Застойный диск зрительного нерва

Содержание
  1. Застойный диск зрительного нерва: причины и лечение заболевания
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы
  4. Возможные осложнения
  5. Лечение
  6. Хирургическое вмешательство
  7. Выводы
  8. Застойный диск зрительного нерва: риски, симптомы, лечение
  9. Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск
  10. Причины возникновения
  11. Симптомы
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Чем опасен
  15. Прогноз и профилактика
  16. Застойный диск зрительного нерва – причины и лечение
  17. Патогенез
  18. Клиническая картина
  19. Диагностика
  20. Лечение застойного диска зрительного нерва
  21. Течение и прогноз
  22. Застой диска зрительного нерва
  23. Характеристика ЗДЗН
  24. Схожие заболевания
  25. Врожденные аномалии
  26. Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы и особенности лечения
  27. Что представляет собой патология?
  28. Стадии развития недуга
  29. Начальная стадия заболевания и ее особенности
  30. Что происходит при дальнейшем развитии недуга?
  31. Застойный диск зрительного нерва: лечение
  32. Существуют ли профилактические меры?

Застойный диск зрительного нерва: причины и лечение заболевания

Застойный диск зрительного нерва

В офтальмологии встречается немало сторонних патологий, влияющих на зрительные функции человека. К таковым можно отнести, например, заболевание, получившее название в медицине «застойный диск зрительного нерва».

Само по себе оно не связано с заболеваниями глаз. Но офтальмологи часто сталкиваются с данной патологией в связи с тем, что она влияет на состояние органов зрения.

Как лечить застойный диск зрительного нерва?

Диск зрительного нерва — это область, через которую выходят нервы сетчатки глаза. С анатомической точки зрения эта часть имеет воронкообразное строение и поначалу называлась «соском» зрительного нерва. Затем офтальмологи эту область стали называть «диском» из-за характерной формы.

Кроме того, в офтальмологии используется и другое наименования этой болезни — «слепое пятно».

Это название возникло в связи с тем, что в данном месте нет клеток сетчатки, и при попадании на него фотонов света формирования зрительного образа не происходит.

Это же обстоятельство затрудняет диагностику: больной не ощущает каких-либо изменений. На фоне нормального состояния болезнь прогрессирует и даёт о себе знать только тогда, когда происходит резкое нарушение зрения.

Причины возникновения

Основная причина возникновения застойного диска зрительного нерва – это повышение внутричерепного давления. А какие процессы в организме ведут к повышению внутричерепного давления? К ним относятся:

  • Опухолевые процессы в полости черепа;
  • Отёки головного мозга;
  • Воспаления тканей головного мозга или его оболочек;
  • Черепно-мозговые травмы.

Кроме того, к отёку зрительного нерва могут привести:

  • Болезни крови;
  • Аллергические заболевания;
  • Артериальная гипертензия;
  • Болезни почек.

Иногда возникновение отёчности зрительного нерва связано с травмами глазницы и глаза или с заболеваниями органа зрения, которые сопровождаются понижением внутриглазного давления.

Такое состояние развивается и при нарушении оттока жидкости от находящейся в глазнице части зрительного нерва.

В норме внутриглазная жидкость должна отходить в полость черепа, а снижение внутриглазного давления может вызывать задержку воды.

Симптомы

При данном заболевании состояние зрительной функции долгое время остаётся в норме. Длительный застой провоцирует атрофический процесс, связанный с повышением давления на волокна ткани зрительного нерва. При развитии атрофии нервная ткань начинает постепенно заменяться на соединительную с необратимой утратой своих функций.

Развитие рассматриваемого заболевания проходит следующие стадии:

  1. Начальная стадия называется начальным застойным диском зрительного нерва. В этот период происходит отёк только краёв диска. При диагностике на глазном дне видна размытость границ диска, которая начинается от его верхнего края. Гиперемия диска при этом — умеренная.
  2. Вторая стадия — это выраженный застой диска зрительного нерва. На данном этапе отекает весь диск, при этом углубление в его центре выравнивается, а поверхность диска выгибается к стекловидному телу. Покраснение диска усиливается, приобретая синюшный оттенок, сосуды и вены глазного дна расширяются, как бы взбираясь на выгнутый диск зрительного нерва. Изредка вокруг отёчного диска наблюдаются точечные кровоизлияния. Зрительные функции на этой стадии пока сохраняются в норме, пациента беспокоят только головные боли или жалоб совсем нет. На первых двух стадиях при устранении причины застоя (основного заболевания) отёк постепенно уменьшается, а рубежи диска зрительного нерва полностью восстанавливаются.
  3. Следующий этап развития — резко выраженный застойный диск зрительного нерва. На этой стадии поверхность диска ещё больше выпирает в стекловидное тело, создавая множественные очаги кровоизлияний на самом диске и на сетчатке. Начинается процесс отёка сетчатки, сдавливающий нервные волокна зрительного нерва. Волокна гибнут, замещаясь соединительной тканью.
  4. При последней стадии отмечается атрофия застойного диска. При этом у зрительного нерва происходит вторичная атрофия. Уменьшается отёк диска и его размеры, сужаются вены, постепенно рассасываются кровоизлияния. Состояние больного характеризуется улучшением картины на глазном дне и резким снижением функции зрения. Далее наступает полная и окончательная атрофия зрительных нервов, а функции зрения безвозвратно угасают.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения застойных явлений в диске оптического нерва и причины, которые привели к этому, чревато развитием серьёзных осложнений. Наиболее опасное – это вторичная атрофия оптического нерва. Клинически это проявляется потерей зрения (вначале частичной, а затем полной).

