Хронический этмоидит

Этмоидит: симптомы и лечение

Хронический этмоидит

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое этмоидит,
  • этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).

Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят  –

  • гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит»,
  • лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит»,
  • клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит».

Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

Этмоидит: фото, схема

Важная анатомическая особенность решетчатого синуса  –

микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов.

Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита.

 Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

Этмоидит: причины возникновения

Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух:

  1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп)  –
    вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

    На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.

  2. Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит)  –
    хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

    Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

  3. Аллергический ринит  –
    при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
  4. Факторы, способствующие развитию этмоидита  – →   искривление носовой перегородки, →   аденоиды, полипы в носовых ходах, →   активное и пассивное курение,

    →   хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…

Этмоидит: симптомы

Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы.

 Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов.

Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать (24stoma.ru).

Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты  –

  • головную боль (преимущественно в области между глаз),
  • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
  • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
  • длительный насморк (более 7-10 дней),
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
  • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите  –

  • отеки лица,
  • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
  • больное горло, кашель,
  • неприятный запах изо рта,
  • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

Важно: решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

Как диагностируется этмоидит  –

Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов.

Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов.

Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

Дополнительные методы исследования  –
1)  Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.

2)  Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.
3)  В идеале, если ваш врач замечает  обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая).

Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

Этмоидит: лечение

Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

1.  Лечение острого этмоидита  –

Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

Капли для уменьшения заложенности носа  –
нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать  –

  • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб)  – препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.
  • Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб)  – в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух  –
есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

  • Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.)  – выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.
  • Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.)  – выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух. 

Лечение острого этмоидита аллергической природы  –
при остром этмоидите аллергической природы лечение заключается в избегании контакта с аллергенами, проведении десенсибилизирующей терапии при помощи антигистаминных препаратов, кортикостероидов, противоаллергических спреев для носа с низкими концентрациями глюкокортикоидов (например, спрей «Назонекс»), применении препаратов кальция.

Хирургическое лечение острого этмоидита 
в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

2.  Лечение хронического этмоидита  –

При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

Антибиотики при этмоидите  –

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать  –

  • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
  • или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Осложнения при этмоидите  –

Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/etmoidit.html

Хронический этмоидит

Хронический этмоидит

Хронический этмоидит является заболеванием придаточных пазух носа, не самым распространенным, зато одним из опасных среди всех респираторных заболеваний.

Из-за нечетко выраженных симптомов и особенностей анатомического расположения решетчатого лабиринта, слизистые оболочки которого и воспаляются при этмоидите, его трудно диагностировать в подострой фазе, и лечение обычно направлено на подавление симптоматики, а не устранение причины.

Причины заболевания

Чаще всего основной причиной развития этмоидита является попадание в организм болезнетворных бактерий, передающихся воздушно-капельным путем. Однако вызвать воспаление слизистых могут и внутренние инфекции, которое постоянно находятся в организме, но дают о себе знать лишь при сильном ослаблении иммунитета.

Среди основных причин заболевания специалисты отмечают:

  • частые простудные заболевания и ОРЗ;
  • хронические воспаления придаточных пазух носа;
  • анатомические особенности строения носа;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • частые или сильные переохлаждения;
  • хронические воспаления миндалин;
  • сильное разрастание аденоидов;
  • частые и/или сильные аллергические реакции;
  • атрофические изменения слизистой под влиянием вредных привычек;
  • постоянное воздействие внешних раздражителей;
  • травмы или операции лица и носа.

Из-за центрального расположения решетчатого лабиринта хронический этмоидит может развиться на фоне гайморитов, фронтитов, инфекционных или аллергических ринитов.

По сути, любое респираторное заболевание или сильное раздражение с отеком и обильным выделением слизи может запустить воспалительный процесс в решетчатом лабиринте.

Основные симптомы

В отличие от острой формы у хронического этмоидита симптомы смазанные, они не дают четкой клинической картины. Помогает лишь то, что в первый раз болезнь всегда вызывает острые состояния:

  • повышение температуры, обычно до 37,5-38оС;
  • периодичные головные боли;
  • боль в межглазничной части переносицы;
  • отекание переносицы и раковины носа;
  • покраснение и воспаление во внутренних углах глаз;
  • серозные или гнойные выделения из носа;
  • ощущение пациентом гнойного запаха;
  • нарушения сна, раздражительность;
  • сильное снижение или потеря обоняния;
  • признаки общей интоксикации организма.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, боли значительно уменьшаются или отсутствуют вовсе, но обоняние полностью не восстанавливается. Выделения из носа могут появляться периодически – при резких перепадах температур или после пребывания на холоде.

