Холецистит во время беременности

Содержание

Холецистит при беременности – симптомы обострения заболевания и эффективные методы лечения

Холецистит во время беременности

Камни в желчном пузыре при беременности – нередкое явление, проявляется у женщин, которых ранее беспокоил холецистит. Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка влияет на все процессы в организме. Недуг чаще проявляется у тех, кто ранее был склонен к развитию дискинезии, панкреатита, но может возникнуть и впервые по причине беременности.

Почему возникает холецистит у беременных

По статистике, у большинства женщин заболевание проявляется в третьем триместре, становится причиной поздних гестозов или иных осложнений после родов. Реже холецистит беременных встречается при первом вынашивании и чаще у рожениц старшего возраста. Возможные провоцирующие факторы:

  1. Вызывают острый калькулезный вид заболевания разные причины, но механизм возникновения патологии основывается на гормональных изменениях в организме. К примеру, гормон прогестерон может расслабить тонус волокон желчного пузыря, что вызывает его атонию. Это провоцирует застой желчи, что становится причиной формирования камней, присоединения инфекции, которая вызывает воспаление органа.
  2. Чаще воспалительный процесс желчевыводящих путей и пузыря происходит у женщин, которые и до беременности имели риск развития заболевания.
  3. Еще одной острой формой недуга может стать хронический холецистит, который до беременности женщину не беспокоил, а при возникающих изменениях перешел в острую фазу, вызывая боль и колики.
  4. Повышается во время беременности риск развития холецистита, если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, когда на фоне гормональных изменений тонус пузыря снижается и происходит воспаление.
  5. Патогенные организмы, которые поступают в желчный пузырь, легко становятся причиной острого холецистита. Это происходит из-за частых нарушений работ ЖКТ во время беременности.

Некоторые из характерных симптомов болезни молодые мамочки не распознают, списывая все на побочные эффекты от вынашивания ребенка. К примеру, явные болевые ощущения, по их мнению, вызваны шевелением плода.

Обращается будущая мама к врачу только когда, когда болезнь переходит в острую форму и терпеть сил уже нет. К этому моменту холецистит при беременности может уже дать осложнения.

К характерным признакам болезни относят:

  • изжогу, отрыжку;
  • горечь во рту;
  • рвоту и тошноту;
  • избыточное выделение слюны;
  • длительный период токсикоза, который проходит, как правило, к 12 неделе срока, а при холецистите длится до 30 недель;
  • боль после соленой, жареной, острой пищи.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Связана такая особенность с тем, что матка сильно увеличивается и находится на уровне пупка, иногда между мечевидным отростком и пупком. В следствии этого все органы смещаются.

Желчный пузырь может в этот период быть прижат или перекрутиться, что нарушает его функции. Желчь не попадает в протоки, происходит застой, образовываются камни, начинается воспаление и отек.

Это механическая причина, но обострение холецистита может произойти и по другой причине.

Выделяющиеся во время беременности гормоны влияют на работу печени. Ферменты, которые она вырабатывает, способны привести к атонии пузыря: это нарушает функционирование органа, происходит застой желчи. На фоне увеличения матки нарушения становятся особенно ощутимы.

Из-за этого сбивается нормальный процесс пищеварения, что приводит к слабой эвакуации еды. Создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов, которые проникают в полость желчного пузыря, взывают инфекционный процесс.

Из-за этого происходит острый приступ холецистита у беременной.

Как лечить холецистит

Существует стандартная схема лечения холецистита при беременности, которая включает диету, прием легких желчегонных препаратов и использование народных рецептов. Различают консервативный и оперативный метод терапии:

  • К первой группе относится лечение холецистита домашними средствами, гомеопатические методы и медикаментозные препараты.
  • Второй способ подразумевает проведение операции, которая крайне нежелательна при беременности.

Одним из самых важных этапов лечения холецистита является соблюдение режима и правил питания.

Девушка не должна перенагружать себя физически, но и не исключать активность полностью, ведь это важно для правильной работы ЖКТ, выделения желчи.

Диета – основной метод не только эффективного лечения, но и профилактики. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций для лечения холецистита во время беременности:

  • исключить из рациона соленую, жареную, острую пищу;
  • полностью отказаться от алкоголя (что важно при беременности даже без признаков холецистита);
  • кушать маленькими порциями по 5 раз за сутки;
  • сократить или полностью исключить животные жиры;
  • в вашем рационе должны быть желтки яйца, сливочное, оливковое масло в небольших количествах.