Если вовремя не обнаружить заболевание и не лечить, то больной безвозвратно потеряет зрение и останется навсегда слепым.

Лечение

При застойном диске зрительного нерва лечение направлено на устранение причины гидроцефалии. Только на последних стадиях возможно применение симптоматических средств. Но их эффективность довольно сомнительна и очень зависит от терапии основной патологии.

Результат лечения отёчности зрительного нерва зависит от того, как скоро было начато лечение. А это значит, что здесь важное значение приобретает грамотная ранняя диагностика.

Меры первичной диагностики:

  • Офтальмоскопия, исследование полей зрения. Эти мероприятия просты в исполнении и позволяют заподозрить патологию на ранних стадиях.
  • Осмотр глазного дна выявляет извилистость сосудов, «расширение» слепого пятна и кровоизлияния в сетчатку. Исследование зрения выявляет наличие скотом, то есть выпадения участков зрительных полей. Чем их площадь больше, тем процессы застоя и дистрофии нерва значительнее.

Специализированные методы диагностики:

  • Измерение внутриглазного давления. Это позволяет косвенно судить о состоянии внутричерепной жидкости.
  • Диагностика внутричерепных патологий (проводится с помощью методов томографии: МРТ и КТ).
  • Консультации у невролога и нейрохирурга (обязательно).

Лечением этого заболевания занимается, как правило, не офтальмолог, а невролог или нейрохирург, так как большинство причин застоя зрительного нерва – это неврологические расстройства.

Параллельно показано проведение патогенетической и симптоматической терапии, включающей:

  • Дегидратацию, которая уменьшает выраженность отёка;
  • Осмотерапию, преследующую эту же цель;
  • Сосудорасширяющие препараты (поддерживают нормальную микроциркуляцию в зрительном нерве, предупреждая его атрофию);
  • Метаболические препараты (предназначены для поддержания оптимального метаболизма в волокнах зрительного нерва).

Последние два направления нацелены на профилактику атрофических процессов зрительного нерва.

Хирургическое вмешательство

При новообразованиях в полости черепа показана хирургическая операция — удаление опухоли.

После устранения причины, вызывающей застой дисков зрительного нерва, если ещё не успела развиться атрофия диска, картина глазного дна нормализуется в период от 2-3 недель до 1-2 месяцев.

Плюсы и минусы контактных линз

Контактные линзы Конкор описаны в этой статье.

Мазь для глаз ВитаПос с инструкцией http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/maz-dlya-glaz-vita-pos-instrukciya-po-primeneniyu.html

Профилактика застойного диска зрительного нерва складывается из следующих мероприятий:

  • Регулярное наблюдение у офтальмолога;
  • Предупреждение травматического повреждения головного мозга;
  • Своевременные консультации у невролога при появлении малейших жалоб.

Однодневные линзы: специфика ношения

Капли для глаз с гиалуроновой кислотой описаны в этой статье.

Цинковые капли для глаз http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/dlya-chego-ispolzuyutsya-cinkovye-kapli-dlya-glaz.html

Выводы

Застой в диске зрительного нерва всегда является вторичным состоянием по отношению к основному патологическому процессу.

Устранение причины с помощью лечебных мероприятий приводит к восстановлению нормального строения диска зрительного нерва. Также параллельно проводится и симптоматическая терапия.

Помните: чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов излечиться от этого заболевания.

Также читайте про то, что такое разрыв сетчатки глаза и макулодистрофия.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/atrofiya-zritelnogo-nerva/zastojnyj-disk-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya.html

Застойный диск зрительного нерва: риски, симптомы, лечение

Застойный диск зрительного нерва

Одним из последствий повышенного давления внутри черепа является застойный диск зрительного нерва (ДЗН).

Такое состояние называют отёком, не связанным с воспалительными процессами. Как самостоятельное заболевание его не рассматривают, но из-за сопутствующих неприятных ощущений и значительного ослабления зрительной функции, оно также нуждается в терапии.

Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск

Диск является воронкообразной частью зрительного нерва, через которую выходят нервы сетчатки. Его атрофия приводит к сужению поля зрения, сильному снижению его остроты и изменению цветовосприятия образов. В некоторых случаях возможно развитие «туннельного» зрения, т.е. способности больного видеть только те образы, которые находятся непосредственно перед ним.

Степень сужения поля зрения зависит от качественных нарушений целостности тканей нервных волокон в центральной части сетчатки.

В норме тканевая жидкость свободно оттекает в полость черепной коробки. Задержка оттока провоцирует развитие застойного нерва.

Опасный симптом, требующий срочного обращения к доктору, — двоение в глазах.

Стадии прогрессирования недуга

Эффективное лечение глаукомы — Дуотрав глазные капли.

Причины возникновения

Пока не выявлена иная причина, у всех больных подозревают внутричерепное новообразование. Однако факторов, вызывающих подобное состояние, много:

  • опухоли, абсцессы, киста различного происхождения, сифилис, туберкулёз, тромбоз сосудов, повышенное давление в венозной системе головного мозга, кровоизлияния в его желудочки или ткани;
  • опухоли орбиты;
  • воспаления, затрагивающие оболочки головного мозга, а также метаболические и гипоксические поражения на фоне заболеваний эндокринной системы;
  • гипотония глаза;
  • полученные открытые или закрытые травмы мозга;
  • атеросклероз;
  • нарушения ликвородинамики, вызванные врождённым деформированием костей черепа;
  • паразитарные заболевания;
  • сосудистая артериовенозная мальформация;
  • гидроцефалия и способствующий её развитию генетический синдром Арнольда-Киари.

