостриарная.

Представители нижней группы:

  • Парная базальная (формируется из сосудов продолговатого мозга, моста);
  • большая мозговая.

Иные виды:

  • Мозжечковые;
  • синусы твердой оболочки;
  • верхний нижний и сагиттальный синус;
  • прямой, поперечный, затылочный синус;
  • сигмовидный и синусный сток.

Вены шеи подразделяются на сосуды переднего и заднего отдела. Сосудистая сетка верхней части туловища имеет некоторые различия с основанием тела. Так как артериальные ветви не дублируются с венозными разветвлениями и располагаются совсем иначе.

Внутренняя яремная вена

Относится к переднему шейному отделу, как и наружная. Анатомически расположена в яремном отверстии и занимает большую часть пространства.

Является крупнейшим магистральным сосудом шейного отдела.

ВЯВ представлены в виде щелевидных каналов, помещенные в соединительнотканную оболочку повышенной плотности.

Просвет сосуда постоянно открыт, за счет чего отток крови осуществляется непрерывно, предотвращая застойные явления.

На уровни гортани ЯВ внутреннего отдела соприкасается с сонной артерией с обеих сторон. Отток крови осуществляется по синусной системе. С левой и правой стороны собранная кровь попадает в верхнюю полую вену.

Верхний отдел снабжен клапанами. Здесь происходит слияние с подключичной сосудистой системой. ВЯВ делится на ветви внутричерепного и внешне черепного характера.

Протоки ВЯВ:

  • водопровода улитки;
  • глоточная;
  • менингеальная;
  • язычная;
  • верхняя щитовидная;
  • средняя щитовидная;
  • грудино-ключично-сосцевидная.

Диплоические вены головного мозга

Расположены в диплоическом веществе черепных костей, представлены развитой канальной системой. В просветах сосудов отсутствуют клапаны, так как отток крови осуществляется от костей черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=vFcC5tMGDP0

Внутри черепной коробки они сообщаются с менингеальными и синусами оболочки мозга. Снаружи покрываются эмиссарными венами.

В группу входят следующие представители венозной системы:

  • Лобная диплодическая;
  • Передняя височная диплоическая;
  • Задняя височная;
  • Затылочная.

Диплоические вены головного мозга являются собственными мозговыми. Они залегают глубоко в каналах кости, беря начало из губчатого вещества.

Эмиссарные вены

Основная функция соединение венозных сосудов кожных покровов с глубоко расположенными сосудами.

Для выполнения своей задачи эмиссарная система проходит ряд черепных отверстий. Согласно их локализации существует классификация:

  1. Затылочная;
  2. сосцевидная;
  3. теменная;
  4. мыщелковая.

Названия соответствует месту расположения костей. Эмиссарные жилки обозначены на схеме как сосуды большого круга кровообращения свода головы.

Верхние и нижние глазные вены

За счет разветвленной сети связываются с лицевыми, лобными и околоносовыми венами. Как и в предыдущих случаях формируется неразрывная связь с синусами твердой оболочки.

Сосуды лишены клапанного аппарата и поэтому ток крови может варьировать от лицевых в кавернозный синусит. В связи с таким строением глазницы, верхнее и нижнее веко подвержены воспалительным процессам.

Заболевания вен головы и шеи

Основное заболевание – нарушение или затрудненность оттока венозной крови. Патология развивается по ряду причин:

  • Опухоли, сдавливающие кровеносные сосуды;
  • травмы черепа различного характера;
  • гипертония в сочетании с аритмией;
  • неразвитость системы венозного снабжения;
  • алкогольная интоксикация.
  • венозный застой приносит множество проблем и проявляется в виде следующих симптомов:
  • шум в ушах;
  • головная боль, усиливается после физических упражнений;
  • слабость мышц;
  • плохая память;
  • отечность и синюшность кожных покровов;
  • головокружения вплоть до обмороков;
  • остеохондроз – основная причина застоя крови и затрудненности ее оттока в просвете венозных сосудов.

Лечить недуг необходимо вовремя. Так как застойные явления приводят у ишемии тканей мозга или всего органа.