Раздражительность, проблемы со сном, затрудненное дыхание никуда не деваются и присутствуют постоянно, то усиливаясь, то уменьшаясь.

Многие больные жалуются на отсутствие аппетита и интереса к жизни вообще. Так что даже если нет осложнений, общее качество жизни при хроническом этмоидите существенно ухудшается.

Возможные осложнения

Хронический этмоидит тем и опасен, что диагностировать его самостоятельно в домашних условиях невозможно. Даже специалисту для точной постановки диагноза и выявления клинической картины потребуются данные аппаратного обследование: результаты эндоскопии, рентгеновский снимок или компьютерная томограмма. Только они покажут истинные причины и особенности протекания заболевания.

Длительное отсутствие лечения и постоянное присутствие в лабиринте вялотекущих воспалительных процессов провоцируют развитие серьезных осложнений:

  • при переходе воспаления на другие пазухи развивается фронтит или гайморит (часто гнойный);
  • при воспалении мозговых оболочек возникает менингит или энцефалит;
  • при длительных нагноениях разрушаются кости решетчатого лабиринта;
  • при наличии полипов возможно перерождение их в злокачественные образования;
  • при попадании инфекции в кровоток возникает сепсис и метастатические абсцессы;
  • при поражении зрительных нервов нарушается зрение;
  • перманентный этмоидальный ринит может привести к полной потере обоняния.

Вылечить эти осложнения значительно труднее, чем этмоидит, а некоторые из них представляют реальную опасность для здоровья и жизни пациентов. Вот почему очень важно при подозрении на это заболевание обязательно обследоваться и тщательно его пролечить.

Схема лечения

Единой схемы лечения хронического этмоидита нет, так как все зависит от причин развития заболевания и особенностей его течения в каждом конкретном случае. Максимальный эффект дает сочетание средств традиционной и народной медицины плюс физиотерапевтические процедуры.

Даже при обострении хронического этмоидита помещение больного в стационар не требуется, как и приема жаропонижающих препаратов – температура редко выходит за границы субфебрильной. В основном оказывается достаточным применения противовоспалительных средств «Нурофена», «Ибупрофена», «Парацетамола», чтобы улучшить состояние и нормализовать температуру.

Необходимость применения антибиотиков определяет только лечащий врач.

Они показаны лишь в тех случаях, когда начали развиваться серьезные осложнения либо болезнь спровоцирована постоянным присутствием в организме патогенных микроорганизмов.

Какой именно тип препаратов использовать, подскажут результаты бактериального посева слизи из носа, а дозировку и длительность приема установит врач.

Хороший лечебный эффект дают антигистаминные и сосудосуживающие препараты: они быстро снимают отек и возобновляют циркуляцию воздуха в лабиринте, ухудшая таким образом условия для развития анаэробных микроорганизмов. Использование капель на масляной основе: раствора хлорофиллипта, «Пиносола», облепихового масла помогут быстро восстановить поврежденные слизистые.

Из физиотерапевтических процедур показаны: УВЧ, носовой электрофорез с антибиотиками или антисептиками, тубус-кварц в нос и ротовую полость, лазерные прогревания. Минимальное количество процедур 7-10.

По завершению курса лечения необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Народные средства

Использования народных средств обычно достаточно для того, чтобы не допустить обострения хронического этмоидита, но они не способны полностью вылечить заболевание. Поэтому если вы хотите избавиться от проблемы раз и навсегда – пройдите полный курс медикаментозного лечения. А народные методы с разрешения врача, стоит подключить как вспомогательные средства:

  • промывание носа солевыми растворами;
  • паровые ингаляции с маслами зверобоя, эвкалипта, лаванды, шалфея;
  • закапывание свежевыжатыми соками: свекольным, картофельным, луковым пополам с медом;
  • закапывание хвойными эфирными маслами, разведенными с базовым в отношении 1:10;
  • марлевые турунды, пропитанные облепиховым маслом (ввести на 15-20 минут);
  • смазывание медом с настойкой прополиса (внутри носовых проходов).