Чем лечить холецистит

Общая схема лечения холецистита при беременности у женщин не отличается от стандартного курса. Нужно придерживаться специальной диеты, которая должна сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если происходит обострение, то лучше какое-то время поголодать. Чтобы такие ограничения не навредили вам или плоду, рекомендуется в течение дня пить медовый раствор.

Острую форму заболевания нужно лечить так же, но не дольше суток. Если за это время больной не стало лучше, следует ехать к врачу на обследование. При хронической форме понадобится прием желчегонных средств.

Назначить их должен врач, опираясь на данные исследований и индивидуальные особенности женщины. Некоторые из препаратов данной группы противопоказаны при беременности, потому что способны спровоцировать диарею.

Медикаменты всегда подбираются индивидуально, потому что холецистит при беременности накладывает определенные ограничения на использования лекарственных средств. Как правило, назначаются медикаменты из следующих групп:

  1. Желчегонные. На ранней стадии беременности чаще назначают Холензим, Панкреатин, Аллохол, которые помогают при дискинезии желчных путей. На более поздних стадиях диагностируется чаще гипомоторная форма заболевания, поэтому прописываются холецистокинетики с послабляющим эффектом.
  2. Анальгетики, Спазмолитики. Выписываются только при ярко выраженном болевом синдроме. К примеру, Папаверин, Дротаверин.
  3. При рвоте для нормализации моторики пузыря прописывают Метоклопрамид.
  4. При сильном застое желчи делают слепые тюбажи с карловарской солью, растительным маслом.

Антибиотик­

Препараты из этой группы беременным назначаются крайне редко, как правило, только до и после операции. Самостоятельно их подбирать строго запрещается. Это должен делать специалист, учитывая форму заболевания, срок беременности. Антибиотики для лечения холецистита должны соответствовать следующим требованиям:

  • отсутствие гепатотоксичности;
  • стерилизация содержимого кишечника, желчи;
  • при приеме внутрь должно быть хорошее выведение желчью;
  • широкий спектр действия;
  • устойчивость к ферментам печени.

Безопасное лечение

Многие будущие мамы с настороженностью относятся к медикаментозному лечению во время беременности. Страх воздействия препаратов на плод или грудное молоко склоняет их к использования народных рецептов для борьбы с холециститом. Применять их можно по согласованию с лечащим врачом. Примеры таких средств:

  1. Желчегонный чай. Возьмите в равных пропорция плоды шиповника, перечную мяту, кукурузные рыльца, семена укропа, цветки бессмертника, корень барбариса. Сбор трав необходимо хорошо измельчить. Наберите 1 чайную ложку, заварите в стакане воды, как чай. Выпивать необходимо средство для лечения холецистита по трети стакана перед едой 3 раза за день.
  2. Еще один отвар для лечения холецистита готовится из плодов огородного укропа. На 2 стакана горячей воды нужно 2 столовые ложки плодов. На медленном огне держите не менее 15 минут. Дайте остыть жидкости и процедите отвар. Пейте по половине стакана 4 раза за день. Курс лечения – 3 недели.
  3. Настой пырея. Нужен ползучий пырей, корни которого собрали осенью, высушили в тени. Мелко нарежьте 4 ч. л. заготовки, насыпьте их в 200 мл воды, дайте настоятся не менее 12 часов, затем слейте жидкость. Подготовленный корень заваривают 10 мин. в 200 мл кипятка. Процедите средство, пейте по 0,5 стакана 4 раза в день.

Источник: https://vrachmedik.ru/317-holetsistit-pri-beremennosti.html

Почему развивается холецистит при беременности: причины и симптомы

Холецистит во время беременности

Холецистит при беременности считается распространенным явлением. Во время вынашивания ребенка многие женщины забывают о необходимости соблюдения диетического питания. Систематические нагрузки на печень и желчный пузырь приводят к воспалительным процессам.

Холецистит у беременных сопровождается тошнотой, изжогой, тяжестью в правом подреберье и рвотой. Идентифицировать наличие заболевания без диагностических мероприятий невозможно. Обусловлено это схожестью симптомов холецистита с острым токсикозом.