Особенности и строение системы поверхностных вен

Строение системы поверхностных сосудов представлено в виде нескольких групп:

  1. Отведение крови из коры головного мозга. А точнее от белого вещества полушария занимаются верхние и нижние поверхностные вены;
  2. Поверхностная средняя мозговая, занимается сбором биологической жидкости с конечного мозга.

В результате анастомозирования на поверхности черепной коробки формируется венозная сеть. Коллатеральный кровоток возможен в любом направлении.

Особую роль играют верхняя анастомотическая вена. Она соединяет верхний сагиттальный, пещеристый и теменные синусы с височными.

Нижняя анастомотическая соединяет поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным. А также височные и теменные с затылочными.

Другие вены, расположенные в голове и шее

Огромное количество сосудов присутствует в мышечных и костных слоях головного мозга. Название которых относится к органам, прилегающими рядом с ними. Для того чтобы знать все названия и функции необходимо внимательно изучать учебники анатомии.

Большая классификация вен и их функции

Глаза и глазницы:

  • Верхняя, нижняя, центральная;
  • вортикозная;
  • эписклеральная.

Функции – отток крови от содержимого глазниц в нижнюю глазную вену.

Лицо:

  • Заднечелюстная и ее притоки (околоушная, передняя ушная, височно нижнечелюстная);
  • Небная наружная;
  • Подбородочная;
  • Глубокая лицевая;
  • Верхняя нижняя губная;
  • Нижнего и верхнего века;
  • Наружная носовая.

Вены играют огромную роль в организме человека. Каждая вена имеет свое название и выполняет определенную функцию.

Если у человека наблюдаются заболевания, которые связаны с проблемами вен. Необходимо незамедлительно начать их лечение.  В противном случае возможны необратимые последствия.

Источник: https://venaprof.ru/veny-golovy-i-shei/

Вены головы и шеи – анатомия

Вены головы и шеи

Как известно, для нормальной работы головному мозгу необходимо определенное количество кислорода, глюкозы и прочих веществ. Именно этим и объясняется наличие развитой сети артерий, которые несут кровь к тканям. Своевременный отток жидкости очень важен, поэтому стоит изучить основные вены головы и шеи.

Многие люди интересуются дополнительной информацией. Каковы особенности анатомии головы и шеи? Какие сосуды обеспечивают забор крови от разных участков мозга? В каких случаях врачи рекомендуют УЗИ вен? К каким осложнениям приводит нарушение нормального кровотока в венах? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Анатомия головы и шеи: краткая информация

Для начала стоит рассмотреть общую информацию. Прежде чем изучать вены головы и шеи, можно ознакомиться с анатомическими особенностями.

Как известно, голова располагается на верхушке позвоночного столба. Затылочная кость черепа сочленяется с атласом (первым шейным позвонком) в районе затылочного отверстия. Спинной мозг проходит сквозь это отверстие — структура скелета обеспечивает целостность центральной нервной системы.

Скелет головы и шеи состоит из черепа, шейного отдела позвоночника, слуховых косточек, подъязычной кости. Сам череп условно разделяют на части:

  • мозговая часть (состоит из лобной, затылочной решетчатой, клиновидной, а также парных височных и теменных костей);
  • лицевая часть (состоит из сошника, нижней челюсти, а также парных скуловых, небных, верхнечелюстных, слезных, носовых костей).

Скелет покрыт мышцами, которые обеспечивают сгибание, вращение и разгибание шеи. Разумеется, рассматривая анатомические особенности, нельзя не упомянуть о нервах, мозге, железах, кровеносных сосудах и прочих структурах. Кстати, вены головы и шеи мы рассмотрим более внимательно.

Внутренняя яремная вены

Это довольно крупный сосуд, собирающий кровь практически из всех областей шеи и головы. Она начинается на уровне яремного отверстия и является прямым продолжением сигмовидного синуса.

Немного ниже истока сосуда имеется небольшое образование с расширенными стенками — это верхняя луковица яремной вены.

Этот сосуд идет вдоль внутренней сонной артерии, а далее проходит позади общей сонной артерии (этот сосуд лежит в том же фасциальном влагалище, что и сонная артерия, блуждающий нерв).