Как правило, при опухолях и травматической гипотонии глаза застойный диск характеризиуется односторонней формой. Во всех остальных случаях – двусторонней.

На скорость развития внутричерепной гипертензии влияет расположение опухоли головного мозга по отношению к путям оттока жидкости, а не её размер.

Проверенный помощник в борьбе с детскими и взрослыми блефаритами и бактериальными конъюнктивитами — Декса Гентамициновая мазь глазная.

Атеросклероз — очень частая причина развития заболевания

Комбинированное воздействие глюкокортикостероида и антибиотика широкого спектра действия — инструкция по применению глазных капель Дексатобропт.

Симптомы

По мере развития атрофического процесса нервная ткань заменяется соединительной, что приводит к «слепому пятну». Это второе название подобного состояния, при котором зрительные образы более не формируются при попадании световых фотонов на данный участок, где клетки сетчатки отсутствуют.

Этому предшествует несколько стадий:

  1. Начальная. Сопровождается отёчностью краёв диска. Гиперемия при этом умеренная. Наблюдается нечёткость границ глазного дна.
  2. Выраженная. Отекает весь диск, его форма изменяется (центр становится плоским, остальная часть выгибается к стекловидному телу). Сопутствующие признаки – сильное вздутие вен и сосудов, возможны точечные кровоизлияния, краснота, приобретение синюшного оттенка. Пациент не испытывает проблем со зрением, но чувствует головные боли.
  3. Резко выраженная. Продолжается процесс выпирания диска в стекловидное тело. На нём и на сетчатке появляются многочисленные кровоизлияния. Начинается отёк сетчатки.
  4. АЗД и вторичная АЗН. Сопровождается ухудшением «картины» состояния на глазном дне и необратимой слепотой.

На начальном этапе, атрофия может быть незаметна для пациента

О чём может сказать желтое пятно на белке глаза у ребенка подробно описано в статье.

Диагностика

Такое состояние всегда характеризуется увеличением слепого пятна. Его самостоятельная диагностика запрещена, т.к.

данное состояние является не заболеванием, а опасным симптомом серьёзных проблем с центральными отделами мозга.

Диагностикой должен заниматься исключительно специалист ещё и по той причине, что застойный ДЗН по первичной симптоматике схож с менее опасной амблиопией.

Основная цель обследования – выявление первопричины отёка. Для это проводят:

  • определение остроты и поля зрения;
  • изучение цветочувствительности;
  • офтальмоскопию (для установления степени побледнения диска и состояния сосудов глазного дна);
  • измерение давления внутри глаза;
  • компьютерную томографию;
  • исследование проницаемости сосудов сетчатки;
  • МРТ.

Возможны дополнительные общие анализы крови и пробы на бореллиоз.

Как самостоятельную патологию отёк рассматриваю тогда, когда не нарушены границы ДЗН. В любом случае, необходима дополнительная консультация невролога или нейрохирурга.

Если определить причину застойного ДЗН на 1 и 2 стадиях, есть шанс предотвратить развитие отёка и восстановить рубежи диска.

Снятие неинфекционного воспаления проводят препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, например Индоколлир или Диклофенак. Инструкция по применению глазных капель Индоколлир представлена по ссылке.

Офтальмоскопия

Причины и лечение желтых белков глаз описаны здесь.

Лечение

Изначально отёк не влияет на нормальное осуществление зрительной функции, но стремительно развивающийся процесс за считанные дни может привести к резкой слепоте.

Этим объясняется важность своевременной терапии. Восстановление нервных волокон практически невозможно, поэтому лечение АЗН – кропотливый и крайне сложный процесс.

Исключение составляют только волокна, которые ещё претерпевают разрушительное воздействие.

Лечение отёка проводится комплексно с применением консервативный и терапевтических подходов, операций.

Новый цвет глаз возможен и при не 100% зрении — астигматические цветные контактные линзы.

Унять боль и снять отёк помогут препараты из группы НПВП, например, Диклофенак

Это могут быть лекарственные препараты:

  • сосудосуживающего и противовоспалительного свойства;
  • улучшающие кровоток к поражённой области зрительного нерва;
  • нормализующие и стимулирующие обменные процессы в тканях;
  • нормализующие работу ЦНС;
  • гормональные.

Физиотерапевтические процедуры:

  • Магнито-, лазеро- и электростимуляция поражённого участка нерва;
  • иглорефлексотерапия.

Оперативное вмешательство предполагает перевязку области височной артерии и лечение стволовыми клетками.

Во время активной терапии нужно потреблять усиленную дозу витаминов и жидкости.

Мидриатик для терапии и диагностики заболеваний в офтальмологии — инструкцию по применению глазных капель Атропин найдете тут.

Илорефлексотерапия

А заразен ли конъюнктивит у взрослых и у детей выясните по ссылке.

Чем опасен

Без лечения застойный диск приводит к фатальным последствиям – атрофии нерва и необратимой утрате зрительной функции. Но даже оперативное хирургическое вмешательство не может восстановить полностью поврежденные нервные волокна, и зрение больного резко снижается.

На начальных стадиях отёк не влияет на способность больного нормально видеть. Ухудшение происходит резко. Обусловлено оно прогрессирующей атрофией зрительного нерва, и сопровождается сужением поля зрения и спадом остроты последнего.

Полная потеря зрения — цена несвоевременного начала терапии

Прогноз и профилактика

Профилактика подобного состояния сводится к систематическому медицинскому обследованию и своевременному лечению патологий и заболеваний ЦНС и головного мозга. Также нельзя допускать переохлаждения организма и обширной интоксикации.