Беременность и холецистит: риски для матери и ребенка

Примечательно, что именно вынашивание плода – основная причина появления камней в желчном пузыре. Обусловлено это происходящими в организме женщины изменениями. На фоне имеющегося хронического холецистита обострение способно привести к тяжелым последствиям для беременности. По этой причине врачи не рекомендуют, но и не отговаривают от зачатия в период заболевания.

Опасен ли холецистит для будущей матери и плода? Недуг сложно поддается диагностике в силу схожести с острым токсикозом. Женщина не подозревает о развитии болезни, из-за чего эффективное лечение запаздывает.

Сильные рвотные позывы, расстройство кишечника и схваткообразные боли способны спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Организм ослабевает, все полезные компоненты выводятся из него, что опасно как для матери, так и ребенка.

Воспалительный процесс в желчном пузыре редко бывает асептическим. В большинстве случаев его провокаторами являются болезнетворные микробы. Они попадают  в организм в условиях ослабленного иммунитета. Это действие вызывает высокий риск проникновения инфекции к плоду.

Важными принципами терапии острого течения холецистита является голод и жесткая диета. В период вынашивания ребенка это невозможно.

Лечение многими медикаментами во время беременности исключается из-за высокого риска развития патологий у плода.

При необходимости выполнения хирургического вмешательства на желчном это действие становится для врача проблематичным. Интенсивно растущая матка приводит к смещению всех органов, что затрудняет доступ к пузырю.

При развитии острой формы холецистита или желчного перитонита дальнейшее течение беременности невозможно. Для сохранения жизни женщины необходимо провести экстренное кесарево сечение.

Факторы развития болезни

Обострение холецистита при вынашивании ребенка возникает вследствие воздействия на желчный пузырь массы негативных факторов. Будущие матери нередко забывают о соблюдении диеты. Гормональный всплеск при беременности вызывает повышенный интерес к вредной пище. Регулярное употребление такой продукции увеличивает вероятность воспалительного процесса в желчном пузыре.

К основным причинам холецистита при беременности относят:

  • болезни инфекционного характера;
  • нарушение оттока желчи;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • сбои в режиме питания;
  • отсутствие двигательной активности;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • аллергические реакции;
  • снижение тонуса гладкой мускулатуры.

Развитие холецистита во время беременности нередко обусловлено стремительно растущей маткой. Она смещает все органы, сдавливая желчный пузырь и его протоки.

Это затрудняет выведение желчи, что приводит к ее застою, и как следствие – воспалительному процессу. Также под гнетом гормональных изменений при беременности фиксируется расслабление гладкой мускулатуры.

Это действие провоцирует снижение тока желчи и ее застой.

Самой опасной причиной холецистита является проникновение в организм инфекционных агентов. Это поражает не только желчный пузырь, но и печень. Охватывая соседние органы, инфекция постепенно приближается к матке. Это действие опасно образованием патогенного гноя, осложнением которого является воспаление брюшной полости. Беременность в этом случае прерывается.

Клинические проявления

Особенностью течения хронического холецистита при беременности является волнообразность. Заболевание способно обостряться и утихать на неопределенный срок. Все зависит от того, как женщина питается во время беременности.

Основные признаки обострения холецистита.

  1. Боль, локализующаяся в правом подреберье. Нередко она связана с нарушением нужного режима питания и чрезмерным употреблением жирной и жареной пищи.
  2. Болевой синдром, иррадиирущий в область лопаток или поясницы.
  3. Ощущение тяжести в районе эпигастрия.
  4. Отрыжка.
  5. Сильные приступы тошноты.
  6. Горечь во рту, особенно в утреннее время.
  7. Повышение субфебрильной температуры.

Специалисты выделяют ряд клинических проявлений, который указывают на развитие холецистита во время беременности. К их числу относят резкое обострение в третьем триместре, токсикоз затяжного типа и появление гестоза на поздних сроках. Корректировка питания позволяет устранить все неприятные ощущения и облегчить протекание беременности.

Хроническое течение холецистита не имеет выраженной клинической картины. Женщины жалуются на умеренный болевой синдром и тяжесть в правом боку.

Диагностические мероприятия

Выявление холецистита осуществляется в условиях медицинского учреждения. Для определения отклонений рекомендуется сделать ряд лабораторных исследований. Клинический и биохимический анализ крови позволяют выяснить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При изменении нормы принято диагностировать воспалительный процесс в организме.

