Хронический гепатит В – Симптомы

Содержание
  1. Симптомы вирусного гепатита Б
  2. Симптомы острого гепатита B
  3. Преджелтушный период
  4. Желтушный период острого гепатита В
  5. Фульминантный гепатит В
  6. Симптомы и последствия хронического гепатита В
  7. Хронический гепатит В
  8. Цирроз печени
  9. Первичный рак печени
  10. Лечение хронического гепатита B
  11. Причины инфицирования и чем опасен
  12. Гепатит В без дельта-агента
  13. Хронический интегративный гепатит В
  14. Симптомы
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Шансы на полное выздоровление
  18. Профилактика и диета
  19. Гепатит В
  20. Симптомы гепатита В
  21. Осложнения гепатита В
  22. Что можете сделать вы
  23. Что может сделать врач
  24. Профилактика гепатита В
  25. Хронический гепатит печени: виды, симптомы и лечение
  26. Причины развития и клинические проявления хронических гепатитов
  27. Симптомы хронического гепатита в периоды обострения
  28. Основные принципы лечения хронических гепатитов
  29. Профилактика обострений при хронических гепатитах

Симптомы вирусного гепатита Б

Хронический гепатит В - Симптомы

Гепатит Б — это смертельно опасное заболевание, которое способно привести к циррозу и первичному раку печени. Между тем, большинство из тех, кто был заражен вирусом, полностью поправились и даже не подозревают о том, что были инфицированы.

  1. Можно ли распознать заболевание на раннем этапе и каковы первые симптомы и признаки гепатита Б?

  2. Различаются ли симптомы гепатита Б у женщин и мужчин?

  3. Что такое инкубационный период гепатита В и как долго он длится?

Ответы на эти и другие вопросы можно найти в предложенном ниже материале.

Симптомы острого гепатита B

Возбудитель заболевания, попав в человеческий организм, ведет себя совершенно по-разному. Инфекция, вызванная вирусом гепатита Б, может совсем не проявляться, может протекать в виде невнятного гриппоподобного синдрома, который не вызовет никаких подозрений, но в некоторых случаях инфекционный процесс все же приобретает классическую картину острого вирусного гепатита.

В этом случае течение заболевания, можно поделить на четыре последовательных этапа:

  1. Инкубационный период, когда организм еще не мобилизовал свои защитные резервы на борьбу с вирусом гепатита Б. Продолжительность инкубационного периода при гепатите B обычно колеблется в пределах 2-4 месяцев.

  2. Продромальный, или преджелтушный период, характеризующийся появлением общих симптомов инфекционного процесса.

  3. Желтушный период, при котором на первый план выходят признаки поражения печени.

  4. Реконвалесценция, что значит выздоровление, которое, впрочем, наступает не всегда, и примерно у 5% взрослых мужчин и женщин в дальнейшем могут отмечаться признаки хронического гепатита Б.

В инкубационный период, больной еще ни о чем не подозревает, и первые признаки того, что в организме человека развернулось масштабное сражение за его здоровье, дают о себе знать только в продроме.

Преджелтушный период

Продромальным периодом, или просто продромой, врачи называют этап инфекционного процесса, который предшествует основной клинической картине. На этом этапе еще нет характерных для конкретного заболевания симптомов.

С учетом того, что ведущее проявление острого гепатита B это желтуха, продромальный период вирусных гепатитов именуют преджелтушным.

Чтобы не возвращаться к этому вопросу, сразу отметим, что первые признаки гепатита Б у мужчин и женщин ничем не отличаются, как впрочем и дальнейшие симптомы.

Преджелтушный период гепатита Б обычно протекает с нормальной или немного повышенной температурой — до 38 градусов. При этом симптомы заболевания очень разнообразны:

Преджелтушный период гепатита Б сопровождается симптомами общей интоксикации

  • Симптомы общей интоксикации, такие как недомогание, повышенная утомляемость, головные боли, немотивированная слабость могут иметь разную степень выраженности, а примерно в 5-7% случаев отсутствует вовсе.
  • Диспепсические расстройства проявляются у большинства больных и обычно выражены умеренно. К ним относятся тошнота, изжога, нарушения аппетита, возможно редкая рвота, расстройства стула.
  • Артралгический вариант течения, который сопровождается болями в крупных суставах, особенно по ночам, отмечается у каждого третьего больного.
  • Высыпания на коже отмечаются в 10% случаю и обычно представлены уртикарными элементами — волдырями, как после ожога крапивой.