Немного выше того места, где яремная вена сливается с подключичной, располагается еще одно расширение с двумя клапанами — это нижняя луковица.

В сигмовидный синус, в котором, собственно, и начинается данный сосуд, впадает кровь со всей системы синусов твердой мозговой оболочки. В свою очередь, к ним кровь несут мозговые вены, а также сосуды лабиринта и глазные вены.

Диплоические вены

Это широкие сосуды с тонкими стенками. Клапаны в них отсутствуют. Сосуды начинаются в районе губчатого вещества свода черепа и собирают кровь от внутренней поверхности костей. Внутри полости черепа данные вены сообщаются с синусами твердой оболочки и менингеальными сосудами. Снаружи черепа эти сосуды соединяются с венами наружных покровов.

Лобные вены являются самыми крупными диплоическими сосудами — они впадают в сагиттальный синус. К этой же группе относится передняя височная вена, которая несет кровь к клиновидно-теменному синусу. Есть и задняя височная и затылочная диплоическая вены, которые впадают в эмиссарные сосуды.

Особенности кровотока по эмиссарным сосудам

Эмиссарные вены обеспечивает соединение синусов твердой оболочки мозга с сосудами, расположенными в тканях снаружи черепа. Кстати, эти сосуды проходят по небольшим костным клапанам и выходят наружу черепа, где сообщаются с другими сосудами.

  • Теменная эмиссарная вена, которая соединяет верхний сагиттальный синус с наружными сосудами. Их черепа она выходит сквозь теменное отверстие.
  • Сосцевидная эмиссарная вена выходит наружу сквозь отверстие сосцевидного отростка. Она соединяет сигмовидный синус с затылочной веной.
  • Мыщелковая вена выходит из черепа сквозь мыщелковый канал (он является частью затылочной кости).

Краткое описание верхней и нижней глазных вен

Верхняя глазная вена является более крупной. В нее включаются сосуды, в которые стекается кровь из тканей лба, носа, верхнего века, оболочек и мышц глазного яблока. Примерно на уровне медиального угла глаза данный сосуд сообщается с лицевой веной посредством анастомоза.

В нижнюю вену спадает кровь из сосудов нижнего века и соседних мышц глаза. Этот сосуд проходит по нижней стенке глазницы, практически под самым зрительным нервом, а далее впадает в верхнюю глазную вену, которая несет кровь к пещеристому синусу.

Внечерепные притоки

Внутренняя яремная вена достаточно крупная и собирает кровь с множества сосудов.

  • Глоточные вены, которые собирают кровь из глоточного сплетения. В данную сосудистую структуру собирается кровь с тканей глотки, слуховой трубки, затылочной части твердой оболочки мозга, мягкого неба. Кстати, глоточные сосуды мелкие и не имеют клапанов.
  • Язычная вена, которая образуется подъязычной, глубокой и парными дорсальными венами языка. Данные структуры собирают кровь с тканей языка.
  • Щитовидная вена (верхняя), которая собирает кровь с грудино-ключично-сосцевидной и верхней гортанной вен.
  • Лицевая вена сообщается с внутренней яремной на уровне подъязычной кости. Данный сосуд собирает кровь практически со всех тканей лица. В него впадают мелкие сосуды, включая подбородочную, надглазничную, угловую, наружную небную и глубокую вену лица. Сюда же впадает кровь с парных сосудов, включая верхние и нижние губные, наружные носовые, а также вены околоушной железы, верхнего и нижнего века.
  • Занижнечелюстная вена считается достаточно крупным сосудом. Он начинается в районе ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу, после чего впадает во внутреннюю яремную вену. Данный сосуд собирает кровь с крыловидного сплетения, вены среднего уха, а также средних, поверхностных и глубоких височных сосудов, вены височно-нижнечелюстного сустава, передних ушных вен.

Особенности кровотока по наружной яремной вене

Данный сосуд образуется слиянием двух притоков, а именно:

  • переднего притока (он образует анастомоз с занижнечелюстной веной);
  • заднего (этот приток собирает кровь с затылочной и задней ушной вены).