Если избежать отёка не удалось, прогноз может быть самым неутешительным: полностью нормализовать зрение невозможно даже при раннем выявлении проблемы. Способность видеть поражённым глазом ухудшится, но сохранится при диагностировании и терапии отёка на первых двух стадиях.

Застойный ДЗН является стремительно развивающимся отёком, предпосылкой к которому становится повышенное внутричерепное давление на фоне опухолей в головном мозгу, нарушений ЦНС и других опасных заболеваний. На первых стадиях не влияет на зрительные функции, но без выявления первопричины такого состояния и лечения может иметь необратимые последствия вплоть до слепоты.

Профилактические осмотры у офтальмолога следует проходить каждые 6 месяцев

Представленный материал носит ознакомительный характер, и не может рассматриваться в качестве пособия для самостоятельно лечения. Проведением диагностики и рекомендациями лечебного характера должен заниматься специалист в соответствующей области медицины.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva-riski-simptomy-lechenie.html

Застойный диск зрительного нерва – причины и лечение

Застойный диск зрительного нерва

Застойным диском зрительного нерва (ЗДЗН), принято называть его отек, который произошел по причине невоспалительного характера. В большинстве случаев, застойный диск зрительного нерва обусловлен повышением внутричерепного давления.

Практически в 90% случаев причиной подобного состояния становятся заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления: опухоли и абсцессы головного мозга, арахноидиты, менингиты, паразитарные поражения.

Также причиной ЗДЗН могут быть: атеросклероз, гипертоническая болезнь, туберкулез и сифилис головного мозга, кровоизлияния в мозг, огнестрельная либо тупая черепная травма, процессы деформации костей черепа (дизостоз и пр.

), заболевания крови, опухоль орбиты, гипотония глаза.

Патогенез

Теория патогенеза застойного диска имеет несколько направлений:

  • воспалительная;
  • дисциркуляторная (при нарушении кровообращения);
  • транспортная – (при повышении давления на зрительный нерв спинномозговой жидкости);
  • ретенционная (при задержке тканевой жидкости). 

Современные специалисты в большинстве своем склоняются к ретенционной версии развития ЗД, выдвинутой в 1912 году К. Бэром. Согласно ей, зрительный нерв имеет специфические оболочки, являющиеся продолжением оболочек головного мозга.

В межоболочечных пространствах ЗН находится спинномозговая жидкость, которая движется в направлении III желудочка. При нарушении оттока этой жидкости через III желудочек, что происходит из-за повышения внутричерепного давления либо по иным причинам, возрастает давление на решетчатую пластину зрительного нерва.

При этом, складка твердой оболочки мозга перемещается, прижимая зрительный нерв к ему подлежащим костям и вызывает сдавление его по окружности, с нарушением аксоплазматического тока в нервных волокнах, венозного стаза и развитием отека диска ЗН, который хорошо определяется сквозь оптические среды.

Иными словами, застойный диск вызывает задержка тканевой жидкости, которая в норме свободно оттекает в полость черепа. 

Степень выраженности застойного диска ЗН отражает уровень повышения внутричерепного давления, вне зависимости от объема образования в черепной полости.

Скорость возникновения застойного диска, как правило, обусловлена локализацией новообразования относительно ликворной системы головного мозга и венозных коллекторов, в частности, синусов головного мозга.

То есть, чем ближе новообразование расположено к путям ликворооттока, а также синусам, тем быстрее застойный диск ЗН развивается.

Клиническая картина

Клиническая картина застойного диска зрительного нерва, впервые была описана немецким хирургом-офтальмологом Грефе в 1860 году.

Заболевание, как правило, носит двусторонний характер. Односторонний застойный диск может наблюдаться при опухолях глазницы и травматической гипотонии глаза. Возможно сочетание атрофии диска ЗН на стороне опухоли в головном мозге и застойного диска ЗН на противоположной стороне (симптом Фостера-Кенеди).

Нередко сочетание и с прочими признаками повышения внутричерепного давления: рвотой, головной болью, брадикардией, головокружением, приступами эпилепсии. При гипертензионном синдроме, застойный диск ранним симптомом не является. Зачастую, опухоли головного мозга протекают без его развития.

Процесс развития застойного диска зрительного нерва проходит пять стадий или этапов: 

I стадия – начальный ЗД, проявляющийся гиперемией диска, расплывчатостью его границ, расширением вен. Затем отек постепенно захватывает весь диск, наблюдается его некоторое увеличение, вены при этом становятся расширенными и извитыми, а артерии сужаются.

II стадия – выраженный ЗД, при котором гиперемия усиливается, происходит дальнейшее увеличение диска ЗН, его проминирование (выстояние) в стекловидное тело, вокруг диска и на диске появляются кровоизлияния и очажки белого цвета.

III стадия – резко выраженный ЗД, с увеличением проминирования в стекловидное тело и возникновением мелких желто-белых очажков в области жёлтого пятна. IV стадия – ЗД, переходящий в атрофию.

Он проявляется серым оттенком на фоне отечного диска ЗН;

V стадия – атрофия ЗН после отека, с уплощением диска и приобретения им грязно-серого оттенка.

Диагностические исследования при этом выявляют: диск имеет розовато-серый цвет, увеличен и выбухает грибовидно в стекловидное тело, обнаруживается отек окружающей сетчатой оболочки, границы диска нечеткие или не видны совсем, вены резко расширены и извиты. Возможны кровоизлияния, артерии сужены, сосуды иногда теряются в отечности ткани.