Иногда человека вообще ничего не беспокоит и единственным проявлением гепатита Б в этот период становится умеренная боль при пальпации в области печени, едва заметная желтушная окраска склер и потемнение мочи.

Какими бы не были симптомы преджелтушного периода, связать их с гепатитом Б очень тяжело, а порой и невозможно, поскольку болезней, протекающих по подобному сценарию существует огромное количество. Тем не менее, на этом этапе у врача могут появиться определенные подозрения о причине заболевания, и он отправит пациента на дополнительное обследование.

О том, как и когда сдавать анализы на гепатит Б читайте в статье «Анализы на гепатит B».

Преджелтушный период протекает 7-14 дней, после чего разворачивается период разгара острого гепатита В, который называют желтушным

Желтушный период острого гепатита В

Период разгара острого гепатита B характеризуется появлением желтухи — окрашивания кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Желтуха развивается не сразу. Она постепенно нарастает в течение недели, а в некоторых случаях и дольше. Интенсивность окрашивания и оттенок желтухи могут значительно различаться — от шафранового до зелено-желтого.

какими симптомами проявляется гепатит Б  пожелтение слизистых оболочек при гепатите Б  пожелтение кожного покрова при гепатите B

Потемнение мочи и обесцвечивание кала отмечается уже в последние дни преджелтушного периода и, наряду с желтухой, свидетельствуют о поражении печени.

С самого начала желтушного периода, общее состояние пациента ухудшается, нарастают симптомы интоксикации и появляются боли в правом подреберье, которые иногда бывают достаточно интенсивными. Иногда боли сопровождаются желче-пузырными симптомами — признаками поражения желчного пузыря, что может имитировать некоторые хирургические заболевания.

Каждый пятый больной жалуется на зуд кожных покровов. Иногда появляются неспецифические высыпания.

Во всех случаях определяется увеличение печени, а нередко и селезенки. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня лейкоцитов, а в биохимическом — высокое содержание билирубина.

Желтушный период длится 3-4 недели и плавно переходит в период реконвалесценции — выздоровление, в течение которого общее состояние больного постепенно улучшается и он полностью выздоравливает.
В редких случаях желтушный период длится намного дольше — до 6 месяцев, что сопровождается высоким риском перехода в хроническую стадию.

Фульминантный гепатит В

Особую опасность для человека представляет фульминантное течение гепатита Б , которое в 60% случаев заканчивается смертельным исходом в течение нескольких дней. Вероятность такого течения невысока и особенно характерна для смешанного заражения с другими вирусами, особенно с HCV .

Причиной фульминантного гепатита является чрезмерно выраженный иммунный ответ, в результате которого клетки печени быстро разрушаются под ударами своих Т-киллеров — клеток иммунитета.

Фульминантное течение гепатита Б в 60% случаев заканчивается смертельным исходом

Иногда заболевание развивается так стремительно, что у пациента даже не успевает развиваться желтуха, и он впадает в печеночную кому без очевидных причин. Но все же чаще заболевание сопровождается теми же признаками, что и в желтушную фазу обычного гепатита B , но симптомы более выражены и нарастают быстрее.

В результате массивной гибели клеток печени — гепатоцитов, печень не справляется со своими задачами — развивается острая печеночная недостаточность. В крови накапливаются токсичные для мозга вещества, что приводит к угнетению сознания и развитию печеночной комы. На фоне стремительно нарастающей печеночной недостаточности наступает смерть.

К счастью, вероятность такого течения не превышает 0,5% и характерна все же для определенного круга лиц, а выраженный иммунный ответ в подавляющем большинстве случаев способствует выздоровлению. Лишь у 1% взрослых людей, перенесших острый гепатит В с желтухой, формируется хронический гепатит. Большинство же больных приобретают хронический гепатит В , минуя острую фазу.

Симптомы и последствия хронического гепатита В

Хронический гепатит В может протекать с различной степенью активности — от бессимптомного носительства без признаков повреждения печени до тяжелых обострений с развитием печеночной недостаточности.

В течение 15 лет у 20% больных развивается цирроз печени, который обычно становится причиной смерти. Еще одно страшное последствие хронического гепатита В  — первичный рак печени. На его развитие требуется долгое время — десятки лет.

Поэтому это осложнение больше актуально для людей, заразившихся в младенчестве, особенно с учетом того, что у детей инфекция намного чаще протекает хронически.

Хронический гепатит В

Симптомы хронического гепатита В очень разнообразны — от едва заметных до выраженных до способных привести к смерти больного.

случаев острого гепатита заканчиваются развитием хронического гепатита

Заболевание развивается постепенно, кроме тех редких случаев, когда хронический гепатит развился из острого.