Если при обследовании не выявлено скоплений гноя в ячейках лабиринта, рекомендуются домашние прогревания: солевым мешочком, вареным яйцом, вулканическими камнями, парафином, синей лампой или другим доступным способом. Прогревание делать перед сном 10-15 минут, а затем нельзя открывать окно и включать кондиционер, чтобы исключить возможность переохлаждения.

Для укрепления иммунитета очень полезно пить теплые травяные чаи. В день желательно выпивать их не менее 1-1,5 литров. Одновременно это поможет вывести из организма токсины, образовавшиеся за время болезни.

Наиболее полезны чаи из цветков липы, сушеной малины, листьев смородины, цветков бузины, листочков мяты, ягод шиповника. Они обладают противовоспалительным эффектом и помогают быстрее справиться с болезнью. При отсутствии аллергии добавить в чай дольку лимона и чайную ложку качественного меда.

Полипозный этмоидит

Одной из разновидностей хронической формы заболевания является полипозный этмоидит. К сожалению, он не поддается консервативному лечению, так как, образовавшись однажды, полипы постепенно разрастаются, занимают все большую площадь, оказывают давление на слизистую и причиняют порой сильную боль.

Периоды ремиссии становятся все короче, а симптомы при обострении все более выраженными. опасность состоит в том, что если узкий проход, соединяющий решетчатый лабиринт с носовым проходом, окажется полностью перекрытым, а в его ячейки попадет инфекция, то в них образуется постоянное скопление гноя.

Со временем он может попасть во фронтальные или гайморовые пазухи, вызвать сильное воспаление конъюнктивы глаз и даже спровоцировать такие серьезные осложнения, как сепсис, менингит, множественные абсцессы, в том числе в легких и мозге. Единственным надежным способом вылечить заболевания и избежать осложнений является хирургическая операция.

Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операция достаточно простая и относительно безболезненная. Часто проводится под местной анестезией и не требует серьезной предварительной подготовки. Обычно назначается в стадии ремиссии, когда активность воспалительного процесса минимальная.

Схема выполнения операции проста:

  • Снаружи или через носовую полость рассекают мягкие ткани.
  • Вскрывают ячейки решетчатого лабиринта.
  • Удаляют все новообразования.
  • Промывают лабиринт антисептическим раствором.
  • Накладывают небольшие швы.

В современных клиниках операция обычно выполняется с использованием высокотехнологичного оборудования и лазерного скальпеля, который одновременно обеззараживает рану и запаивает кровеносные сосуды. Таким образом, риск заражения и нагноения раны сводится практически к нулю.

Иссеченные ткани обязательно отдают на цитологическое исследование, чтобы убедиться в том, что новообразования – доброкачественные. Уже через сутки при отсутствии осложнений (которые при качественной выполненной операции встречаются крайне редко) больной может быть отправлен домой на амбулаторное долечивание.

Активный реабилитационный период составляет всего несколько дней. В это время нельзя принимать ванну, заниматься спортом и выполнять тяжелую физическую работу. Лучше избегать резких перепадов температуры и давления воздуха (в том числе и полетов на самолете). К нормальному образу жизни можно возвращаться уже через 10-14 дней.

Меры профилактики

Как и для любых респираторных заболеваний, первыми средствами профилактики является сильный иммунитет и здоровый образ жизни. Курение увеличивает вероятность развития хронических болезней полости носа в 10-15 раз, снижает иммунную защиту, приводит к атрофическим изменениям слизистых носа.

После перенесенных ОРЗ, ОРВИ, простуды, которые очень важно вылечить до конца, можно пропить курс мультивитаминов и иммуномодуляторов. Они помогут быстрее восстановить организм и снизят вероятность осложнений. Полезны и другие несложные меры профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение чистоты в помещении;
  • устранение внешних раздражителей;
  • купирование сильных аллергических реакций;
  • избегание сквозняков и сильных переохлаждений.

Все виды ринитов и синуситов обязательно должны излечиваться полностью. Спровоцировать этмоидит могут любые находящиеся в носу инфекции и воспалительные процессы. Поэтому если вы лечите насморк в домашних условиях больше 2 недель, а он не проходит – консультация с врачом обязательна.