Состояние зрительной функции, при застойном диске, продолжительное время остается нормальным. Изменение его, обусловлено развитием атрофии ЗН, которая приводит к снижению остроты зрения и сужению границ поля зрения. Но, застойный диск всегда сопровождает увеличение размеров слепого пятна.

Особенностью клинического течения является осложненный застойный диск. Развивается он в случаях, когда процесс, вызвавший рост внутричерепного давления, напрямую воздействует еще и на один из отрезков зрительного пути. 

При осложненном застойном диске, как правило, наблюдаются:

  • Изменения поля зрения атипичного характера (гемианопические дефекты);
  • Сочетание нормальной остроты зрения и резко суженного поля зрения;
  • Значимая разница остроты зрения двух глаз;
  • Резкое снижение остроты зрения до появления атрофии (данный симптом обусловлен преходящим спазмом артерий, которые питают зрительный нерв; частота спазмов при этом зависит от выраженности отека диска, нередко достигая нескольких приступов за час);
  • Развитие атрофии одного из дисков при застойных явлениях с двух сторон.

Диагностика

Для постановки диагноза «застойный диск зрительного нерва» необходим сбор анамнеза пациента, проведение офтальмоскопии с осмотром глазного дна, выполнение периметрии – определения полей зрения.

Кроме того, учитывается наличие характерной симптоматики, результаты неврологического осмотра и данные рентгенологического и флюоресцентно-ангиографического исследований.

Для выявления причины развития внутричерепной гипертензии назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Обнаружение признаков ЗДЗН требует немедленной консультации пациента нейрохирургом или невропатологом.

Дифференциальный диагноз ЗДЗН проводят с псевдоневритом и невритом. От неврита, в начальной стадии застойный диск отличается сохранностью зрительной функции и частичным либо полным краевым отеком диска ЗН.

Псевдоневрит представляет собой патологию развития диска с аномальным ходом сосудов и атипичным разветвлением, образующим сосудистую сетку на поверхности диска. Выявляемая разница в калибре вен и артерий незначительна.

Установлению правильного диагноза, в ряде случаев, способствует длительное наблюдение за развитием клинической картины заболевания. В случает осложненного застойного диска, определить локализацию опухоли, позволяет форма гемианопсии. 

В некоторых случаях, достаточно сложно дифференцировать ЗДЗН от начинающегося тромбоза центральной вены сетчатки, передней ишемической нейропатии, менингиомы зрительного нерва.

Эти заболевания, также сопровождаются отеком диска зрительного нерва, однако, он имеет иную природу.

Отек в этом случае, обусловлен патологическими процессами, возникшими в структурах зрительного нерва, и сопровождается снижением зрительной функции разной степени выраженности. 

Иногда, из-за затруднений, возникающих при установлении диагноза, необходимо выполнение пункции спинного мозга, измерение давления цереброспинальной жидкости, а также исследование ее состава. 

Лечение застойного диска зрительного нерва

Лечение ЗДЗН предусматривает устранение причины, вызвавшей заболевание. Для уменьшения отека назначают осмо- и дегидратационную терапию. В случае развития атрофии зрительного нерва, проводят соответствующее лечение.

С целью поддержания питания зрительного нерва назначают препараты с сосудорасширяющим действием (кавинтон, трентал, сермион), а также средства, улучшающие питание нервной системы (диавитол, мексидол, ноотропил, актовегин).

Течение и прогноз

Нормальная зрительная функция при застойном диске, сохраняется достаточно долго даже при выраженном отеке. Дальнейшее развитие заболевания приводит к сужению полей зрения. Переход в стадию атрофии, сопровождается быстрым падением остроты зрения и резким сужением границ полей зрения.

Падение остроты зрения, а также сужение его полей, как правило, происходит одновременно на обоих глазах.

При воздействии основного патологического процесса непосредственно на зрительные пути, на обоих глазах нередко наблюдаться неравномерное снижение зрительных функций (осложнённый застойный диск).

В случае, когда причина, вызвавшая застойный диск, устранена до развития атрофии зрительного нерва, отек регрессирует и состояние глазного дна нормализуется. Но, если процесс атрофии уже начался, то после устранения причины зачастую развивается частичная либо полная атрофия зрительного нерва.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva

Застой диска зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва

Диск зрительного нерва – это особая структура, которая заметна на глазном дне при его исследовании с помощью офтальмоскопа. Визуально эта область выглядит как розовая или оранжевая область овальной формы.

Располагается она не в центре глазного яблока, а ближе к носовой части. Положение вертикальное, то есть по высоте диск немного больше, чем по ширине. Посередине этой области в каждом из глаз заметны выемки, которые называются глазными чашами.

Через центр чаш в глазное яблоко заходят кровеносные сосуды – центральная глазная артерия и вена.

Сосок или диск – это место формирования зрительного нерва отростками клеток сетчатки

Характерный вид диска зрительного нерва и его резкое отличие от окружающей сетчатки обусловлены тем, что в этом месте отсутствуют фоточувствительные клетки (палочки и колбочки). Такая особенность делает эту область «слепой» в отношении способности воспринимать изображение.

Эта слепая область не мешает зрению в целом, потому что размер диска зрительного нерва всего 1,76 мм на 1,92 мм.

Хоть глаз именно этим местом не может «видеть», но оно обеспечивает другие функции диска зрительного нерва, а именно сбор и передачу нервных импульсов от сетчатки оптическому нерву и далее зрительным ядрам головного мозга.

Характеристика ЗДЗН

Застойный диск зрительного нерва (ЗДЗН) – это состояние, характеризующееся нарушением его функциональности вследствие возникновения невоспалительного отека.