У большинства больных отмечается немотивированная слабость и утомляемость, апатия, сниженная работоспособность.

Желтуха появляется либо при гепатите с высокой степенью активности, либо в далеко зашедших случаях на фоне нарастающей печеночной недостаточности.

В некоторых случаях заболевание протекает в виде череды обострений и ремиссий, при этом симптомы обострения схожи с таковыми для острого гепатита. Каждое такое обострение приводит к нарастанию печеночных изменений. Чем реже у пациента наблюдаются симптомы заболевания, тем менее выражено повреждение печени и тем ниже риск летальных осложнений.

Возможны и внепеченочные проявления гепатита. Изменения в других органах происходят в результате все той же атаки собственного иммунитета, в результате чего развиваются такие заболевания, как гломерулонефрит, узелковый периартериит, различные артриты и артралгии.

Погибшие в результате постоянного воспаления клетки печени замещаются соединительной тканью — развивается цирроз печени и его смертельно опасные последствия.

Желтуха появляется либо при гепатите с высокой степенью активности, либо в далеко зашедших случаях на фоне нарастающей печеночной недостаточности

Цирроз печени

Проявления цирроза печени не зависят от того, что послужило его причиной. Будь то вирусы, алкоголь или токсические вещества, симптомы будут зависеть только от того, какие изменения в печени в настоящий момент имеются и насколько они выражены.

Уменьшение общего числа работающих клеток печени сопровождается развитием желтухи, нарушениями свертываемости крови. Фиброз и нарушение печеночного кровотока ведет к застою крови в системе воротной вены, что в дальнейшем приводит к асциту и варикозному расширению вен пищевода.

Печеночная недостаточность постепенно нарастает и больной погибает. Помочь больному, когда печень уже не справляется со своими основными функциями, может только ее пересадка.

Первичный рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома это первичный рак печени, который характеризуется быстрым проникающим ростом и часто прорастает в диафрагму. В каждом втором случае отдает метастазы в легкие. Обнаруживают опухоль, как правило, уже на запущенной стадии.

Гепатит Б — это смертельно опасное заболевание, которое способно привести к циррозу и раку печени

Заболевание сопровождается тупыми болями в правом подреберье, общей интоксикацией, небольшой температурой и желтухой, которая присоединяется немного позже.

Практически всегда отмечается увеличение печени и резкое похудание. У части больных можно прощупать болезненный узел в брюшной полости. Все это наблюдается на фоне нарастающей печеночной недостаточности и постепенного угасания больного.

Симптомов, которые бы достоверно бы позволили сказать, что у больного гепатит В не существует ни у женщин, ни у мужчин, но зато имеется достаточно признаков, которые указывают на поражение печени.

Той клиники, что имеется при типичном остром или хроническом гепатитах вполне достаточно, чтобы заинтересоваться состоянием больного и направить диагностический поиск в нужное русло.

Что же касается бессимптомных и стертых форм, то выявить их могут лишь профосмотры.

Важно, что для большинства взрослых людей инфекция представляет относительно небольшую опасность, а чтобы избавить от опасности детей, необходима их обязательная ранняя вакцинация.

назад к разделу «Гепатит»
Записаться на прием к венерологу  

Источник: http://gepatit.polovye-infekcii.ru/gepatit/simptomyi-virusnogo-gepatita-b

Лечение хронического гепатита B

Хронический гепатит В - Симптомы

Гепатит B хронический – опасное заболевание вирусной природы. Следствие — развитие цирроза печени и рака. Вирус относят к семейству Hepadnaviridae. При изучении гепатита B в хронической форме обнаружили, что он имеет собственную ДНК. При более подробном исследовании было выделено 8 генотипов гепатита В, что позволяет ему быстро мутировать.

Гепатит B хронический – опасное заболевание вирусной природы

Причины инфицирования и чем опасен

Основной путь передачи вируса гепатита hbv – кровь. Заражение может произойти при взаимодействии со слюной, влагалищным и цервикальным секретом, спермой. Причина его смешивание крови носителя HBV с чистой кровью больного. Подобное случается:

  • в процессе переливания крови (что такое гепатит B хорошо знают доноры крови);
  • при контакте с заражённой кровью (врач может заразиться в процессе операции, при наличии на теле незаживших царапин и ран);
  • в процессе использования одного шприца одновременно несколькими людьми (в группе риска находятся лица, употребляющие наркотические средства);
  • при использовании плохо продезинфицированных инструментов (стоматологические щипцы, приборы для маникюра, педикюра, создания тату);
  • если больной позволяет пользоваться своими вещами здоровому (всего 1 порез на коже, возникший после использования бритвы, принадлежащей заражённому, и происходит передача вируса);
  • в ходе незащищённого полового контакта (через повреждённые слизистые).