Дополнительными методиками осмотра при беременности являются инструментальные способы. К их числу относят ультразвуковое исследование и дуоденальное зондирование. Первая процедура направлена на изучение состояния органов брюшной полости. УЗИ позволяет выявить изменение размеров желчного пузыря и наличие камней в нем.

Дуоденальное зондирование является более информативной процедурой. Оно позволяет оценить состояние желчного пузыря, количество желчи и наличие дополнительных патологий. Проводится исключительно на ранних сроках беременности.

Основная лечебная тактика

Терапия холецистита будущей матери напрямую зависит от его тяжести, общего состояния женщины и срока беременности.

Острый холецистит

При развитии острого течения патологии при беременности сохраняется высокая вероятность проведения хирургического вмешательства. Этот вопрос обсуждается в индивидуальном порядке с врачом.

Для нормализации функционирования желчного пузыря проводят консервативную терапию, в ее основе лежит прием медикаментов.

Группы лекарственных средств Названия препаратов
Обезболивающие. «Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон».
Обволакивающие. «Омез», «Альмагель».
Желчегонные. «Аллохол», «Холосас».

Если в течение 4 суток улучшения не наблюдается, показано экстренное оперативное вмешательство.

Хронический холецистит

Лечение затяжной формы заболевания при беременности является самым простым и безопасным. Во избежание обострения женщине надо соблюдать щадящую диету с исключением жирной, жареной и острой пищи.

При необходимости используются желчегонные препараты «Холосас» и «Аллохол». В их основе лежат растительные компоненты, что неопасно для ребенка. Дополнительно специалисты рекомендуют употреблять минеральную воду «Боржоми» и «Ессентуки».

При развитии острого болевого синдрома возможно использование такого препарата, как «Но-шпа».

Калькулезный холецистит

Данная форма заболевания является самой опасной.

При этой патологии женщине необходимо соблюдать правильное питание и принимать болеутоляющие и спазмолитические средства («Но-шпу», «Анальгин», «Баралгин»).

Если состояние не улучшается, проводится комплекс интенсивных лечебных мероприятий в условиях больницы. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от течения беременности.

В случае крайней необходимости проводится хирургическое вмешательство – холецистэктомия. В основе операции лежит резекция (удаление) желчного пузыря. Использование препаратов, растворяющих камни, недопустимо.

Возможные осложнения беременности при холецистите

Основным риском этого заболевания в период вынашивания ребенка является высокая вероятность распространения инфекции по организму.

Это способно привести к развитию перитонита, что требует незамедлительного хирургического вмешательства, беременность в этом случае прерывается.

Острый приступ боли и схваткообразный болевой синдром при холецистите способен спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты.

Во избежание тяжелых осложнений при беременности перед зачатием ребенка необходимо провести полный комплекс диагностических мероприятий. Это действие позволит оценить состояние внутренних органов и, в случае отклонений, приступить к эффективному лечебному воздействию.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того, на какой неделе беременности находится женщина, в обязательном порядке необходимо проводить профилактические мероприятия. Предупреждение обострений холецистита заключается в правильном питании.

Дробное употребление пищи позволяет нормализовать отток желчи. Кушать во время беременности необходимо 5–6 раз в сутки, с исключением жирной, жареной и острой пищи.

Целесообразно наладить питьевой режим, специалисты рекомендуют употреблять воду «Ессентуки-17», «Моршинскую», «Боржоми» и «Арзни».

Для предотвращения обострения во время беременности на 16, 28, 32 и 36 неделях необходимо начинать прием мягких желчегонных средств, в частности «Хофитол», «Холосас» и «Аллохол». Дозировка медикаментов при беременности назначается врачом в индивидуальном порядке.

Холецистит во время вынашивания ребенка – это опасное заболевание, способное привести к тяжелым последствиям как для матери, так и для ребенка. Во избежание осложнений целесообразно питаться согласно щадящей диете, наладить питьевой режим и в случае необходимости начать прием желчегонных средств.

Источник: http://prozhkt.ru/zabolevaniya/xolecistit/pri-beremennosti.html

Чем опасен холецистит во время беременности?

Холецистит во время беременности

Статистика говорит, что у 1–3% беременных обостряется хронический холецистит.

Или с другой стороны, у 30–35% женщин с данным заболеванием оно обостряется при беременности, причем у всех состояние желчного пузыря усугубляется, а у 88% пациенток проявляется стойкий болевой синдром.