Причины застойного диска лежат в нарушении венозного и лимфатического оттока из сетчатой оболочки глаза при повышении внутричерепного давления.

Этот показатель может возрастать по многим причинам: внутричерепная опухоль, черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома, инфекционное воспаление и отек оболочек или мозгового вещества, гидроцефалия, артриты сосудов, заболевания спинного мозга, туберкулемы, эхинококкоз, заболевания орбиты.

Чем меньшее расстояние от объемного образования до мозговых синусов, тем более выражено внутричерепное давление и тем быстрее развивается застойный диск зрительного нерва.

Симптомы отека диска: отмечается увеличение в размерах, стушеванность границ, выпячивание (проминенция диска) в стекловидное тело. Состояние сопровождается гиперемией – центральные артерии сужены, а вены, наоборот, расширены и более извитые, чем в норме. Если застой сильно выражен, то возможно кровоизлияние в его ткани.

Глаукома является причиной повреждения зрительного нерва в виде его экскавации и застоя

При глаукоме или внутриглазной гипертензии происходит экскавация диска зрительного нерва, то есть увеличение углубления центральной «глазной чаши».

Также постоянное давление внутриглазной жидкости механически нарушает микроциркуляцию крови в соске нерва, результатом этого является развитие застоя и частичная атрофия.

На картине глазного дна отмечается побледнение соска. При полной атрофии он серый, поскольку сосуды максимально сужены.

Причины атрофии подобного типа:

Как выглядит глазное дно в норме

  • сифилис;
  • опухоли в головном мозге;
  • неврит, энцефалит, рассеянный склероз;
  • травматическое поражение мозга;
  • интоксикация (в том числе и метиловым спиртом);
  • некоторые болезни (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет);
  • офтальмологические – тромбоз центральной артерии при увеите, инфекционных заболеваниях сетчатки.

Если отек соска нерва сохраняется длительное время, то в нем также развиваются процессы, приводящие к вторичной атрофии, что и приводит к утрате зрения.

Визуально атрофию характеризует деколорация (утрата обычной интенсивности окраски). Процесс обесцвечивания зависит от локализации атрофии, например, при поражении папилло-макулярного пучка бледнеет височная область, а при разлитом поражении – равномерно вся площадь диска.

Диск зрительного нерва при повышенном внутричерепном давлении на различных стадиях заболевания. Отмечается постепенное увеличение диаметра, стирание границ, исчезновение окраски и выраженности сосудистой сети

Поражение может быть односторонним или развиваться в обоих глазах. Также поражение одного зрительного нерва опухолью в основании мозга (первичная атрофия) может сопровождаться развитием вторичной атрофии в другом диске из-за общего повышения внутричерепного давления (при синдроме Фостера–Кеннеди).

Нарушения, связанные с соском зрительного нерва, отражаются на качестве зрения. Острота снижается, появляются области частичного выпадения полей.

При ухудшении состояния, когда размер диска увеличивается, то пропорционально увеличивается и слепое пятно. У некоторых пациентов эти явления могут отсутствовать достаточно длительное время.

Иногда при здзн возможна внезапная потеря зрения из-за резкого спазма сосудов.

Схожие заболевания

На скорости снижения остроты зрения (визус) основана отличительная диагностика здзн от неврита. При воспалении зрительного нерва зрение падает сразу резко в начале заболевания, а развитие отека выражается в его постепенном снижении.

Также требует дифференциальной диагностики псевдозастойный диск зрительного нерва. Эта патология имеет генетическую обусловленность и двусторонний характер. Диски нервов увеличены, имеют серо-розовую окраску и значительно выступают над поверхностью сетчатки.

Границы размыты, имеют фестончатый вид, от них радиально расходятся кровеносные сосуды, извитость вен увеличена. Формирование картины псевдо застоя обусловлено врождённым разрастанием эмбриональной глиальной ткани и формированием из нее друз, включающих частички кальция.

Эти включения находятся ближе к внутреннему (со стороны носа) краю диска. При псевдозастое также отмечается появление мелких кровоизлияний, поскольку сосуды травмируются об друзы.

В отсутствие друз острота зрения может быть в норме, но их наличие практически всегда приводит к его снижению, появлению центральных скотом.

Достоверно диагностировать патологии помогает оптическая когерентная томография или же томография сетчатки. Эти исследования способны послойно оценить структуру соска нерва и определить в нем патологические изменения, их степень, визуализировать хориокапилляры, скрытые отеки, рубцевания, воспалительные очаги и инфильтраты – образования, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.

Результат сканирования диска зрительного нерва при оптической когерентной томографии

ОКТ позволяет определить окончательный диагноз и контролировать отклик на проводимую терапию.

Врожденные аномалии

К врожденным заболеваниям, наследуемых по аутосомно-доминантному типу, также относится колобома диска зрительного нерва, при которой по всей его области образуется множество мелких углублений, заполненных ретинальными клетками.

Причиной таких образований является неправильное сращение клеток в конце эмбрионального развития. Диск зрительного нерва приобретает больший размер, чем в норме, также по его краю образуется шарообразная выемка с четкими границами серебристо-белого цвета. Поражение может быть односторонним или двусторонним.

Клинически проявляется высокой степенью миопии (близорукости) и миопическим астигматизмом, а также косоглазием.

Колобома диска зрительного нерва

Наличие врожденной колобомы увеличивает вероятность разрыва макулы, ее расслоения с дальнейшей отслойкой сетчатки.

Поскольку патология генетически обусловлена, то она встречается в сочетании с другими нарушениями, которые проявляются у детей с рождения:

  • синдром эпидермального невуса;
  • очаговая гипоплазия кожи Гольтца;
  • синдром Дауна.