Гепатитом В могут заразиться дети. Инфицирование происходит во внутриутробном периоде. Причиной развития болезни у еще не рождённого малыша является инфицированная мать. Заразиться они могут и обычным путем, но такое происходит редко.

Гепатит В заразен и потому опасен, время жизни при гепатите B сокращается. Он отличается устойчивостью к лекарственным препаратам, живет во внешней среде продолжительный период времени.

Среди заражённых много детей в возрасте до 1 года и молодых мужчин. Хроническая форма гепатита развивается примерно у 70% детей до 5 лет.

Для них заболевание в большинстве случаев не смертельно, но представляет значительную опасность.

Вирус встраивается в геном клеток печени, что делает больного его носителем. Продолжительное носительство вируса без возможности избавления становится причиной развития гепатоцеллюлярного рака печени. Непосредственного негативного воздействия на печень вирус гепатита hbv не оказывает.

Значительные повреждения этого органа возникают вследствие иммунной агрессии, объектом которой являются антигены HBcAg и НВеАс.

Степень опасности гепатита В связана с фазой его развития – репликативной или интегрированной, а также с тем, сколько времени нужно, чтобы перешел хронический гепатит в цирроз печени.

Гепатит В без дельта-агента

В отличие от других вирусных заболеваний инкубация вируса гепатита В длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если за это время к вирусу не были присоединены дельта-агенты, у больного диагностируют хронический вирусный гепатит В без дельта-агента. Эта форма гепатита — одно из последствий острого заболевания.

Развивается в том случае, если вирус из организма удалили не полностью. Такое случается если он не отреагировал на лечение положительным образом. Больные жалуются на:

Больные жалуются на быструю утомляемость

  • утомляемость;
  • раздражение;
  • бессонницу;
  • сосудистые звёздочки на коже;
  • покраснение кожи в области ладоней.

В процессе предварительной диагностики специалистами отмечают признаки дисперсии на фоне значительного увеличения печени и селезенки.

Клиническая выраженность заболевания связана со степенью воспаления, определяемой на основании классификации Кноделля. Согласно этой классификации выделяют следующие степени воспаления:

  • воспаление незначительно (трансаминазы печени увеличены в 2 раза);
  • активность низкая (увеличение трансаминазов не более чем в 2.5 раза);
  • воспалительный процесс умеренный (увеличение до 10);
  • воспаление хорошо прослеживается (трансаминазы увеличены в 10, 20 и даже 30 раз).

Пациенты с 1 и 2 степенью воспаления никаких симптомов у себя не наблюдают. Другие органы еще не поражены, потому больные чувствуют себя хорошо. Для третей степени воспаления характерен астеновегетативный синдром, печень и селезёнка увеличены, на коже появляются сосудистые звёздочки.

При четвёртой степени воспаления признаки болезни выражены ярко. У больных болит правый бок и предплечье, селезёнка увеличена значительно, имеются симптомы астении, могут наблюдаться небольшие кровотечения из носа и области десён. На УЗИ видно, что печень достигла пупка и увеличилась в размерах.

При нажатии на данную область больные испытывают сильную боль.

Если гепатит В без дельта-агента оставлен без внимания, то исходом его становится цирроз печени и рак, о чем уже говорилось выше. Процесс этот длительный и занимает в среднем от 15 до 20 лет. Большую часть времени заболевание латентно.

Хронический интегративный гепатит В

При изучении хронического интегративного гепатита В выделяют 2 возможных варианта его течения:

  • Негативный интегративный гепатит В.Заболевание протекает благоприятно. Данная его форма считается не активной, субъективно себя никак не проявляющей. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита и незначительную боль в области печени поступают редко, что исключено если гепатит б острый. Обнаруживаются признаки гепатомегалии и спленомегалии. Анализы в норме, селезёнка имеет стандартный размер, иммунологические и иные показатели не изменены.

При биопсии печени обнаруживают слабую лимфоцитарно-макрофагальную инфильтрацию портального поля, наличие фиброзных клеток при отсутствии признаков некроза. При изучении сыворотки крови обнаруживают маркеры фазы интеграции вируса — HBsAg, анти-НВе, анти-HBdgG. На радиоизотопном и УЗИ исследовании просматривается небольшое увеличение печени.

