Хронический запор у детей

Хронические запоры у детей

Хронический запор у детей

Традиционно читается, что запорами страдают от 10 до 25 % детей, но истинная цифра неизвестна, так как многие родители не обращаются к врачу, не считая это необходимым или стараясь справиться с проблемой самостоятельно.

Прежде, чем говорить о запорах, мы должны определиться, как часто в норме у ребенка должен быть стул. В первые месяцы жизни частота стула может колебаться от 1 до 7 раз в день, причем ребенок может ходить в туалет после каждого кормления, особенно если он находится на грудном вскармливании.

В этом возрасте запором у грудного ребенка считается отсутствие стула более 1 суток. С 6-го месяца (после введения в пищу прикормов) частота стула постепенно нормализуется и составляет 1 раз в сутки, стул из кашицеобразного к году понемногу становится оформленным (в виде нетолстой колбаски).

У детей старше 1 года запором принять считать задержку стула более 2 суток или задержку стула более 1 суток, сопровождающуюся затруднением опорожнения кишечника, то есть ребенку при опорожнении приходится сильно тужиться, и это вызывает болезненные ощущения.

Если запоры у ребенка длятся более 6 месяцев, то мы можем назвать их хроническими. Для детей младшего возраста запоры можно считать хроническим при сохранение их в течение нескольких недель.

Возникновение хронических запоров — это достаточно веский повод, чтобы пойти к доктору и начать обследование.

Причины запоров у детей

Возможных причин запоров очень много. Зачастую запор является следствием нерационального питания. Если мы говорим о детях первого полугодия жизни, то наиболее часто запоры беспокоят детей, находящихся на искусственном вскармливании. В этом случае может помочь замена смеси. Сегодня выбор смесей очень велик.

В состав многих из них введены вещества, усиливающие рост полезных микробов, живущих в кишечнике, и таким образом способствующие устранению запоров. Кроме того, на рынке представлена смесь Semper Bifidus, в состав которой входит лактулоза, обладающая мягким послабляющим действием.

Но помните, что в каждом случае вопрос о смене смеси или подборе новой должен решаться совместно с лечащим доктором малыша! Если запор беспокоит ребенка старше 1 года, то самое время вспомнить о пищевых волокнах. Пищевые волокна — это та часть продукта, которая не всасывается нашим организмом и обеспечивает формирование достаточного количества каловых масс.

В большом количестве пищевые волокна содержатся в овощах и фруктах, также пищевыми волокнами богаты продукты, в состав которых входят отруби.

Поэтому если ваш ребенок не любит, например, тушеные овощи, свежие фрукты, а предпочитает им молочные продукты, то у него может возникнуть запор, так как количества каловые масс, недостаточно для того, чтобы вызвать позыв к дефекации. В этом случае нужно просто пересмотреть рацион, ввести в него больше овощей, фруктов, и стул станет регулярным.

В процессе формирования каловых масс важную роль играют микробы, живущие в нашем кишечнике. Нарушение состава микрофлоры (дисбактериоз) — еще одна вероятная причина запоров, в том числе у детей первых месяцев жизни.

У более старших детей запоры на фоне дисбактериоза развиваются после курса антибиотикотерапии, обострения аллергической реакции, перенесенной кишечной инфекции.

Иногда такие запоры могут проходить самостоятельно по мере восстановления микрофлоры кишечника, иногда требуется коррекция препаратами, содержащими «хорошие» бактерии, — пробиотиками.

Если мы имеем дело с частыми длительными запорами (4–5–6 дней), то прежде всего необходимо удостовериться, нет ли у ребенка органической причины такого состояния, то есть врожденных аномалий кишечника, например, удлиненной сигмовидной кишки (долихосигмы).

При долихосигме каловым массам требуется больше времени для прохождения по кишечнику, поэтому создаются условия для их застоя — чем дольше каловые массы задерживаются в кишечнике, тем больше из них всасывается воды, и они становятся все более и более плотными.