Анна Александрова

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/drugie/hronicheskij-ehtmoidit.html

Этмоидит — формы, симптомы и лечение у взрослых, препараты

Хронический этмоидит

Одно из самых распространенных ЛОР заболеваний у взрослых – синусит. Этот термин, является общим названием для всех воспалительных процессов в слизистой структуре, покрывающей придаточные носовые пазухи (одной или нескольких).

Определенная локализация воспалительного процесса, и дала название различным заболеваниям, одно из которых – этмоидит. Что это такое? Это патологический воспалительный процесс, развивающийся в слизистом покрытии решетчатого лабиринта.

  • Рассмотрим, что из себя представляет лабиринт, почему воспаляется его слизистая, как проявляется и лечится.

Задачи решетчатого лабиринта обусловлены защитными функциями – предотвратить проникновение инфекции (через вдыхание) в мозг, и согревание холодного воздуха перед попаданием его в дыхательную систему. Наряду с другими синусами, участвует в образовании ого тембра.

Решетчатый лабиринт представлен парным костным образованием полой структуры, в виде полых воздухоносных ячеек испещряющих кость.

Она расположена между черепной и носовой полостью, в области передней части черепного свода, представленного лобной костью. Перегородка из тонкой кости отделяет лабиринт от глазниц и носа.

Внутреннюю полость воздухоносных пещеристых ячеек выстилает слизистый эпителий. Именно он и подвержен воспалениям, образующим болезнь этмоидит.

Близость к протокам иных синусов создает риск распространения воспалительного процесса, локализованного в слизистой выстилке полостных образований в решетчатой кости, на слизистую гайморовых (верхнечелюстных) пазух, спровоцировав гайморит, либо на слизистую выстилку лобной пазухи, проявившись фронтитом. Именно поэтому, этмоидит часто сопровождается этими заболеваниями.

Генезис развития обусловлен влиянием различных инфекций, вызванных кокковыми и грибковыми представителями болезнетворной флоры, аденовирусами и вирусными штаммами гриппа. Иногда причиной этмоидита являются: следствие хронического ринита, либо воспаления хронического характера слизистой выстилки фронтальных либо, верхнечелюстных пазух носа.

Предрасполагающим фактором развития этмоидита могут служить: несостоятельность защитного фактора иммунитета и несоответствие анатомического строения, в виде аномалии выходных носовых отверстий и его среднего хода, выраженных чрезмерной их узостью. Это проявляется затрудненным, либо полным прекращением слизистого оттока из носовых пазух, даже при незначительно выраженной отечности слизистых оболочек.

Формы этмоидита

В медицине принято классифицировать этмоидит по характеру течения болезни:

  • острому, подразделяющемуся на первичный и вторичный этмоидит;
  • хроническому – проявляющемуся, как следствие острой формы болезни.

По виду воспалительных процессов:

  • катаральному, гнойному и полипозному этмоидиту, который развивается, лишь при длительном течении и хронизации заболевания.

Если острая форма болезни способна проявляться левосторонним, правосторонним и двусторонним этмоидитом, то при его хронической форме, чаще проявляется двустороннее воспаление.

Симптомы этмоидита у взрослых по видам

симптомы гнойного этмоидита, фото 3

К общим симптомам этмоидита относятся:

  • резкий подъем температуры;
  • упадок сил и общая слабость;
  • интоксикационная симптоматика в виде срыгивания и рвоты у малышей;
  • развитие нейротоксикоза.

Если проявляется склонность к токсинам органов ЖКТ, превалируют признаки кишечных расстройств. Признаки септических форм этмоидита у взрослых, могут проявляться острой почечной недостаточностью. При тропности токсинов к ЦНС, преобладают признаки, характерные нейротоксикозу – нестерпимые и мучительные мигрени, вызывающие рвоту, или возбуждение, сменяющееся вялостью, сонливостью и апатией.

Катаральный этмоидит проявляется выраженной интоксикацией, проявляющейся тошнотой, общей разбитостью, признаками вертиго и мышечными болями. У пациентов отмечается покраснение глазных склер и слезоточивость, признаки лопнувших капилляров и потеря обоняния. Появляется отечность в зоне переносицы, постепенно распространяясь в уголки глазниц.

Полипозный этмоидит характерен развитием хронического полипозного этмоидита, являющегося следствием длительного течения ринита. Отечность слизистых тканей обусловлена затяжным течением и быстро распространяется на кость лабиринта. Долгую отечность поддерживают полипозные образования, занимающие и перекрывающие его просветы.