Это обусловлено биохимическими перестройками в организме и увеличением синтеза стероидных гормонов, вырабатываемых печенью.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Опасности
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Сложные метаболические сдвиги во время беременности приводят к функциональным изменениям желчевыводящей системы. Механизм развития патологических проявлений начинается со снижения тонуса мышц желчного пузыря (ЖП).

Высокая концентрация прогестерона, защищающего плод от атак иммунной системы, оказывает миорелаксирующее действие, угнетая сократительную функцию ЖП.

Поскольку у многих беременных возникает частое желание перекусить, печень активнее вырабатывает желчь, которая из-за дискинезии застаивается. Этот естественный процесс происходит даже у здоровых женщин.

После родов моторная функция ЖП нормализуется. Но вынашивание плода способствует обострению хронического воспаления при наличии таких запускающих механизмов, как:

  • нарушение режима питания;
  • аллергия;
  • отсутствие физической активности;
  • развитие бактериальных инфекций в других органах (простуда, ангина).

Среди беременных с обострением болезней желчного пузыря частота холецистэктомий равна 0,1–3%.

Симптомы

Холецистит при беременности проявляется приступообразно, когда обострения сменяются кратковременными ремиссиями. У большинства женщин клиническая картина типична: боли в правом подреберье, диспепсические расстройства, горечь во рту и изжога.

Но при этом в больницу они обращаются только при сильном болевом синдроме, поскольку тошнота и нарушения пищеварения часто возникают и при здоровой беременности.

Интересно, что у 30% беременных клинические проявления больше напоминают гастрит и панкреатит, хотя на самом деле воспален желчный пузырь.

Тошнота и боли усиливаются после употребления соленых, острых, жирных и жареных блюд. При холецистите у беременных токсикоз длится до 30-й недели, тогда как обычно до 12-й.

Во втором триместре 25% женщин путают боли в области ЖП с шевелениями плода. Но у 90% беременных болезнь проявляется в III триместре, когда дно матки находится высоко. Рвота является доминирующим симптомом у 9% женщин, и иногда в ней имеются примеси желчи.

Опасности

На фоне иммуносупрессии у беременных холецистит опасен быстрым распространением инфекции в брюшную полость, что чревато такими осложнениями, как пилефлебит и перитонит. Выраженный болевой синдром может вызвать преждевременные роды. Чаще всего происходят следующие осложнения:

ЖенщинаПлод
  • у 90% токсикоз длится до 22–30-й недели;
  • у 50% беременность осложняется постоянной тошнотой и рвотой;
  • у 15% сильное слюнотечение;
  • у 9% до 30-й недели наблюдается частая рвота, а у 23% — до 20-й;
  • в третьем триместре повышается риск развития нефропатии и асцита ЖП
  • у 20% есть угроза выкидыша;
  • у 20–25% наблюдается тяжелая преэклампсия;
  • у 20–50% были преждевременные роды в зависимости от тяжести преэклампсии;
  • у 10–50% младенцев была задержка внутриутробного развития

Указанная статистика не является приговором, ведь своевременная профилактика и терапия позволяют избежать развития перинатальных осложнений.

Лечение

Для диагностики холецистита у беременных используется физикальный осмотр, УЗИ и лабораторное исследование крови на уровень билирубина.

Если в анамнезе указана хроническая форма, то поставить диагноз проще. Во время приступа обязательна диета и постельный режим.

Поскольку большинство лекарств имеют токсичное действие, медикаментозная терапия предполагает прием только натуральных растительных экстрактов:

ПрепаратЭкстрактПрименениеПобочные эффекты
Холосас шиповник стимулирует желчеотделение аллергия и тошнота
Хофитол полевой артишок оказывает желчегонный и гепатопротекторный эффект аллергия и диарея
Танацехол пижма
  • расслабляет ЖП и протоки;
  • нормализует биохимический состав желчи;
  • усиливает желчеотделение
Конвафлавин ландыш снижает болевой синдром головокружение, аллергия, диарея

При сильном болевом синдроме разрешается употреблять спазмолитики: Баралгин, Папаверин, Дротаверин. Если имеется склонность к образованию конкрементов в ЖП, то все эти препараты надо принимать с осторожностью и только по показаниям врача.

В комплексной терапии холецистита у беременных показан прием витамина B. Желчегонные средства запрещены при наличии камней в ЖП из-за риска печеночной колики.