  • Хронический интегративный гепатит В (негативный) с высоким содержанием аланиновой аминострансферазы в крови. Маркеров репликации вируса нет, но цистолиз гепатоцитов продолжается, о чем свидетельствует сероконверсия (наличие в сыворотке крови специфическихантител). Подобное позволяет исключить вероятность присоединения других вирусов или же стать поводом для проверки на возможность сочетания вируса гепатита в фазе интеграции с иными болезнями печени.

Если вирус находится в интегративной стадии, то воспаление купируется. В некоторых случаях возможно образование здорового HBsAg – носительства, для которого не характерны инфильтрация клеток и некрозы в печени. В фазе интеграции вирусного гепатита В происходит экспрессия антигена HBsAgм.

Симптомы

Признаки хронического гепатита В схожи с симптомами других заболеваний. Больные быстро утомляются, у них повышается температура тела, болит правый бок и желудок, тошнит, ломит мышцы и кости, наблюдается диарея. Если отмеченные признаки не были приняты во внимание, заболевание усугубляется:

Моча больных хроническим гепатитом темнеет

  • появлением симптомов желтухи;
  • резким снижением веса;
  • атрофированностью мышц;
  • ухудшением свертываемости крови;
  • кровотечением из десён;
  • депрессией;
  • ухудшением интеллектуальных способностей.

Моча больных темнеет, они чувствуют себя плохо. Описанные симптомы свидетельствуют о серьёзных изменениях в строении печени (обострение гепатита) и являются поводом для беспокойства. У беременных и детей симптомы могут быть другими.

Чаще всего заболевание не имеет явно выраженных признаков.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на исследовании крови, в ходе которого определяют наличие антигена. Антитела к гепатиту б в сыворотке крови также являются признаком заражения.

Наличие в крови HBsAg, HBeAg и Анти-HBcor Ig M, G маркеров позволяет говорить о присутствии в организме вируса гепатита В.

Для более точного определения их используются иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция (позволяет определить наличие ДНК вируса в крови).

Отсутствие в организме анти-HBcor Ig M маркера свидетельствует о хроническом течении болезни, определяющемся на основании:

  • данных о присутствии антигенов вируса в крови свыше полугода;
  • наличия ДНК вируса в организме;
  • увеличения числа трансаминаз печени;
  • гистологического анализа.

Наличие антигена свидетельствует о том, что наступила репликативная фаза.

Если имеется риск сочетания вирусного гепатита В с болезнями печени, имеющими другую этиологию, производится дифференциальная диагностика.

Лечение

Ламивудин используют для лечения гепатита C

На стадии интеграции или ремиссии больных направляют в санаторий, но при наличии у них признаков острого гепатита В основной упор делают на противовирусную терапию.

Использование противовирусных препаратов позволяет подавить воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений.

С этой целью практикуется использование интерферонов альфа (белки, образующиеся в организме после попадания в него вируса) и нуклеозидных ингибиторов – Ламивудина, Энтекавира, Телбивудина, Себиво.

Если у больного наблюдается варикозное расширение вен пищевода и желудка или развился резистентный асцит, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции производится лигирование или склерозирование вен, налагают портокавальные анастомозы. В исключительно серьезных случаях производится пересадка пораженного органа.

Шансы на полное выздоровление

Чтобы повысить шансы на выздоровление необходимо полностью отказаться от спиртного, не перетруждать организм работой

Положительным или отрицательным будет прогноз при гепатите В определяют на основании продолжительности репликативной фазы вируса и степени воспаления печени. Если фаза репликации перешла в фазу интеграции до развития цирроза печени, то имеются значительные шансы на выздоровление. При сформировавшемся циррозе прогноз менее утешительный. Случаи обратного развития болезни имеются, но их немного.

Больные с явными признаками цирроза живут не более 5 лет. Причина смерти — профузное кровотечение из вен пищевода и желудка или печёночная кома. В 2-4% случаев развивается гепатоцеллюлярная карцинома.

Если хронический гепатит В прогрессирует, больного переводят на стационарное лечение, оформляют инвалидность.

Чтобы повысить шансы на выздоровление необходимо полностью отказаться от спиртного, не перетруждать организм работой, соблюдать режим питания, рекомендованный врачом.

Если хронический гепатит протекает бессимптомно, то имеется шанс на полное выздоровление без врачебного вмешательства (примерно 10% случаев).