Гнойный этмоидит – самая опасная и неприятная форма заболевания, характеризующаяся резко выраженными признаками: очень высокой (фебрильной) температурой, болью, поражающей зубы, глаза (фото 3), область лба и переносицу, усилением слезоточивости и резким нарастанием интоксикации.

Гнойный этмоидит у детей развивается чаще, а при сочетании с инфекционными детскими заболеваниями, может проявиться агрессивным характером.

Признаки острого и хронического этмоидита

Острый этмоидит может спровоцировать обычный ринит, грипп, либо иные вирусные патологии. При воспалительных процессах, развивающихся в гайморовых или лобных пазухах воспалительному поражению подвергаются ячейки, расположенные в передней части полой кости лабиринта.

Если воспалительные реакции проходят в клиновидном синусе (над носоглоточным пространством), поражению подвергаются задние воздухоносные полости кости.

Воспалительный процесс при этом, достаточно быстро достигает глубокой структуры слизистой оболочки, вызывая отечность в ячеечных просветах и их выходных протоках. Очищение их от слизи очень затрудняется, что усложняет ситуацию.

При первичном проявлении острой формы этмоидита, его признаки отражаются более выраженными изменениями в состоянии здоровья пациента:

  • резко повышенным фебрилитетом;
  • стремительным нарастанием интоксикационных признаков;
  • выраженной симптоматикой поражения ЦНС;
  • признаками эксикоза (обезвоживания).

При этом отмечается симптоматика диспепсических парентеральных нарушений, боли в лобной зоне и переносице, нарушение носового дыхания и аносмия (нарушения в функции обоняния). Вследствие гематогенного заражения инфекцией, либо сепсиса, признаки острого этмоидита проявляются у детей уже спустя пару дней после рождения.

В этом возрасте локализация воспалительного процесса бывает только изолированной, ввиду недоразвития пазух. И лишь после исполнения ребенку трех лет, происходит врастание слизистой ткани лабиринта в лобную кость. Вот тогда и могут отмечаться воспалительные процессы выраженные гаймороэтмоидитом, или фронтоэтмоидитом, проявляясь:

  • общим недомоганием и вялостью;
  • выраженным ринитом;
  • высокими температурными показателями;
  • отечностью и припухлостью век;
  • признаками экзофтальма (орбитальное смещением глазных яблок);
  • сильной болью в зоне внутренних уголков глазниц;
  • срыгиваниями, рвотами и диареей.

При вторичном этмоидальном синусите, клиника заболевания характеризуется сложным течением и быстрым прогрессированием. Различные осложнения могут проявляться уже спустя пару дней, после развития воспалительных реакций. Отмечается крайне тяжелым состоянием пациента с признаками парентеральных нарушений, обезвоживанием, множественными метастатическими гнойными очагами и токсикозом.

При проявлении острых симптомов этмоидита, лечение у взрослых и детей лучше начать сразу, пока процесс не перерос в хроническую форму, которая может развиться уже спустя три месяца от дебюта острого процесса. Тогда оно пройдет с большей эффективностью и меньшими «потерями».

Отличительной особенностью этмоидита хронической формы, является способность воспалительного инфекционного процесса поражать не только слизистую выстилку кости, но и саму кость. Инфекция распространяется на ячейки, расположенные на задней части кости и поражают их перегородки.

Активный рост инфекционной флоры приводит к повреждению надкостницы «пещеристой» кости, сопровождаясь ее воспалением (периоститом) и развитием локального деформирующего остеита в самой решетчатой кости.

  • Это грозит разрушением самой кости и повреждением или разрушением перегородок между полостями ячеек.

Данный процесс способствует прорыву гнойного содержимого в полость носоглоточного пространства (клиновидный синус), расположенного в непосредственной близости к глазницам и мозговым структурам (гипофизу и гипоталамусу), вызывая риск их заражения. Признаки этмоидального хронического синусита проявляются в зависимости от активности воспалительной реакции и могут быть выражены:

  • периодическими болями в носу, в зоне прилегающей ко лбу;
  • дурно пахнущими небольшими выделениями;
  • непонятной локализацией мигреней;
  • упадком сил и раздражением;
  • аносмнией и сниженной активностью.