При достаточно выраженном удлинении сигмовидной кишки запоры возникают в раннем возрасте, если удлинение сигмовидной кишки не столь значительно, то симптомы могут появиться позже, например, при изменении рациона питания.

Другое заболевание, при котором в качестве основного симптома выступает запор, — болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология, при которой из-за аномалии строения стенки кишечника кишка не может расслабиться и постоянно находится в сокращенном состоянии, не позволяя продвигаться каловым массам по направлению к анальному отверстию.

При болезни Гиршпрунга запоры возникают еще в периоде новорожденности и постоянно прогрессируют. Диагноз устанавливается в стационаре, и если установлена болезнь Гиршпрунга, то без помощи хирургов не обойтись. Но все-таки пороки и аномалии развития кишечника встречаются относительно редко.

Наиболее часто мы имеем дело с функциональными запорами.

Запоры могут являться симптомом различных заболеваний. Они могут свидетельствовать о развивающейся патологии кишечника (целиакии, аллергической энтеропатии, воспалительных заболеваниях кишечника).

При этом чаще всего запор является не единственной проблемой, которая беспокоит родителей.

Родители еще предъявляют жалобы на плохой аппетит ребенка, низкие весоростовые прибавки или даже на потерю веса, а также на боли в животе, беспокоящие малыша, высыпания на коже, примеси слизи и крови в кале.

Появление хотя бы одного из этих симптомов должно насторожить доктора и заставить его назначить вашему ребенку полное обследование, возможно, в условиях больницы. В таком случае симптоматическое лечение (диета, слабительные средства) приносит кратковременный эффект, нормализация частоты дефекаций наступает только после проведения соответствующего лечения.

Запоры возникают при патологии не только желудочно-кишечного тракта. Они могут быть следствием неправильной иннервации кишечника. В норме каловые массы, соприкасаясь со стенкой кишки, раздражают ее, что способствует сокращению кишки и продвижению каловых масс в направлении анального отверстия.

При патологии нервной системы (например, последствиях поражения нервной системы в родах) стенка кишки перестает чувствовать позыв, и для того, чтобы возникло раздражение, требуется больший объем каловых масс.

Чаще всего неврогенные запоры (возникшие в результате патологии нервной системы) сопровождаются другой неврологической симптоматикой, дети с неврогенными запорами состоят на учете у неврологов.

Запоры могут появляться при сниженной функции щитовидной железы. При недостатке гормонов щитовидной железы весь организм, в том числе и кишка, становятся «ленивыми».

Кроме запоров ребенок может жаловаться на сонливость, быструю утомляемость, у него отмечается низкое артериальное давление и редкий пульс, становится сухой кожа.

Диагноз подтверждается при помощи гормонального обследования, при подтверждении диагноза ребенок должен наблюдаться эндокринологом.

Чем опасен запор

Для нормальной работы кишечника необходимо его регулярное опорожнение. Когда этого не происходит (при запорах), каловые массы застаиваются, накапливаются, становятся более твердыми, давят на стенку кишечника, растягивая и повреждая ее.

Твердые каловые массы при опорожнении могут «надрывать» слизистую анального отверстия, вызывая болезненные ощущения у ребенка, в результате малыш сознательно начинает подавлять позывы к опорожнению. Кроме того, при застое каловых масс начинают всасываться вещества, которые должны были вывестись из кишечника.

Они «отравляют» организм — появляется так называемая каловая интоксикация, которая характеризуется плохим самочувствием, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, появлением темных кругов под глазами.

Не так давно ученые доказали, что при запорах в кишке образуются вещества, которые при длительном воздействии способствую развитию онкологических заболеваний кишечника.

Лечение запоров у детей

Итак, если у вашего ребенка запор, что необходимо делать? Прежде всего, проанализируйте питание вашего ребенка.

Правила очень просты: питание должно быть регулярным 4–5 раз в день в зависимости от возраста, содержать достаточное количество пищевых волокон, способствующих формированию каловых масс и раздражению стенки кишечника.