Профилактика и диета

Мероприятия по предотвращению заражения хроническим гепатитом В неотъемлемая часть профилактики вирусных гепатитов. Чтобы снизить риск заражения вирусом необходимо внимательно относится к предметам общего пользования, соблюдать гигиену. При этом, желательно:

  • пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами;
  • требовать дезинфекции инструментов в присутствии больного;
  • отказаться от использования предметов обихода, если они принадлежат носителям вируса;
  • использовать контрацептивы при каждом половом акте.

Действенной профилактической мерой считается вакцинация. Производится вакцинация, как детей, так и взрослых.

Заметно повысить шансы на выздоровление при гепатите в стадии ремиссии можно при помощи диеты. Из ежедневного рациона исключается жирная пища и поваренная соль.

Все блюда готовятся на пару или запекаются, перед употреблением разогреваются (запрещено есть холодную пищу). Запрещены к употреблению полуфабрикаты и жирные молочные продукты.

Нельзя есть зеленый лук, редиску и чеснок (увеличивают количество желчи). Питаются небольшими порциями – не реже 4-5 раз за сутки.

Хронический гепатит В – смертельно опасное заболевание, лечение которого должно проходить под наблюдением специалистов. Диагностику болезни затрудняет продолжительно отсутствие ее признаков. Больной может быть носителем гепатита В долгое время и не подозревать о своей проблеме.

Отсутствие внимания к собственному здоровью может привести к гибели. Процент летальных исходов с каждым годом увеличивается. Не допустить негативного развития событий можно с помощью вакцинации, регулярной сдачи крови на анализ и соблюдении элементарных профилактических мер.

Хронический гепатит «Б».

Источник: https://pechen.org/gepatit/b/hronicheskij-lechenie.html

Гепатит В

Хронический гепатит В - Симптомы

Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В. Концентрация возбудителя гепатита В в крови в разгар болезни крайне высока: 1 мл крови содержит 1.000.000.000.000 вирусов. Одной капли такой крови достаточно, чтобы заразить сотни людей.

Гепатит В передается не только с кровью, но и с другими биологическими жидкостями: слюной, влагалищным секретом, спермой. Поэтому основными путями заражения является гематогенный и половой. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В засохшем пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы вирус может сохраняться в течение недели.

При попадании вируса на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения. Зачастую врачам бывает сложно определить путь инфицирования пациента.

Ведь заразиться гепатитом В можно наступив на незаметную иглу от шприца на пляже или схватившись за поручень в транспорте.

Группу повышенного риска составляют: наркоманы, лица, практикующие беспорядочные половые связи, медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, тюремные заключенные, члены семьи человека, инфицированного гепатитом В. Даже однократное пренебрежение правилами безопасного секса, совместное использование колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), или введение наркотического вещества чужим шприцем может привести к заражению вирусом гепатита В.

Необходимо соблюдать особую осторожность в парикмахерских (при проведении маникюра, педикюра), салонах пирсинга и татуажа, стоматологических клиниках.

Однако следует понимать, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается. Им нельзя заразиться при разговоре или с пищей. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен.

Он не должен находиться в социальной изоляции.
Известно, что характер течения гепатита В зависит от возраста и способа заражения. Переход в хроническую форму заболевания чаще наблюдается при заражении так называемыми естественными путями.

Кроме того, хронический гепатит чаще формируется у молодых людей: известна закономерность – чем в более молодом возрасте происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем вероятнее формирование хронического гепатита.

Вероятность возникновения хронической инфекции гораздо выше у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах – 90%. Именно поэтому так важно соблюдать сроки вакцинации в детском возрасте.

Симптомы гепатита В

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.

Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно и на первой стадии схожи с проявлениями ОРЗ.

Через несколько дней снижается аппетит, появляются желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.

В большинстве случаев при наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). При бессимптомном, безжелтушном течении, болезнь может переходить в хроническую форму.

Для хронического гепатита В характерно увеличение печени, боли или чувство тяжести в правом подреберье, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура.

Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, потливость, снижение трудоспособности. Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани циррозу.

Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.

Осложнения гепатита В

При активно прогрессирующем течении хронического гепатита В, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%.

При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются редко.

При переходе гепатита В в цирроз, возможна гибель пациента от проявлений этого заболевания.

Что можете сделать вы

Если вы обратили внимание на симптомы гепатита у вас или у ваших близких, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Гепатит В является очень опасным заболеванием. В связи с этим следует в точности выполнять предписания врача. Кроме того важным элементом терапии является соблюдение диеты и полный отказ от употребления алкоголя.

Что может сделать врач

Для диагностики гепатита В врач обычно собирает подробный анамнез и проводит тщательный осмотр пациента.