В стадии обострения болезни из носа выделяется гнойный субстрат. Он стекает по стенкам носоглотки. За ночь его скапливается столько, что больной отхаркивает его с трудом. Отмечаются мигрени и тянущая болевая симптоматика в зоне переносицы, ее усиление провоцирует малейшее движение головы при наклонах. Веки опухают, любое изменение в положении глаз отражается болью.

В этой стадии этмоидального синусита возможно развитие этмоидита гиперпластического вида, характеризующегося значительным, утолщением самой слизистой ткани. Она стремительно разрастается в среднем отделе носовой раковины и может смкнуться с носовой перегородкой.

Дегенеративные изменения в слизистом эпителии способствуют развитию множества полипозных образований. Они способны полностью заполнить носовую полость, деформировать его перегородку или выйти наружу.

Лечение этмоидита, препараты

Лечение этмоидита у детей и взрослых пациентов проводится в основном медикаментозными средствами, направленными на снижение слизистой ячеистой структуры кости и обеспечение дренажных функций.

  1. Для купирования бактериальной инфекции назначаются антибиотики с широким спектром воздействия – препараты и аналоги «Ципромеда», «Цифазолина», «Амоксициллина», «Аугментина», Сумамеда», «Клацида», Цефалоридина» и «Рокситромицина».
  2. Противовоспалительные средства в виде – «Эбастина», «Хлоропирамина» или «Фенспирида».
  3. Для устранения симптоматики заложенности, используют препараты с сосудосуживающим эффектом в виде «Нафазолина», «Диметиндена», и «Эфедрина» (в растворе) и гомеопатического препарата «Синуфорте», если отмечается индивидуальная непереносимость к предыдущим препаратам.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии, применяют различные методики физиотерапевтических процедур:

  • лекарственного электрофореза – введение в организм препаратов «Кальция хлорида» или «Седасена»;
  • ультразвуковое введение «Гидрокартизона»;.
  • УВЧ терапию;
  • шейверную конхотомию раковин носа и лазерное воздействие;
  • проведение процедур беспункционным методом-Ямик.

При признаках распространения процессов воспаления на область надкостницы или на кость лабиринта, применяется хирургическое вскрытие ячеечных полостей при помощи эндоскопических методик.

По согласованности с лечащим врачом, возможно дополнительное домашнее лечение этмоидита у взрослых с применением лечебных растворов для промывания носа и носовых пазух. Для этого используют хорошо профильтрованные растворы и настойки – аптечной ромашки, шалфея, крепко заваренного чая. Подогретых растворов, заваренных на багульнике, череде, травы кипрея.

Можно делать ингаляции носа путем вдыхания паров нагретого пихтового масла, запаренного в термосе укропа или паров смеси равных частей (30 гр. каждого ингредиента на 0,5 воды) лука, меда и камфорного масла.

Каков прогноз?

Правильное и своевременное лечение этмоидита обеспечивает благоприятный прогноз, чего нельзя спрогнозировать при развитии осложненных процессов. Это само за себя говорит, что наибольшая эффективность лечения достигается при своевременном обращении к врачу.

Источник: https://zdrav-lab.com/etmoidit-formy-simptomy-i-lechenie/

Этмоидит

Хронический этмоидит

Острые респираторные вирусные заболевания, простуда и ринит (насморк) часто сопровождаются воспалениями околоносовых пазух (синусов). Их существует несколько. Общим названием их воспаление называют синуситом. Но воспаление каждой отдельной пазухи носит свое уникальное название. В данной статье на vospalenia.ru рассмотрим этмоидит.

Что это такое – этмоидит?

Что это такое – этмоидит (этмоидальный синусит)? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.

По форме течения бывает:

  1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
  2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

  1. Совместно с другими отделами:
    • Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
    • Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
    • Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
    • Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
  2. По характеру воспаления:
  • Катаральный.
  • Полипозный.
  • Отечно-катаральный.
  • Гнойный.
  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двусторонний.

перейти наверх

Причины

Причинами этмоидита являются следующие факторы:

  • Проникновение инфекции в носовую пазуху.
  • Осложнение других болезней: кори, менингита, фронтита, скарлатины, ринита, гриппа, энцефалита, гайморита.
  • Распространение инфекции от других органов через кровь, например, при тонзиллите.
  • Снижение иммунитета.
  • Анатомические патологии.
  • Травмы носовой перегородки и лица.
  • Аллергическая предрасположенность.