Необходимо, чтобы ребенок ежедневно ел овощи (в тушеном и свежем виде) и фрукты (кроме груши, которая обладает закрепляющим действием). Детям первого полугодия жизни, страдающим запорами, в 4–5 месяцев в качестве первого прикорма вводят овощные пюре, а не каши.

Из питания старших детей рекомендуется исключить крепкий чай и кофе, какао, шоколад, манную кашу, рис, ограничить употребление мучных изделий.

Обязательно в рацион детей с запорами должны входить продукты, обладающие послабляющим действием: чернослив, курага, инжир, можно добавлять в пищу дополнительно небольшое количество растительных масел. Богатым источником пищевых волокон являются отруби. На нашем рынке присутствует целый ряд биологически активных добавок (БАД), содержащих отруби. Чаще всего возможно добавление этих препаратов в пищу ребенка. Доза в каждом случае подбирается индивидуально до получения оптимального эффекта.

Одним из наиболее популярных БАДов, содержащих растительные волокна, является Эубикор, который не так давно стал выпускаться и в детской дозировке. Эубикор предназначен для улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта; он рекомендовандуется в качестве дополнительного источника пищевых волокон.

В состав Эубикора входит растительная клетчатка, поэтому он является прекрасным источником пищевых волокон как растворимых, так и нерастворимых. Кроме того, Эубикор способствует нормализации микрофлоры кишечника за счет содержащихся в нем винных дрожжей.

Эубикор разрешен к применению с 3-летнего возраста, возможно длительное его использование.

Также следует помнить о водной нагрузке. Ребенок с запорами должен ежедневно выпивать до 1,5–2 литров воды. Кроме того, для стимуляции работы кишечника рекомендуется утром натощак выпивать 1 стакан прохладной воды, добавив в него 1 чайную ложку меда (при отсутствии аллергии на него).

Важный фактор в борьбе с запорами — физическая нагрузка. Выраженная гиподинамия способствует формированию запоров.

Для детей первого года жизни можно посоветовать общий укрепляющий массаж, кроме того, мама сама должна поглаживать животик (3–4 раза в день), стимулируя тем самым перистальтику (сокращение) кишечника.

Хорошие результаты приносит и гимнастика на мяче, большую часть времени у ребенка с запорами необходимо уделять упражнениям на животе.

Детям старше года рекомендуются подвижные игры, упражнения, направленные на укрепление мышц живота, занятия в группах лечебной физкультуры.

У детей, страдающих запорами, связанными с поражением нервной системы, эффективным оказывается использование методов рефлексотерапии: точечный массаж с возможным втиранием мазей (например, Траумель С), иглорефлексотерапия, ДЭНАС-терапия.

Важным этапом коррекции запоров является нормализация микрофлоры кишечника. Выбор препаратов и схем лечения должен осуществляться под контролем доктора.

До получения результатов обследования в качестве временных мер при возникновении запоров возможно использование мягких слабительных средств, к которым относятся, например, препараты лактулозы.

Данные препараты разрешены к использованию у детей с рождения, так как, практически не всасываясь из кишечника, лактулоза не обладает системным действием. Доза в каждом случае подбирается индивидуально.

Возможный побочный эффект при использовании данных лекарственных средств — повышенное газообразование. При длительном использовании препаратов на основе лактулозы эффективность их снижается.

В заключение хочется напомнить, что запор может являться симптомом самых различных заболеваний. В каждом случае требуется индивидуальный подбор терапии, поэтому при возникновении хронических запоров не занимайтесь самолечением, обращайтесь к доктору, который поможет вам разобраться в причинах возникновения запоров, а также подобрать терапию, необходимую именно вашему ребенку.

Источник: http://amedaklinik.com/pitanie-detej-grudnogo-vozrasta/khronicheskie-zapory-u-detej

Лечение хронических запоров у детей

Хронический запор у детей

Трудно происходящее опорожнение кишечника или же редкое опорожнение, раз в 2 – 3 дня – это запор.