Среди народных средств, оказывающих ярко выраженное желчегонное и спазмолитическое действие, стоит отметить одуванчик, кукурузные рыльца, свекольный сок и листья бессмертника.

Благотворное действие оказывают и такие гомеопатические препараты, как Желчевом, Холесан, Хепель, Холедиус. Они безопасны для матери и ребенка, а также не вызывают побочных эффектов.

Однако в сочетании с другими препаратами их следует принимать осторожно, так как возможны перекрестные реакции.

При гнойном холецистите проводится резекция желчного пузыря из-за высокого риска перитонита.

Профилактика

Главным профилактическим средством холецистита у беременных является соблюдение диеты. Даже в период ремиссии следует придерживаться рекомендаций Певзнера (стол № 5).

Пищу нужно принимать 5–6 раз в день небольшими порциями, причем важно ограничить потребление жирных блюд и маринадов. Во время ремиссии рекомендован лечебный курс минеральными водами: Славянская, Смирновская, Сульфатный Нарзан, Ессентуки (№ 17, № 4).

Нужно 2–3 недели ежедневно пить по 200 мл воды в день за час до еды. Однако в третьем триместре пить много жидкости нельзя из-за риска появления отеков.

Если холецистит некалькулезный, то на 16-й, 28-й, 32-й и 36-й неделе с целью профилактики назначаются желчегонные средства: Хофитол, Холафлукс, кукурузные рыльца, шиповник, листья брусники.

Но прием даже таких безобидных средств проводится только по назначению врача.

При наличии хронической формы женщине необходимо регулярно делать анализ крови и мочи на билирубин для ранней диагностики и купирования болезни до распространения ее на другие органы брюшной полости.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/cholecystitis/holetsistit-pri-beremennosti.html

Холецистит при беременности: причины, симптомы, лечение

Холецистит во время беременности

Во время беременности в женском организме происходит немало изменений, к которым ему трудно приспособиться, особенно при наличии хронических болезней. В итоге, находившееся в стадии ремиссии хроническое заболевание, обостряется. Одним из таких заболеваний может стать холецистит.

Холецистит — воспаление желчного пузыря — частое осложнение желчнокаменной болезни. По статистике проблема возникает у 3% беременных.

Причины холецистита при беременности

Точную причину воспаления желчного пузыря выяснить не всегда удается. Выделяют факторы, оказывающие влияние на развитие патологии:

  • образование камней, повреждающих слизистую пузыря и препятствующие нормальному оттоку желчи;
  • неправильное питание (употребление жирной, жареной, острой пищи, бесконтрольное питание);
  • психоэмоциональное перенапряжение (стресс, тревожные и депрессивные состояния);
  • наследственность;
  • расстройство иммунной системы;
  • врожденная неправильная форма желчного пузыря или протока, затрудняющая отток желчи;
  • гормональный дисбаланс, прием гормональных лекарств;
  • пищевая аллергия;
  • проникновение и размножение в желчном пузыре паразитов, вирусов, бактерий.

Кроме того, сама беременность может стать причиной развития холецистита. Гормон прогестерон, вырабатывающийся в этот период, оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, в результате нарушается отток желчи, а это вызывает воспаление в желчном пузыре.

Характерные симптомы

Заболевание может проявиться на любом сроке. Однако чаще обострение происходит в третьем триместре. Провоцирующим фактором становится злоупотребление острыми, жирными, жареными блюдами, а также переедание. Часто болезнь сочетается с болезнями желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит).

Симптомы острого холецистита:

  • острая коликообразная боль, отдающая в плечо, лопатку, шею с правой стороны;
  • тошнота и рвота с желчью;
  • горький привкус во рту;
  • повышение температуры тела до 38 °С;
  • самопроизвольная задержка вдоха при надавливании на правое подреберье;
  • боль на вдохе при прощупывании подреберья справа;
  • желтуха (пожелтение слизистых и кожных покровов).

Симптомы хронического холецистита:

  • умеренная боль в подреберной зоне справа;
  • чувство тяжести после приема пищи в зоне эпигастрии;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка горечью или постоянный горький привкус во рту.

Диагностика холецистита

Диагноз ставится на основе жалоб и результатов обследования. При прощупывании живота ощущается болезненность в области желчного пузыря, усиливающаяся при вдохе. Ощущение боли при постукивании ребром ладони по реберной дуге справа. Но данные симптомы проявляются не всегда.