Наружная яремная вена образуется примерно у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Отсюда она следует по передней поверхности мышцы, прободает пластинку шейной фасции и впадает в место слияния внутренней яремной и подключичной вен. Данный сосуд имеет два парных клапана. Кстати, он также собирает кровь с надлопаточной и поперечных вен шеи.

Передняя яремная вена

Рассматривая поверхностные вены головы и шеи, нельзя не упомянуть о передней яремной вене. Она формируется из мелких сосудов, собирающих кровь от тканей подбородочной области, следует вниз по передней части шеи, после чего проникает в пространство над грудиной.

В этом месте левая и правая вены соединяются посредством поперечного анастомоза, в результате чего образуется яремная венозная дуга. С обеих сторон дуга впадает в наружные яремные вены (левую и правую соответственно).

Подключичный сосуд

Подключичная вена представляет собой непарный сосуд, который начинается от подмышечной вены. Данный сосуд проходит по поверхности передней лестничной мышцы.

Начинается от примерно на уровне первого ребра, а заканчивается позади грудино-ключичного сустава. Именно здесь он впадает во внутреннюю яремную вену.

В начале и конце подключичного сосуда располагаются клапаны, которые регулируют ток крови.

Кстати, постоянных притоков данная вена не имеет. Чаще всего в нее попадает кровь с дорсальной лопаточной и грудных венозных сосудов.

Как можно увидеть, ткани шеи и головы имеют весьма развитую венозную сетку, которая обеспечивает своевременный отток венозной крови. Тем не менее при нарушении работы тех или иных органов естественный кровоток может нарушаться.

Когда необходимо ультразвуковое исследование?

Вы уже знаете о том, как работают вены головы и шеи.

Разумеется, нарушение оттока крови чревато застойными явлениями и опасными осложнениями, которые в первую очередь сказываются на работе центральной нервной системы.

При подозрении на различные нарушения кровообращения врачи рекомендуют пройти обследования. И УЗИ вен на сегодняшний день является одним из самых простых, доступных и информативных тестов.

В каких случаях пациентов отправляют на подобную процедуру? Показания следующие:

  • периодически возникающие головокружения;
  • частые обмороки;
  • головные боли;
  • повышение уровня холестерина наряду с гипертензией;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость;
  • сахарный диабет;
  • подозрения на наличие опухолей, атеросклеротических бляшек, тромбов и прочих образований, нарушающих проходимость сосудов;
  • процедуру проводят перед хирургическим вмешательством, а также в ходе той или иной терапии, для того чтобы контролировать эффект от лечения.

Разумеется, для того, чтобы поставить точный диагноз, дополнительно проводятся анализы и лабораторные тесты. Стоит отметить, что чаще всего застойные явления и нарушения оттока крови сопряжены с тромбозом и атеросклерозом.

Описание процедуры УЗИ

Для диагностики различных заболеваний сосудов применяется методика дуплексного сканирования. Такая УЗ-процедура позволяет проверить скорость и характер кровотока в венах, а также визуализировать их и определить причины нарушениями. Например, данная процедура дает возможность диагностировать тромбоз, сужение сосуда, истончение его стенки, расширение вен и т. д.

Процедура абсолютно безболезненная и длится около получаса. В течение этого времени доктор водит по шее, затылку, висках и закрытых глазах специальным датчиком, который направляет ультразвуковые волны, а затем улавливает и фиксирует их отражение от движущихся эритроцитов.

Вены головы и шеи выполняют очень важные функции, поэтому за их состоянием стоит следить. При наличии любых тревожных симптомов нужно обратиться к специалисту и пройти обследование. Заболевания, диагностированные на ранних стадиях развития, гораздо легче поддаются лечению.

Источник: http://fb.ru/article/370632/venyi-golovyi-i-shei---anatomiya

Яремные вены: анатомия, функции, возможная патология (эктазия, тромбоз, аневризма)

Вены головы и шеи

Яремные вены (югулярные, venajugularis) — сосудистые стволы, уносящие кровь от головы и шеи в подключичную вену. Выделяют внутреннюю, наружную и переднюю яремную вену, внутренняя — наиболее широкая. Эти парные сосуды относят к системе верхней полой вены.