Стандартные критерии, по которым он выявляется: натуживание занимает не менее 1/4 времени акта дефекации, консистенция кала плотная, кал в виде комочков, чувство неполного опорожнения кишечника, два или менее актов дефекации в неделю.

При наличии двух или более критериев в течение трех месяцев можно говорить о том, что имеет место хронические запоры у детей.

Запором называется задержка стула на 32 часа и более или затрудненное опорожнение кишечника в нормальные сроки. Конечно, частота опорожнения кишечника зависит от индивидуальных особенностей и в первую очередь от возраста.

Нормы числа опорожнения в сутки зависит и от способа кормления. У новорожденных на грудном вскармливании этот процесс достигает 2 раз в день, возможно и больше.

У младенцев на искусственном вскармливании опорожнение происходит не чаще 1 раза в сутки.

Условно, хронические запоры у детей, можно определить в 3 группы:

  • алиментарные,
  • функционального происхождения,
  • органические.

Алиментарный запор

Наиболее частая его причина запора – алиментарная.

Основные погрешности диеты, приводящие к запорам – это количественный недокорм, недостаток пищевых волокон, избыточное употребление жиров и животного белка, щадящая кулинарная обработка, недостаточное употребление жидкости.

Запоры усугубляются при малоподвижном образе жизни, при употреблении алюминий содержащих антацидов, препаратов висмута, кальция. В основе функциональных задержек стула лежит дискоординация сокращений и нарушение тонуса мускулатуры кишки.

Методы лечения

Зачастую проблемы со стулом у детей вызывают смеси для кормления. Это связанно с тем, что генетически малыш не предрасположен к питанию, его организм естественным образом реагирует на проблему. Доктор сможет предположить причину, даст советы как избавиться и избежать проблем в дальнейшем.

Принципы лечения

Прежде, чем начать лечение медикаментами, необходимо исключить причины хронического запора у детей. В рацион ребенка вводятся продукты с достаточным количеством клетчатки, увеличивается количество жидкости. Необходимо увеличить физическую нагрузку, обеспечить регулярные прогулки, ограничить время пребывания перед телевизором или компьютером.

Важно позаботиться о комфорте туалета и проследить за соблюдением гигиенических процедур для исключения воспаления и трещин в области ануса. Этих мер может быть достаточно для преодоления функциональных или рефлекторных запоров.

Если общие мероприятия не эффективны, то можно подобрать слабительное средство, исходя из характера нарушения моторики кишечника.

Слабительные средства

Проводя лечение хронических запоров у детей, будьте осторожны со слабительными! Если появились хронические запоры у детей старше 10 лет, воспользуйтесь различными слабительными. Бесконтрольное употребление препаратов вредно для здоровья! Минеральное масло (вазелиновое) нельзя применять от запора.

Оно затрудняет всасывание в кишечнике жирорастворимых витаминов. Неприятные побочные эффекты есть у других слабительных. Самое опасное – возможность развития зависимости от этих средств, т.е. утрата способности к естественной дефекации.

Вам нужна консультации с врачом, который подберет подходящее средство лекарство.

Все многочисленные слабительные принято делить на 4 группы:

  1. Размягчающие – касторовое или оливковое масло,
  2. Увеличивающие объем содержимого кишечника – отруби, мукофальк, синтетические макрогели типа форлакса,
  3. Повышающие осмотическое давление в кишечнике – ксилит, сорбит, лактулоза,
  4. Усиливающие моторную функцию кишечника – мотилиум, пропульсид.