При подозрении на наличие заболевания пациенту назначают биохимический анализ крови (при гепатите в периферической крови определяется повышение количества печеночных ферментов), анализ крови на маркеры гепатита В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК), УЗИ брюшной полости и другие исследования.

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Лечение любой формы гепатита включает специальную диету с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. Необходимо полностью исключить алкоголь.

В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.

Кроме того, при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).

Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача – сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.

Профилактика гепатита В

От гепатита В защищены только вакцинированные лица и люди, ранее переболевшие гепатитом В.

Наиболее эффективной защитой от заражения и заболевания гепатитом В является вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация против гепатита В осуществляется планово, в соответствии с прививочным календарем (0-1-6 месяц жизни).

Обязательной является иммунизация взрослых, входящих в группы риска (в т.ч.

членам семей больных хроническим гепатитом В, медицинским работникам и студентам медицинских вузов, всем лицам, работающим с препаратами крови и производящими их, больным, находящихся на гемодиализе или получающим препараты крови и др.). Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем взрослым, т.к. раньше эта иммунизация не входила в календарь обязательных прививок.

Следует учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/gepatit_v/

Хронический гепатит печени: виды, симптомы и лечение

Хронический гепатит В - Симптомы

Если воспалительный процесс в печени не прекращается в течение длительного времени (от полугода), то заболевание переходит в иную форму.

В этом случае диагностируется хронический гепатит печени – болезнь затяжного характера, постоянно сопровождающаяся регулярными обострениями.

Люди с таким диагнозом не могут позволить себе лишнего в питании, должны категорически отказываться от спиртного и систематически проходить профосмотры.

Причины развития и клинические проявления хронических гепатитов

Чаще всего переходят в хронический острые вирусные гепатиты В и С. Кроме того, алкогольная интоксикация, при продолжении употребления алкоголя и при наличии признаков алкогольного гепатита, также может перейти в хроническую форму.

Токсические и лекарственные гепатиты также очень часто становятся хроническими.

Таким образом, все причины развития хронического гепатита, способные вызвать у больного переход процесса в затяжную форму, делят на следующие группы:

  • вирусные гепатиты;
  • алкоголь;
  • токсические вещества;
  • лекарственные препараты.

Также одними из основных причин хронического гепатита являются такие заболевания, как болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз.

Клинические проявления хронических гепатитов принято делить на три вида:

  • персистирующий хронический гепатит — характеризуется тем, что клетки печени не поражаются, а воспалительный процесс локализуется и поражает печеночные сосуды. Протекает он относительно легко, часто бессимптомно;
  • лобулярный хронический гепатит. При этом виде хронического гепатита поражаются единичные дольки печени;
  • активный хронический гепатит — является самым тяжелым. Зачастую такое проявление хронического гепатита переходит в цирроз печени. В этом случае поражается большое количество долек печени, целые участки печени отмирают.

Симптомы хронического гепатита в периоды обострения

Симптомы хронического гепатита проявляют себя в периоды обострения.

  • симптомы поражения нервной системы — слабость, утомляемость, раздражительность, общее угнетенное состояние, нарушения сна;
  • токсическое поражение печени и соответственно желудочно-кишечного тракта проявляют себя потерей веса; постоянными тупыми болями в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки; иногда боли отсутствуют, но ощущается тяжесть в животе, которая не зависит от приема пищи, вздутие живота, отрыжка, чувство горечи во рту, тошнота, рвота;
  • желтуха — частый, хотя и не обязательный симптом. Порой признаком хронического гепатита из-за застоя желчи является нестерпимый кожный зуд;
  • симптомы поражения периферических сосудов проявляются в виде «сосудистых звездочек», «печеночных» ладоней (ладони становятся красноватого цвета).

Хронический гепатит, развившийся после перенесенного вирусного, чаще протекает с редкими обострениями. Реже общее неудовлетворительное состояние сохраняется длительное время.

Обострение хронического гепатита развивается, прежде всего, при нарушениях режима питания, тяжелой физической нагрузке, алкогольных эксцессах, стрессах.

Ремиссия (улучшение общего состояния) наступает после активного лечения и исключения провоцирующих факторов. Особого дискомфорта больной не испытывает. В зависимости от соблюдения им правил безопасности, период ремиссии может быть длительным (до нескольких лет).

Основные принципы лечения хронических гепатитов

В первую очередь, для лечения хронических гепатитов печени необходимо соблюдать предписанные врачом правила поведения. Главное — обеспечить покой, рекомендуется постельный режим. В связи с тем, что при строгом соблюдении постельного режима обменные процессы в печени улучшаются, печеночные клетки быстрее восстанавливаются.