Внутренняя яремная вена (ВЯВ, vena jugularis interna) — наиболее широкий сосуд, осуществляющий венозный отток от головы. Максимальная ее ширина — 20 мм, а стенка тонкая, поэтому сосуд легко спадается и так же легко расширяется при напряжении. В просвете ее присутствуют клапаны.

ВЯВ начинается от яремного отверстия в костной основе черепа и служит продолжением сигмовидного синуса. После выхода из яремного отверстия вена расширяется, образуя верхнюю луковицу, затем опускается, до уровня соединения грудины и ключицы, располагаясь сзади от мышцы, крепящейся к грудине, ключице и сосцевидному отростку.

Находясь на поверхности шеи, ВЯВ укладывается снаружи и сзади от внутренней сонной артерии, потом немного смещается вперед, локализуясь перед наружной сонной артерией. От гортани она проходит в комплексе с блуждающим нервом и общей сонной артерией в широком вместилище, создавая мощный шейный пучок, где снаружи от нерва идет ВЯВ, изнутри— сонная артерия.

До объединения с подключичной веной позади соединения грудины и ключицы ВЯВ еще раз увеличивает свой диаметр (нижняя луковица), а затем объединяется с подключичной, откуда начинается плечеголовная вена. В зоне нижнего расширения и в месте ее впадения в подключичную внутренняя яремная вена содержит клапаны.

Внутренняя яремная вена получает кровь из внутри- и внечерепных притоков. Внутричерепные сосуды переносят кровь из черепной полости, мозга, глаз и ушей. К ним относят:

  • Синусы твердой мозговой оболочки;
  • Диплоические вены черепа;
  • Церебральные вены;
  • Менингеальные вены;
  • Глазничные и слуховые.

Притоки, идущие снаружи черепа, несут кровь от мягких тканей головы, кожного покрова внешней поверхности черепа, лица. Внутри- и внечерепные притоки яремной вены связаны через эмиссарные, которые проникают сквозь костные черепные отверстия.

От внешних тканей черепа, височной зоны, органов шеи в ВЯВ попадает кровь по лицевой, позадинижнечелюстной венам, а также сосудам от глотки, языка, гортани, щитовидной железы. Глубинные и наружные притоки ВЯВ объединяются в густую многоярусную сеть головы, гарантирующую хороший венозный отток, но, в то же время, эти разветвления могут послужить путями распространения инфекционного процесса.

Наружная яремная вена (vena jugularis externa) имеет более узкий просвет, нежели внутренняя, и локализуется в шейной клетчатке. Она транспортирует кровь от лица, наружных частей головы и шеи и легко просматривается при напряжении (кашель, пение).

Наружная яремная вена начинается за ухом, а точнее — за нижнечелюстным углом, затем направляется книзу по внешней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее пересекает ее снизу и сзади, а над ключицей впадает вместе с передней югулярной ветвью в подключичную вену. Наружная яремная вена на шее снабжена двумя клапанами — в своем начальном отделе и примерно посередине шеи. Источниками ее наполнения считаются вены, идущие от затылка, ушной и надлопаточной областей.

Передняя яремная вена находится немного снаружи от средней линии шеи, она несет кровь от подбородка путем слияния подкожных сосудов. Передняя вена направлена вниз по передней части челюстно-подъязычной мышцы, чуть ниже — спереди от грудино-подъязычной мышцы.

Соединение обеих передних яремных вен прослеживается над верхним краем грудины, где образуется мощный анастомоз, именуемый яремной венозной дугой. Изредка происходит соединение двух вен в одну — срединную вену шеи.

Венозная дуга справа и слева анастомозирует с наружными яремными венами.

Изменения яремных вен

Яремные вены — главные сосуды, осуществляющие отток крови от тканей головы и мозга. Наружная ветвь просматривается подкожно на шее, доступна для пальпации, поэтому ее нередко используют для медицинских манипуляций — постановка венозного катетера, к примеру.

У здоровых людей, маленьких детей можно наблюдать набухание яремных вен при крике, напряжении, плаче, что не является патологией, хотя мамы малышей зачастую испытывают по этому поводу беспокойство.