Рекомендации о лечении

Как лечить хронический запор? Задержку стула у ребенка лечат в зависимости от возраста:

  1. Меньше 2 лет. Давайте питье с равным содержанием молока и специальной минеральной воды. Утром добавьте 3 ст. л. апельсинового сока, в другие кормления добавляйте 5 капель парафинового масла.
  2. Более 2 лет. Проводя лечение хронического запора, не давайте ребенку продуктов, содержащих крахмал.
  3. Предлагайте ребенку зеленые овощи, салат с парафиновым маслом (оно упрощает отхождение каловых масс), свежие овощи и фрукты. Лечить хронический запор у ребенка не сложно. Готовьте пищу на растительном масле. В течение дня давайте ему прохладную воду. Высаживайте на горшок в одно время на 10 минут.

Когда нужна консультация врача?

  • При повышенной температуре или рвоте;
  • При сонливом состоянии или сильном возбуждении;
  • Малыш кричит, плачет с постоянными интервалами;
  • Малыш отказывается от еды.

Ответы на вопросы о запоре

1.

Как вести профилактику запора у детей? Ведите дневник питания при частых проблемах со стулом. Ежедневно записывайте, что ест и пьет малыш. Это поможет понять почему возник хронический запор у ребенка 3 лет.

Педиатр Марджори Хоган из Медицинского центра округа Хеннепин (шт.

Миннеаполис, США) отмечает, что проблемы со стулом часто обусловлены обилием в рационе молочных продуктов, яблочного пюре, бананов и белого (шлифованного) риса.

Во время лечения запора обогащайте рацион малыша пищевыми волокнами. Когда в пище хватает пищевых волокон, находящихся в овощах, фруктах и отрубях, каловые массы мягкие и запор маловероятен.

Чтобы постоянно не задаваться вопросом: что делать, если у ребенка хронический запор, приучите его ежедневно есть свежие овощи и фрукты. Добавляйте отруби в тесто для выпечки.

2.

Как организовать перекус при запоре? Если у малыша в 2 года хронический запор, то для перекуса предложите ему сырые овощи. Ему понравится морковь (дети любят все хрустящее). Если овощ в чистом виде кажется не аппетитным, «украсьте» его: сельдерейный черешок с ореховым маслом.

3.

Какой должна быть диета при хроническом запоре у детей? Брокколи и цветная капуста богаты пищевыми волокнами. Если дети не любят овощи, добавляйте их в измельченном виде в фарш для котлет или рагу.

Малыши не отказываются от фруктов. Для лечения хронического запора, покупайте те, которые стимулирующие кишечную моторику: персики, сливы, виноград, сухофрукты, киви, инжир. А вот груш, бананов и яблочного пюре, которые крепят, лучше избегать.

4.

Как вести себя с ребенком, у которого запор в хронической форме? Постепенно сдавайте позиции. Позволяйте ему принимать решения в повседневной жизни.

Спрашивайте, как он хочет одеться, что приготовить поесть. Если он будет участвовать в семейной жизни, почувствует меньшую зависимость от вас, а это важно для выработки новых навыков.

Малыш перестанет стесняться, и будет легко обращаться к родителям.

Каждая мама должна знать о том, какие существуют причины хронических запоров у детей, как проводится лечение. Вы наверняка отследите, какие продукты слабят, можете использовать эти индивидуальные особенности в момент запоров. Будьте внимательны к малышу, и сможете предупредить проблемы заблаговременно.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/hronicheskiy_zapor_u_rebenka.html

Запор у детей

Хронический запор у детей

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще.

Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией.

Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

  • алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
  • функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
  • органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
  • условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
  • интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
  • эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
  • ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики.

На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм.

Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы.

Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами – пороками развития различных отделов толстого кишечника.

Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.

; среди приобретенных анатомических изменений – полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом.

Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом.

При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе.

Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации.

В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите.

Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью.

К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки).

С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки.

С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс – кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса.

Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала.

В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула.

При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки.

В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови.

В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС.

С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы.

В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима.

В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей – кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК.

Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе).

Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни.

При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм.

Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/constipation

Хронический запор у ребенка

Хронический запор у детей

Если у вашего ребенка происходят постоянные задержки дефекации (процесс опорожнения кишечника), и при этом наблюдается изменение консистенции кала (сухой и твердый), а сам процесс происходит с напряжением, значит, он страдает хроническим запором. Если не предать значения данной проблеме, то, казалось бы, на первый взгляд пустяк, может принести большой вред организму малыша.

Хронический запор влечет за собой постоянные интоксикации, ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, поражение кожи, волос и ногтей. Поэтому, не стоит затягивать с решением проблемы и немедленно обращайтесь к врачу.

В настоящее время различают острый и хронический запор. Для острого запора характерно полное отсутствие дефекации в течение нескольких суток, а также появление рвоты, кровеносных выделений, приступов боли, вплоть до потери сознания. В данной ситуации немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Хронический запор, в отличие от острого, развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев и как правило, он является следствием какого-то заболевания.

Поэтому лечит данного рода запор, необходимо комплексно, после установления причины, повлекшей расстройство работы кишечника. Постоянные запоры у ребенка могут привести к аномалиям кишечника, в том числе нарушении функций толстой кишки.

Хронический запор часто встречается у малышей, которые находятся на искусственном питании. В таком случае, просто необходимо изменить рацион ребенка.

К данным проявлениям могут привести также воспалительные процессы в кишечнике, нарушения микрофлоры.

Так как продолжительный запор, является лишь следствием заболевания, и каждый случай требует индивидуального решения, необходимо показать своего малыша специалистам.

В первую очередь необходимо провести тщательный анализ кала на яйца гельминтов, а также на наличие дисбактериоза, а также анализ крови.

В последнее время, для выявления причин запора, широко используется безобидный метод ультразвукового исследования функций кишки. Такой метод дают возможность быстрого и точного выявления диагноза.

Хронический запор лечится комплексно, и включает в себя ряд основных направлений, таких как, ввод в рацион малыша кисломолочных продуктов и продуктов, которые содержат растительную клетчатку; назначение спазмолитиков, желчегонных и слабительных препаратов; назначение препаратов для борьбы с дисбактериозом и гельминтов; назначение витаминного комплекса и лечебной физкультуры.

Хронический запор, это одно из проявлений синдрома раздраженного кишечника. Кал у таких детей имеет структуру твердого горошка с наличием слизи, в таких случаях запор чередуется с поносом. Запор такого вида опасен своими осложнениями, так как он способствует воспалению сигмовидной и прямой кишки, образованию трещин и геморроя.

Длительный застой в слепой кишке может привести к забрасыванию переработанных отходов в тонкий кишечник, что в свою очередь способствует заражению печени гепатитом или заболеванию желчевыводящих путей.

В отличие от эпизодического запора, хронический не лечится приемом только слабительных средств, так как это не устраняет причину, а в некоторых случаях возможны тяжелые последствия. В таких случаях слабительные лучше заменить натуральными продуктами или настоями из натуральных трав.

Лечение хронического запора очень эффективно на начальных стадиях его проявления, поэтому отнеситесь к данному вопросу серьезно, и ваш ребенок будет здоров.

Хронический запор у детей

Запоры у детей являются одной из наиболее распространенных проблем пищеварения. Кратковременные задержки стула обычно не представляют особой опасности и довольно легко проходят при изменении рациона питания, режима дня и введении достаточного количества жидкости.

Но в некоторых случаях у детей могут развиваться хронические запоры. Причин такого состояния может быть довольно много, основной из них является неправильное питание ребенка или кормящей матери.

При подозрении на хронический запор следует обратиться к педиатру для выяснения его причин и лечения такого состояния.

Симптомы начала хронического запора у ребенка

Запор проявляется, в первую очередь, задержкой стула на 2 и более суток или неполным опорожнением кишечника. Помимо этого, к симптомам начала хронического запора у ребенка можно отнести: головную боль, дискомфорт, тяжесть и боли в кишечнике, потерю аппетита, раздражительность и вялость.