В некоторых ситуациях, в анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов (нейтрофильный лейкоцитоз) и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако нейтрофильный лейкоцитоз может быть реакцией на беременность.

УЗИ — основной способ, позволяющий диагностировать воспаление. Ультразвуковое исследование покажет патологические изменения в желчном пузыре и наличие в нем камней.

Лечение холецистита

Метод лечения подбирается врачом-гастроэнтерологом индивидуально, и зависит от тяжести течения заболевания и от срока гестации. Цель терапии — снять боль, улучшить состояние, снять воспалительный процесс и восстановить функции желчного пузыря.

Различают консервативное (препараты, диета) и оперативное лечение холецистита.

Будущей маме назначают желчегонные препараты (Холебил, Хофитол, Аллохол), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон) для снятия болевого синдрома. Возможно назначение анальгетиков, если спазмолитики неэффективны, курсом не более 5 дней. Для нормализации работы желчного пузыря показаны противорвотные медикаменты (Метоклопрамид).

Внимание!
Информация о препаратах представлена для ознакомления. Нельзя применять препараты без консультации врача. Самолечение и бесконтрольный их прием во время беременности опасен для плода. При первых подозрениях на холецистит необходимо посетить врача.

Важным этапом в лечении является соблюдение диеты, которая способствует устранению застоя желчи и воспаления. Беременная должна питаться 5-6 раз в день небольшими порциями.

Из рациона следует исключить жареные, жирные, соленые, копченые, острые блюда, алкоголь и газированные напитки. Желательно употреблять пищу, приготовленную на пару, рыбные и мясные бульоны, огранить потребление соли, чеснока, лука, шоколада, кофе, грибов, бобовых.

Все блюда употребляются в теплом виде. Холодная и горячая пища может спровоцировать новый застой желчи.

Оперативное лечение (холецистэктомия) показано, если:

  • неэффективна консервативная терапия (спустя 3-4 дня);
  • приступ повторный;
  • есть подозрение на разрыв желчного пузыря;
  • возникло воспаление брюшины;
  • развилось воспаление желчных протоков;
  • появились разрушительные изменения в стенке желчного пузыря.

По возможности холецистэктомию проводят во втором триместре, так как в первом — высок рис выкидыша, а в третьем — провести операцию технически сложнее. Удаление желчного пузыря проводится по общим наркозом, путем лапаротомии.

Лапароскопия беременным не проводится, ввиду того, что увеличенная матка изменяет анатомию внутренних органов. После удаления органа ставят сквозные дренажи. Во время операции, врачи внимательно следят за состоянием плода.

Если появляются признаки дистресса (гипоксия, синдром дыхательных расстройств) плода показано кесарево сечение.

Осложнения

На фоне ослабленного иммунитета, свойственного в период беременности, холецистит опасен распространением инфекции в брюшную полость. В результате этого могут развиться осложнения — перитонит (воспаление брюшины), пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены и ее ответвлений).

Также возможны и такие осложнения, как:

  • токсикоз до 22-30 недели;
  • повышенное слюнотечение;
  • нарушение функции почек в третьем триместре, водянка желчного пузыря (частичная или полная непроходимость пузырного протока);
  • угроза выкидыша на ранних сроках;
  • тяжелая преэклампсия (повышение артериального давления, отеки всего тела, ухудшение самочувствия);
  • болевой синдром может стать причиной преждевременных родов;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Своевременно начатое и квалифицированное лечение холецистита позволяет избежать осложнений.

Холецистит при беременности — патология, требующая своевременной диагностики и проведения лечебной терапии, иначе это чревато неблагоприятным последствиями, как для матери, так и плода. Лечение подбирается индивидуально и зависит от течения болезни, а также от срока гестации. При своевременном обращении к врачу для диагностики и назначения лечения, прогноз болезни благоприятный.

238.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/holetsistit-pri-beremennosti.html

Холецистит при беременности

Холецистит во время беременности

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Острый и хронический холецистит, возникший во время беременности, может стать причиной токсикоза и других осложнений. Как справиться с проявлениями болезни без вреда для ребенка?

Осложнения беременности и последствия для плода

В первой половине беременности на фоне хронического холецистита развивается токсикоз. Как и при всей патологии пищеварительного тракта, токсикоз протекает тяжело и продолжается до 16-18 недель.