Еще одно заболевание, которое имеет врожденный характер – гипоплазия диска зрительного нерва. Она характеризуется недоразвитием длинных отростков нервных клеток сетчатки на фоне нормального формирования опорных клеток. Недостаточно развитые аксоны с трудом формируют сосок зрительного нерва (он бледно-розовый либо серый, окружен радиальным участком депигментации).

Патология нервной ткани отражается на внешнем виде и функциональности органов зрения, отметаются:

  • дефекты полей зрения;
  • нарушение цветового восприятия;
  • афферентный зрачковый дефект;
  • гипоплазия желтого пятна;
  • микрофтальм (уменьшение размеров глазного яблока);
  • косоглазие;
  • нистагмы.

На фото аниридия (глаз без радужки) – врожденная патология, которая часто сочетается с гипоплазией соска зрительного нерва

Причинами врожденных гипоплазий является нарушение развития нервной ткани еще во внутриутробном периоде под влиянием следующих факторов:

  • генетическое нарушение деления клеток,
  • малое количество околоплодных вод;
  • ионизирующее излучение;
  • интоксикация материнского организма химическими веществами, лекарствами, никотином, алкоголем, наркотиками;
  • системные заболевания у матери, например, сахарный диабет;
  • инфекции и бактериальные заболевания.

К сожалению, гипоплазию (малое количество нервных волокон) практически невозможно вылечить. При одностороннем поражении лечение направлено на тренировку функций слабого нерва путем применения окклюзионных повязок на более сильном глазу.

Лечение застойного диска зависит от причины его возникновения.

В первую очередь необходимо устранить объемные образования в черепной коробке – опухоли, отеки, гематомы.

Обычно для устранения отека применяются кортикостероиды (преднизолон) и введение гиперосмотических средств (раствор глюкозы, кальция хлорид, магния сульфат), мочегонные средства (диакарб, гипотиазид, триампур, фуросемид). Они снижают экстравазальное давление и восстанавливают нормальную перфузию.

Для улучшения микроциркуляции вводят кавинтон и никотиновую кислоту внутривенно, мексидол (в/м и в ретробульбарное пространство – укол в глаз), внутрь назначают ноотропный препарат – фезам.

Если застой возникает на фоне гипертонической болезни, то лечение направлено на лечение основного заболевания (гипотензивная терапия).

Иногда снизить внутричерепное давление удается только цереброспинальной пункцией.

Последствия застоя требуют улучшения трофики тканей – витаминных и энергетических средств:

  • никотиновая кислота;
  • витамины группы В (В2, В6,В12);
  • экстракт алоэ или стекловидное тело в инъекционной форме;
  • рибоксин;
  • АТФ.

Застойный диск зрительного нерва может длительное время не проявлять себя, но иметь катастрофические последствия, поэтому с целью профилактики следует ежегодно проходить обследование у офтальмолога для своевременного выявления заболевания.

Источник: http://glaziki.com/simptomy/zastoy-diska-zritelnogo-nerva

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы и особенности лечения

Застойный диск зрительного нерва

Многие пациенты после посещения кабинета офтальмолога сталкиваются с диагнозом «застойный диск зрительного нерва». Термин этот не всегда понятен, что заставляет больных искать дополнительную информацию. Чем сопровождается подобное состояние и какими осложнениями чревато? Каковы основные причины развития застоя? Что может предложить современная медицина в качестве лечения?

Что представляет собой патология?

Для начала стоит разобраться со значением термина. Далеко не все знают, что на самом деле данный диагноз подразумевает отек. Застойный диск зрительного нерва — патология, которая сопровождается отеком, и появление его не связано с воспалительным процессом.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Отечность в большинстве случаев связана со стойким повышением внутричерепного давления.

С этой проблемой сталкиваются не только во взрослом возрасте — нередко диагностируется застойный диск зрительного нерва у ребенка. Патология эта, естественно, сказывается на зрении и при отсутствии лечения может привести к атрофии нерва и слепоте.

Отек может быть односторонним, но, согласно статистическим исследованиям, недуг чаще поражает сразу оба глаза.

Как уже упоминалось, в большинстве случаев отечность развивается на фоне повышения внутричерепного давления. И причин этому может быть много:

  • Примерно в 60-70% случаев застойный диск зрительного нерва связан с наличием опухоли в головном мозге. На сегодняшний день не удалось определить, есть ли взаимосвязь между размерами новообразования и появлением отечности. С другой стороны, известно, что чем ближе к синусам мозга располагается опухоль, тем быстрее формируется и прогрессирует застойный диск.
  • Воспалительные поражения оболочек головного мозга (в частности, менингиты) также могут спровоцировать патологию.
  • К факторам риска относят также формирование абсцесса.
  • Застойный диск может развиваться в результате черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в желудочки и ткани мозга.
  • Такая же патология иногда наблюдается и при гидроцефалии (состояние, которое сопровождается нарушением нормального оттока мозговой жидкости и ее накоплением в желудочках).
  • К отеку тканей приводит наличие нехарактерных атриовенозных сообщений между сосудами.
  • Нередко причиной развития застойного диска зрительного нерва являются кисты, а также другие образования, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  • Подобная патология может развиться на фоне тромбоза сосудов, обеспечивающих кровообращение в головном мозге.
  • К прочим возможным причинам относят сахарный диабет, хроническую гипертонию и прочие заболевания, которые, в конце концов, приводят к метаболическим и гипоксическим поражениям мозговых тканей.