При запорах также могут наблюдаться признаки интоксикации, так как такое состояние нередко приводит к самоотравлению детского организма.

Поэтому важно следить за регулярность стула у малышей, и при возникновении проблем с ним, помочь ребенку с ними справиться.

Одним из самых тяжелых симптомов хронического запора считается отсутствие дефекации в течение 5-7 и более дней, сопровождающееся кровотечениями. При подобных состояниях следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Выделяют несколько стадий хронического запора у детей:

  1. Компенсированная. На этом этапе у ребенка может наблюдаться стул раз в несколько дней или неполное опорожнение, он нередко жалуется на дискомфорт и вздутие живота, а также отмечаются признаки метеоризма.
  2. Субкомпенсированная. Самостоятельная дефекация обычно отсутствует, при употреблении лекарственных средств стул появляется раз в 3-5 дней. Акт дефекации доставляет ребенку боль, могут возникать трещины заднего прохода.
  3. Декомпенсированная. В таком случае стул может отсутствовать неделю и более. Появляется он только при постановке сифонных клизм или приеме «сильных» препаратов. Ребенок жалуется на боли в животе, у него отсутствует аппетит, нарушается сон, наблюдаются симптомы интоксикации. При ощупывании живота можно определить каловые камни.

Хронические запоры у детей: причины

Возможных причин хронического запора у детей довольно много. Чаще всего, он становится результатом неправильного питания. У грудных детей хронический запор может быть вызван неподходящей смесью или недостатком воды в организме.

В таких случаях лучше проконсультироваться с участковым педиатром и сменить смесь. У детей старше года запоры могут появляться при нехватке пищевых волокон, которые формируют каловые массы. Они содержатся в большом количестве в фруктах, отрубяз и овощах.

Поэтому при запоре рекомендуется увеличить в рационе долю этих продуктов.

Проблемы со стулом нередко вызваны нарушением микрофлоры кишечника, или дисбактериозом. Такое состояние часто встречается у малышей первого года жизни, а также у детей после лечения антибиотиками, кишечных инфекций и аллергии.

Такие запоры могут исчезать сами при восстановлении микрофлоры, а могут сохраняться на протяжении длительного времени. Лечение дисбактериоза обычно заключается в корректировке рациона питания и приеме курса препаратов с пробиотиками.

Хронические запоры часто становятся проявлениями различных болезней, таких как аллергическая энтеропатия, воспаления различных отделов кишечника, целиакия и прочие.

Другими симптомами патологического состояния могут стать: отсутствие аппетита, боли и бурление в животе, слишком маленькие прибавки в весе или их полное отсутствие, сыпь на коже и слизистых, скудный кал с примесями, беспокойность или вялость малыша и прочее.

В некоторых случаях хронические запоры связаны не с патологиями органов пищеварения, а с заболеваниями щитовидной железы или нервной системы.

Помимо прочего, причиной хронических запоров у детей могут становиться различные заболевания. Длительная задержка стула на 5 дней и более может быть связана с врожденными аномалиями кишечника. Одной из них является удлинение сигмовидной кишки.

При этой патологии каловые массы проходят по кишечнику дольше, чем обычно, за счет этого создаются благоприятные условия для развития запора. Еще одной врожденной патологией, приводящей к хроническим запорам у детей, является болезнь Гиршпрунга. Для нее характерно постоянное сокращенное состояние мышц кишечника.

При этом заболевании задержка стула появляется еще у новорожденных детей, а в дальнейшем прогрессирует. В большинстве случаев при врожденных аномалиях требуется хирургическое лечение.

Диета при хроническом запоре у ребенка

Важным составляющим лечения при хроническом запоре у ребенка является диета. При задержках стула, вызванных погрешностями питания, зачастую диеты оказывается достаточно для того, чтобы справиться с проблемой.

Диета при хроническом запоре у ребенка включает большее количество продуктов, содержащих пектины и растительную клетчатку. К ним относятся сливы, цветная капуста, кабачки, тыква, патиссоны, морковь, свекла и прочее.