Одним из основных принципов лечения хронического гепатита является соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры ограничить, а некоторые исключить вообще. Питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями. Разумеется, что алкоголь запрещен категорически!

Лекарственная терапия обязательно согласовывается с лечащим врачом, даже если это на первый взгляд совершенно безобидные настои трав либо биологически активные добавки к пище.

Больным хроническим персистирующим и хроническим лобулярным гепатитом вполне достаточно принимать гепатопротекторы (эссенциале, калия оротат и др.).

Обнаружение в крови маркеров вирусов гепатита В, С является показанием к применению противовирусного лечения.

При тяжелом течении хронического гепатита больной обычно госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему назначается комбинированное лечение.

Профилактика обострений при хронических гепатитах

О причинах развития обострений хронического гепатита сказано уже достаточно много. Поэтому совсем нетрудно сделать вывод: если вы не будете нарушать предписаний врача, постараетесь избегать контакта с провоцирующими факторами, то и обострения гепатита будут крайне редкими.

В ослабленном организме, больном хроническим гепатитом, очень легко развиваются любые инфекционные заболевания, они могут усилить повреждение печени. Наиболее серьезными по своим последствиям инфекциями являются токсоплазмоз, мононуклеоз. Человек, страдающий хроническим гепатитом, должен избегать контактов с больными людьми и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Крайне отрицательное влияние на течение хронического гепатита оказывают заболевания органов желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Опасны болезни легких и сердечно-сосудистой системы (снижается питание клеток печени кислородом).

Своевременное обращение к врачу по поводу заболеваний различных органов и систем и полноценное их лечение для профилактики хронического гепатита — очень важное условие.

Физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь, несоблюдение диеты, переохлаждение, длительное нахождение под солнцем вызывают ухудшение состояния, поэтому избегайте всего этого.

Для профилактики хронических гепатитов рабочий день должен быть организован, умеренные физические нагрузки должны чередоваться с периодами отдыха, категорически запрещается работать с ядохимикатами (гербицидами, пестицидами, агрессивными техническими жидкостями). Два раза в год больные хроническим гепатитом должны проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови и мочи.

Статья прочитана 15 333 раз(a).

Известные всем причины возникновения желтухи, такие как гепатит и анемия, не всегда находят свое подтверждение при проведении лабораторных анализов. И в такой ситуации …

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Лечение вирусных гепатитов требует правильного выбора этиотропных препаратов. В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводится амбулаторно в домашних …

Простой герпес HSV-2 типа (генитальный) – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Герпетическая инфекция …

Грипп – высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного …

Лихорадку Денге в странах, где это заболевание носит массовый характер, называют суставной, костоломной, финиковой или жирафовой. Нередко болезнь именуют пяти- или …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

О заболевании вирус папилломы человека известно почти каждому: самые безобидные штаммы вызывают появление бородавок. Но не все знают, что некоторые штаммы вируса папилломы …

Если воспалительный процесс в печени не прекращается в течение длительного времени (от полугода), то заболевание переходит в иную форму. В этом случае диагностируется …

Все виды гепатитов подразделяются на инфекционные, токсические, лучевые и аутоиммунные. Как и другие болезни, описываемый в этой статье недуг может иметь острое или …

Вопреки расхожему мнению герпес может возникнуть не только из-за переохлаждения организма, но при перегревании. Чаще всего вирусные высыпания в виде скученных пузырьков, …

С приходом осенних холодов возрастает риск развития простудных заболеваний. Выполняя простые профилактические действия, можно уберечь себя от вирусных инфекций. Используйте …

Термином «фарингит» в медицине принято обозначать острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, а также лимфоидной ткани носоглотки. Развивается заболевание …

Вирус простого герпеса в организме человека наиболее достоверно подтвердить можно с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. С помощью этого анализа удается обнаружить …

Ротавирусной инфекцией (или кишечным гриппом) по определению называется острая вирусная болезнь, вызываемая ротавирусами и преимущественно возникающая в детском …

ОРВИ и ОРЗ – одни из самых распространенных респираторных заболеваний. Подобные диагнозы фигурируют в большинстве больничных листов, выписываемых врачами при простудных …

Ротавирусная инфекция, другое название которой «кишечный грипп» или ротавирусный гастроэнтерит, является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается РНК-ротавирусом. …

Кишечный грипп, научное название которого – ротавирусная инфекция, как известно, не щадит никого, в том числе и беременных женщин. Ротавирусная инфекция у беременных …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=6154

Люблю жить!
Добавить комментарий