Поражения этих сосудов чаще встречаются у людей старшей возрастной группы, но возможны и врожденные особенности развития венозных магистралей, которые становятся заметны в раннем детском возрасте.

Среди изменений яремных вен описывают:

  1. Тромбозы;
  2. Расширение (дилатация яремных вен, эктазия);
  3. Воспалительные изменения (флебиты);
  4. Врожденные пороки.

Эктазия яремной вены

Эктазия яремной вены — расширение сосуда (дилатация), которое может быть диагностировано и у ребенка, и у взрослого, независимо от половой принадлежности. Считается, что такая флебэктазия происходит при недостаточности клапанов вены, что провоцирует застой излишнего количества крови, либо заболеваниях других органов и систем.

эктазия яремной вены

К эктазии яремной вены предрасполагают пожилой возраст и женский пол.

В первом случае она появляется как результат общего ослабления соединительнотканной основы сосудов наравне с варикозом нижних конечностей, во втором — на фоне гормональных перестроек.

Среди возможных причин этого состояния указывают также длительные авиаперелеты, сопряженные с венозным застоем и нарушением нормальной гемодинамики, травмы, опухоли, сдавливающие просвет вены с расширением ее вышележащих отделов.

Увидеть эктазию внутренней яремной вены практически невозможно ввиду глубинного ее расположения, а наружная ветвь прекрасно просматривается под кожей передне-боковой части шеи. Опасности для жизни такое явление не представляет, скорее, это косметический дефект, который может стать поводом для обращения к врачу.

Симптоматика флебэктазии яремной вены обычно скудная. Ее может совсем не быть, и самое большее, что беспокоит ее обладателя — это эстетический момент. При крупных эктазиях может появиться чувство дискомфорта на шее, усиливающееся при напряжении, крике. При значительных расширениях внутренней яремной вены возможны нарушения голоса, болезненность в шее и даже трудности с дыханием.

Не представляя угрозы жизни, флебэктазия шейных сосудов не требует лечения. С целью устранения косметического дефекта может быть проведена односторонняя перевязка сосуда без последующего нарушения гемодинамики, так как отток венозной крови будут осуществлять сосуды противоположной стороны и коллатерали.

Тромбоз яремной вены

Тромбоз — это закупорка просвета сосуда кровяным свертком, полностью либо частично нарушающим ток крови. Обычно тромбообразование ассоциируется с венозными сосудами нижних конечностей, однако и в яремных венах оно возможно.

Причинами тромбоза яремной вены могут стать:

  • Нарушение свертывающей системы крови с гиперкоагуляцией;
  • Медицинские манипуляции;
  • Опухоли;
  • Длительная иммобилизация после травм, операций, вследствие тяжелых нарушений нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
  • Введение наркотических средств в шейные вены;
  • Прием медикаментов (гормональные контрацептивы);
  • Патология внутренних органов, инфекционные процессы (сепсис, тяжелая сердечная недостаточность, тромбоцитоз и полицитемия, системные заболевания соединительной ткани), воспалительные процессы ЛОР-органов (отит, синусит).

Наиболее частые причины тромбоза вен шеи — медицинские вмешательства, установка катетеров, онкологическая патология.

При закупорке наружной или внутренней яремной вены нарушается венозный отток из мозговых синусов и структур головы, что проявляется сильной болью в голове и шее, особенно, при поворачивании головы в сторону, усилением шейного венозного рисунка, отеком тканей, одутловатостью лица. Боль иногда иррадиирует в руку со стороны пораженного сосуда.

При закупорке наружной яремной вены можно прощупать участок уплотнения на шее, соответствующий ее ходу, о тромбозе внутренней яремной вены будут говорить отек, болезненность, усиленный венозный рисунок на стороне поражения, но прощупать или увидеть тромбированный сосуд невозможно.

Признаки тромбоза вен шеи выражены в остром периоде заболевания. По мере уплотнения тромба и восстановления тока крови симптоматика ослабляется, а прощупываемое образование уплотняется и несколько уменьшается в размере.