перейти наверх

Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:

  • Боль. Локализуется в переносице и лобно-глазничном районе. Сопровождается головными болями, высокой температурой, светобоязнью, нарушением зрения. В хронической форме наблюдается бессонница, утомляемость глаз и отечность.
  • Чувство распирания в носовой полости из-за возникновения гноя и отека ячеек. Заложенность носа.
  • Затрудненное дыхание носом из-за отекания слизистой оболочки. У детей возможно полное отсутствие носового дыхания.
  • Выделения из носа, которые характеризуют экссудат, скопившийся в воспаленных ячейках. Бывают слизистыми, гнойными или кровянистыми. Сначала являются скудными, а потом становятся обильными.
  • Частичное или полное отсутствие обоняния.

Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:

  • Повышенная температура.
  • Срыгивание (у детей) и рвота.
  • Недомогание.
  • Потеря аппетита.
  • Нейротоксикоз.
  • Слабость.
  • Кишечные расстройства: как при колите или проктите наблюдается нарушение стула.
  • Почечная недостаточность.
  • Слезоточивость.
  • Опухлость век, которые слегка или полностью закрыты. Возникает в результате разрушения части решетчатой кости и проникновения экссудата в ткань глазницы. Здесь наблюдается отклонение, выпячивание глазного яблока, снижение зрения и боль при движениях глазом.
  • Кожа горячая и влажная.

Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).

перейти наверх

Этмоидит у детей

Этмоидит часто встречается у детей (чаще, чем у взрослых). Это связано с анатомическим строением и низкой сопротивляемостью организма. Развивается он зачастую на фоне простудных заболеваний в зимнее время, когда дети передают инфекцию друг другу. Может проявляться как у новорожденных, так и у детей младшего школьного возраста и особенно у подростков.

перейти наверх

Этмоидит у взрослых

Этмоидит встречается и у взрослых часто в зимнее время, когда заболевают простудными заболеваниями и не занимаются их лечением. Наличие хронических болезней также провоцирует перенос инфекции к ячейкам решетчатой кости.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:

  • Риноскопия.
  • Анализ крови.
  • Рентгенограмма носовых пазух.
  • Эндоскопическое исследование.
  • КТ и МРТ.
  • Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остиомиелита верхней челюсти.

перейти наверх

Лечение

Лечение этмоидита заключается в прохождении медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Чем лечить воспаление ячеек решетчатой области носа? ЛОР-врач прописывает следующий курс лекарств:

  • Антибиотики и противовирусные лекарства.
  • Иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы.
  • Сосудосуживающие лекарства.
  • Жаропонижающие медикаменты.
  • Антигистаминные лекарства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Обезболивающие препараты.
    1. Галазолин.
    2. Ксимелин.
    3. Оксиметазолин.
    4. Амоксициллин.
    5. Аугментин.
    6. Цефотаксим.
    7. Биопарокс.
    8. Цефтриаксон.
    9. Ринофлуимуцил.
    10. Парацетамол.
    11. Аква Марис.
    12. Синуфорте.

В домашних условиях больной должен придерживаться правил:

      • Повышать иммунитет.
      • Проветривать помещение и увлажнять воздух.
      • Соблюдать диету:
        1. Пить много жидкости.
        2. Употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, мясо, крупы, бобовые продукты.
        3. Исключить алкоголь, жирное, жареное, вызывающие аллергию продукты.
        4. Использовать отвары из трав, ягод и фруктов.

В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:

  • Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
  • Другие виды промывания.
  • Электрофорез с антибиотиками.
  • УВЧ.
  • Фонофорез с гидрокортизоном.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Эндоскопическое устранение экссудата.
  • Септопластика.
  • Резекция.
  • Полипотомия.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Этмоидит легко и быстро лечится. Однако если больной игнорирует лечение болезни, тогда она снижает качество жизни. Сколько живут больные? Заболевание само не отражается на продолжительности жизни, однако провоцирует несколько смертельных осложнений:

  • Эмпиема.
  • Менингит.
  • Разрушение решетчатой кости.
  • Энцефалит.
  • Флегмона глазницы.
  • Ретробульбарный абсцесс.
  • Арахноидит.
  • Абсцесс мозга.

Источник: http://vospalenia.ru/etmoidit.html

Люблю жить!
Добавить комментарий