На самом деле очень важно во время диагностики определить именно причину развития отека глазного нерва, так как от этого зависит схема терапии и быстрое восстановление пациента.

Разумеется, список симптомов — это то, с чем стоит ознакомиться. Ведь чем раньше будет замечено то или иное нарушение, тем быстрее пациент обратится к врачу. Сразу же стоит сказать, что при наличии данной патологии нормальное зрение сохраняется, причем надолго. Но многие пациенты при этом жалуются на периодические головные боли.

Для застойного диска зрительного нерва характерно резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты. Как правило, оно кратковременное, а затем все на время приходит в норму. Связано подобное явление со спазмом кровеносных сосудов — на мгновение нервные окончания перестают получать питательные вещества и кислород.

У некоторых пациентов подобные «приступы» наблюдаются лишь изредка, другие больные страдают от изменений зрения практически каждый день.

Не стоит говорить о том, насколько опасной может быть резко наступающая слепота, особенно если в этот момент человек ведет машину, переходит улицу, работает с опасным инструментом.

Со временем в процесс вовлекается и сетчатка, что сопровождается значительным уменьшением поля зрения. При осмотре глазного дна врач может заметить мелкие кровоизлияния, что происходит из-за нарушения кровообращения в структурах глазного анализатора. При наличии подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Стадии развития недуга

Принято выделять несколько стадия развития патологии:

  • На начальной стадии наблюдается гиперемия диска, сужение мелких артерий и извивание венозных сосудов.
  • Выраженная стадия — застойный диск зрительного нерва увеличивается в размерах, вокруг него появляются мелкие кровоизлияния.
  • На резко выраженной фазе диск сильно проминирует в зону стекловидного тела, наблюдаются изменения в области желтого пятна сетчатки.
  • Далее следует стадия атрофии, при которой диск уплощается и приобретает грязно-серый цвет. Именно в этот период и начинают появляться заметные проблемы со зрением. Сначала наблюдается частичная, а затем и полная потеря зрения.

Начальная стадия заболевания и ее особенности

Как уже упоминалось выше, на начальных этапах развития патологии пациент и вовсе может не подозревать о наличии проблемы, так как какие-то выраженные нарушения зрения попросту отсутствуют. В этот период диагностировать нарушение возможно — как правило, это происходит случайно во время планового офтальмологического осмотра.

Диски отекают и увеличиваются в размерах, края у них нечеткие и заходят в область стекловидного тела. Примерно у 20% пациентов пульс в мелких венах пропадает. Несмотря на отсутствие видимых симптомов, сетчатка также начинает отекать.

Что происходит при дальнейшем развитии недуга?

При отсутствии лечения уже можно заметить некоторые признаки. Какие осложнения вызывает застойный диск зрительного нерва? Симптомы выглядят довольно характерно. У пациентов постепенно снижается острота зрения. Во время обследования можно заметить расширение границ слепого пятна.

В дальнейшем развивается застой крови в венах, а нарушение кровообращения, как известно, сказывается на работе зрительного нерва. Отек диска усиливается. Заболевание может перейти в хроническую фазу. На данном этапе острота зрения то улучшается, то резко падает. При этом можно наблюдать сужение нормального поля зрения.

Застойный диск зрительного нерва — это заболевание, которое может быть диагностировано офтальмологом, так как при тщательном осмотре и проверке зрения специалист может заподозрить неладное. Но поскольку патология связана с болезнями нервной системы, то лечение проводят невролог или нейрохирург.

Наличие отека можно точно установить во время ретинотомографии.

В дальнейшем проводятся дополнительные исследования, цель которых — определить степень развития отека и выявить основную причину развития заболевания.

Для этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование зрительного нерва. В дальнейшем проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография и оптическая когерентная томография.

Застойный диск зрительного нерва: лечение

Сразу же стоит сказать, что терапия во многом зависит от причины развития, так как лечить нужно, в первую очередь, первичное заболевание. Например, при менингите пациентам назначают соответствующие антибактериальные (противогрибковые, противовирусные) препараты. При гидроцефалии нужно обеспечить нормальную циркуляцию ликвора и т. д.

Кроме того, застойный диск зрительного нерва требует поддерживающей терапии для того, чтобы предупредить развитие вторичной атрофии. Для начала проводится дегидратация, которая выводит лишнюю жидкость и обеспечивает уменьшение отека.

Пациентам также назначают сосудорасширяющие препараты, которые нормализируют кровообращение в нервной ткани, обеспечивая клетки необходимым количеством кислорода и питательных веществ.

Частью лечения является и прием метаболических препаратов, которые улучшают и поддерживают обмен веществ в нейронах, обеспечивая нормальную работу зрительного нерва.

При устранении первичной причины застойный диск зрительного нерва исчезает — работа головного мозга и зрительного анализатора приходит в норму. А вот отсутствие лечения нередко приводит к полной потере зрения. Именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от терапии и пренебрегать советами врача.

Существуют ли профилактические меры?

Сразу же стоит сказать, что каких-то препаратов или специфических средств, способных предотвратить развитие патологии, не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи — регулярные профилактические проверки у офтальмолога. Естественно, стоит избегать ситуаций, которые грозят травмами головного мозга.

Все инфекционные и воспалительные заболевания, особенно если речь идет о поражениях нервной системы, обязательно нужно лечить, причем терапию не прекращать до момента полного восстановления организма. При малейшем нарушении зрения или появлении тревожных симптомов нужно обратиться к офтальмологу или врачу-неврологу.

Источник: http://fb.ru/article/288621/zastoynyiy-disk-zritelnogo-nerva-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Люблю жить!
Добавить комментарий