Односторонний тромбоз яремных вен не представляет угрозы жизни, поэтому лечат его, как правило, консервативно. Хирургические операции в этой области проводятся чрезвычайно редко, поскольку вмешательство несет гораздо больший риск, нежели наличие тромба.

Опасность повреждения рядом расположенных структур, нервов, артерий заставляет отказываться от хирургии в пользу консервативного лечения, но изредка операции производят при закупорке луковицы вены, сочетающемся с синус-тромбозом. Хирургические операции на яремных венах стремятся проводить малоинвазивными способами — эндоваскулярная тромбэктомия, тромболизис.

Медикаментозное устранения тромбоза вен шеи состоит в назначении анальгетиков, препаратов, нормализующих реологические свойства крови, тромболитических и противовоспалительных средств, спазмолитиков (папаверин), антибиотиков широкого спектра действия при риске инфекционных осложнений или если причина тромбоза, к примеру, гнойный отит. Показаны венотоники (детралекс, троксевазин), антикоагулянты в острой фазе патологии (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремных вен может сочетаться с воспалением — флебитом, который наблюдается при ранениях тканей шеи, нарушении техники введения венозных катетеров, наркомании. Тромбофлебит опаснее тромбоза ввиду риска распространения инфекционного процесса в синусы мозга, не исключен и сепсис.

Анатомия яремных вен предрасполагает к их использованию для введения лекарственных средств, поэтому самой частой причиной тромбозов и флебитов можно считать катетеризацию. Патология возникает при нарушении техники введения катетера, слишком долгом его нахождении в просвете сосуда, неосторожном введении препаратов, попадание которых в мягкие ткани вызывает некрозы (хлорид кальция).

Воспалительные изменения — флебит и тромбофлебит

тромбофлебит яремной вены

Самой частой локализацией тромбофлебита или флебита яремной вены считается ее луковица, а наиболее вероятная причина — гнойное воспаление среднего уха и тканей сосцевидного отростка (мастоидит). Инфицирование тромба может осложниться попаданием его фрагментов с током крови в другие внутренние органы с развитием генерализованного септического процесса.

Клиника тромбофлебита состоит из местных симптомов — боль, припухлость, а также общих признаков интоксикации, если процесс принял генерализованный характер (лихорадка, тахи- или брадикардия, одышка, геморрагическая сыпь на коже, нарушение сознания).

При тромбофлебитах проводят хирургические вмешательства, направленные на удаление инфицированной и воспаленной стенки вены вместе с тромботическими наложениями, при гнойном отите осуществляют перевязку пораженного сосуда.

Аневризма яремной вены

Чрезвычайно редкой патологией считают истинную аневризму яремной вены, которая может быть выявлена у маленьких детей. Эта аномалия считается одной из самых малоизученных в сосудистой хирургии ввиду малой распространенности. По этой же причине не разработаны дифференцированные подходы к лечению таких аневризм.

Аневризмы яремной вены обнаруживаются у детей 2-7 лет. Предполагается, что причиной всему является нарушение развития соединительнотканной основы вены во время внутриутробного развития.

Клинически аневризма может никак себя не проявлять, но практически у всех детей можно прощупать округлое расширение в области яремной вены, которое становится особенно заметным глазу при плаче, смехе или крике.

Среди симптомов аневризмы, затрудняющей отток крови из черепа, возможны головные боли, нарушения сна, беспокойство, быстрая утомляемость ребенка.

Помимо чисто венозных, могут появляться мальформации смешанного строения, состоящие из артерий и вен одновременно.

Частой их причиной становится травма, когда возникает сообщение между сонными артериями и ВЯВ.

Прогрессирующий при таких аневризмах венозный застой, отек тканей лица, экзофтальм являются прямым следствием сброса артериальной крови, текущей под большим давлением, в просвет югулярной вены.

Для лечения венозных аневризм проводятся резекции мальформации с наложением анастомоза, осуществляющего сброс венозной крови, и протезирование сосудов. При травматических аневризмах возможно наблюдение, если операция представляет больший риск, нежели выжидательная тактика.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/yaremnaya-vena/

Люблю жить!
Добавить комментарий