Отмечается сильная тошнота, многократная рвота в течение всего дня, потеря аппетита, снижение массы тела. Возможно развитие сильного слюнотечения. Характерно отвращение к определенным видам пищи.

Признаки токсикоза усиливаются после употребления жирных и острых блюд.

Затянувшееся обострение хронического холецистита может негативно сказаться на развитии плода. Постоянная рвота приводит к вымыванию полезных элементов из организма женщины. Малыш не получает достаточного количества витаминов и минералов. Нехватка питательных веществ приводит к задержке развития ребенка в утробе матери, что сказывается на его здоровье после появления на свет.

Гиповитаминоз влияет и на состояние беременной женщины. Дефицит важных элементов не способствует нормальному функционированию организма. Нарушается обмен веществ, возникают слабость, апатия, упадок сил. Снижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.

Диагностика

Фиброгастродуоденоскопия – лучший метод диагностики патологии желчного пузыря. Во время беременности ФГДС выполняется только на ранних сроках и по строгим показаниям.

Во время процедуры берется желчь для исследования. Посев желчи на питательные среды позволяет выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к известным антибиотикам.

Во многих случаях при посеве желчи не удается добиться роста болезнетворных бактерий.

УЗИ – ведущий метод диагностики холецистита во время беременности. Исследование считается безопасным для женщины и плода и проводится на любом сроке беременности. По результатам УЗИ выставляется диагноз и разрабатывается тактика ведения пациентки.

Методы лечения

Лечение острого холецистита проводится в стационаре. При появлении сильной боли в правом подреберье, отдающей в плечо, руку и лопатку, следует вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от тяжести воспалительного процесса и срока беременности.

Терапией хронического холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Цель лечения – снять болезненные ощущения и улучшить состояние будущей мамы. Вся терапия назначается с учетом срока беременности и проводится под постоянным контролем состояния плода.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозным методам воздействия уделяется особое внимание. В первую очередь назначается диета, улучшающая отток желчи из желчного пузыря и препятствующая ее застою. Строгая диета показана в первые дни заболевания до полного стихания симптомов.

Принципы диетотерапии:

  1. Частое дробное питание (6 раз в день малыми порциями).
  2. Исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, пряностей.
  3. Отказ от газированных напитков и алкоголя.
  4. Приоритет отдается пище, приготовленной на пару.
  5. Ограничивается употребление соли.

На время лечения исключаются такие продукты:

  • маринады;
  • копчености;
  • свежая выпечка;
  • сырые овощи и фрукты;
  • крепкий чай и кофе;
  • орехи.

Все блюда подаются в теплом виде. Употребление холодных продуктов может спровоцировать дискинезию желчевыводящих путей и привести к новому застою желчи.

В первые дни болезни вся пища должна быть простой и легкоусвояемой. При стихании симптомов холецистита рацион расширяется за счет некрепких бульонов, овощных блюд, каш. Свежие фрукты включаются в меню постепенно небольшими порциями. При сопутствующих запорах рекомендуется употребление кураги, чернослива и изюма.

Медикаментозная терапия

Желчегонные препараты назначаются на любом сроке беременности. Приоритет отдается растительным средствам, не влияющим на развитие плода («Хофитол», «Холебил» и др.). При наличии признаков угрожающего выкидыша в I триместре желчегонные препараты назначаются по строгим показаниям и под присмотром врача.

Выраженный болевой синдром при холецистите снимается спазмолитиками (папаверин, дротаверин). Использование этих препаратов разрешено на любом сроке беременности. Анальгетики назначаются при неэффективности спазмолитиков коротким курсом не более 5 дней.

Для нормализации моторики желчного пузыря применяются противорвотные препараты (метоклопрамид) с ранних сроков беременности. В I триместре подобные средства помогают справиться с проявлениями сильного токсикоза и уменьшить частоту рвоты.

Вне обострения показано физиолечение. Для улучшения оттока желчи назначается УВЧ, микроволновая терапия, иглорефлексотерапия. Физиопроцедуры проводятся только при удовлетворительном состоянии женщины.

Роды при холецистите ведутся через естественные родовые пути при отсутствии других осложнений беременности. Дородовая госпитализация показана на сроке 38-39 недель.

При удовлетворительном состоянии женщины и плода можно дожидаться развития схваток дома. При соблюдении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благополучный исход беременности и предстоящих родов.

Послеродовый период при холецистите протекает без особенностей.

Источник: http://spuzom.com/holecistit-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.