У малышей с длительным запором доля фруктов и овощей должна составлять не меньше половины всего рациона. При этом их можно давать ребенку не только в сыром виде, но и тушеные, вареные, в виде салатов, пюре и винегретов.

Для заправки блюд лучше всего подходят легкие соусы и различные растительные масла. Помимо прочего, в меню желательно включить пшеничные отруби, которые стимулируют работу кишечника и выводят из организма вредные вещества.

Также в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – кефир, ряженка, простокваша и другие. Супы могут и должны присутствовать в питании ребенка, но лучше отдать предпочтение овощным легким супам.

При хронических запорах у ребенка из рациона следует исключить сдобу, пирожные, газированные напитки, бобовые культуры, сладости, свежее молоко, жирные блюда и другие блюда, замедляющие перистальтику и повышающие газообразование.

Хронические запоры у детей: лечение

Лечение хронических запоров у детей должно быть комплексным. Принимать слабительные препараты лучше только после консультации врача. При длительной задержке стула или часто повторяющихся проблемах с дефекацией стоит пройти обследование для установления причин такого явления.

Слабительные препараты

Для лечения хронических запоров у детей могут использоваться слабительные средства, действие которых направлено, главным образом, на устранение проблемы. В большинстве случаев запор проходит довольно быстро после применения слабительных свечей, препаратов или очистительных клизм. При этом важно не отходить от прописанной врачом схемы приема рекомендованного средства.

Выделяют несколько видов слабительных препаратов, применяющихся для лечения хронических запоров:

  1. Средства, увеличивающие объем каловых масс. К ним относятся отруби, которые к тому же размягчают кал.
  2. Размягчители. Средства этой группы делают каловые массы более жидкими, что облегчает их выведение. Представителем является докузат натрия.
  3. Осмотические препараты. Они задерживают жидкость в толстой кишке. К ним относятся полиэтиленгликоль, лактулоза и другие.
  4. Стимуляторы. Эти средства стимулируют перистальтику. Представитель – сенна.

Нередко курс лечения подразумевает параллельный прием двух слабительных средств, например осмотических препаратов и стимуляторов. По мере налаживания стула дозы средств постепенно снижаются, а затем совсем отменяются. Однако делать это можно только по рекомендации врача, так как хронические запоры имеют тенденцию повторяться.

Народные средства

Для лечения запоров у детей можно прибегнуть к народным средствам. Одним из них является настой, приготовленный на основе семян льна.

Для ее приготовления маленькую ложку семян всыпают в половину стакана кипятка и оставляют на четверть часа. Периодически эту смесь следует перемешивать.

После этого ее процеживают и дают ребенку при задержке стула по маленькой ложке несколько раз в день, можно добавлять средство в сок или питьевую воду.

Помогает справиться с запором рассол, слитый из квашеной капусты. Его дают ребенку по 0,5-1 стакану утром и вечером. Также избавиться от проблемы поможет пюре из измельченного огурца или стакан сока моркови перед едой.

От запоров, метеоризма и вздутия помогает настой из тмина, семени укропа и аптечной ромашки. Данные средства смешивают в соотношении 2:1:1. Полученную смесь заваривают в кипятке из расчета 10 г на 100 мл воды и настаивают на протяжении нескольких часов. Полученное средство пьют за четверть часа до приема пищи по маленькой ложке.

При применении рецептов народной медицины родителям следует помнить, что они также могут вызвать аллергическую реакцию, побочные действия и негативные последствия. Поэтому перед началом лечения лучше посетить врача, установить причины хронического запора и проконсультироваться у него по поводу возможности применения народных средств.

:

Лечение хронического запора

Запоры у детей 2 лет

Причины запоров у детей

Запоры при грудном вскармливании

Слабительное при запорах

Источник: http://3apor.com/zapor-u-rebenka/49-khronicheskij-zapor

Люблю жить!
Добавить комментарий