Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Содержание
  1. Затяжная пневмония
  2. Причины затяжного течения пневмонии
  3. Симптомы затяжной пневмонии
  4. Осложнения затяжной пневмонии
  5. Диагностика затяжной пневмонии
  6. Прогноз и профилактика затяжной пневмонии
  7. Затяжная (вялотекущая) пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение
  8. Причины возникновения и симптоматика заболевания
  9. Правила лечения затяжной пневмонии и возможные осложнения
  10. Лечение затяжной пневмонии
  11. Медикаментозное лечение
  12. Дополнительное лечение затяжной пневмонии
  13. Ингаляции, как метод лечения вялотекущей пневмонии
  14. Профилактические мероприятия
  15. Почему возникает затяжной процесс
  16. Какие виды затяжной пневмонии бывают
  17. Клинические симптомы
  18. Диагностирование затяжного процесса
  19. Терапия затяжной пневмонии
  20. Затяжная пневмония – причины, симптомы, диагностика и лечение
  21. Классификация затяжной пневмонии
  22. Затяжная пневмония – лечение в Москве
  23. Воспаление легких у взрослых: 5 главных симптомов, 25 видов пневмоний, лечение
  24. Что такое пневмония?
  25. Причины развития воспаления лёгких
  26. Классификация пневмонии
  27. На основе эпидемиологических данных
  28. По возбудителю
  29. По механизму развития
  30. По степени вовлеченности легочной ткани
  31. По характеру протекания
  32. С учетом осложнений
  33. По тяжести течения
  34. Симптомы заболевания
  35. Методы диагностики
  36. Лечение воспаления лёгких
  37. Профилактика и прогноз
  38. Заключение

Затяжная пневмония

Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель).

В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии.

Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

Причины затяжного течения пневмонии

Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.

Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:

  • нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
  • нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
  • инородные тела бронхов;
  • развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
  • ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
  • недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
  • этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
  • хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).

Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).

Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

Симптомы затяжной пневмонии

Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления.

При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких.

В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

Осложнения затяжной пневмонии

Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы.

Легочные осложнения затяжной пневмонии – это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит.

Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

Диагностика затяжной пневмонии

Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные.

В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

  • длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
  • явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
  • рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
  • лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
  • признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
  • клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей.

Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты.

Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки.

В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа.

В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

Прогноз и профилактика затяжной пневмонии

Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких.

Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/continued-pneumonia

Затяжная (вялотекущая) пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение

Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Затяжная пневмония – острый воспалительный процесс легких, во время которого выздоровление происходит в более длительное время, от 6 до 8 недель. 30 % от всех случаев воспалений носят затяжной характер. В данной статье мы расскажем о том, почему возникает данное явление, каковы его симптомы, рассмотрим основные методы лечения.

Причины возникновения и симптоматика заболевания

Чаще всего затяжная пневмония возникает из-за снижения иммунитета, понижения выработки интерферона и активности макрофагов. Благодаря чему слабеют защитные функции организма, и развивается вялотекущее течение болезни. Причинами данного состояния являются:

  1. Неверное лечение антибиотиками, неправильно назначенный препарат, позднее обращение к врачу, несвоевременное прекращение употребления антибиотика, развитие устойчивости возбудителя к используемому лекарству.
  2. Нарушение функционирования бронхиального дерева.
  3. Попадание в бронхи инородных веществ.
  4. Осложнения, проявившиеся в результате острой пневмонии.
  5. Общее ослабление организма, вызванное хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, длительным употреблением гормональных веществ.
  6. У детей – недоношенность, у взрослых – старческий возраст.
  7. Микоплазменные пневмонии часто приводят к затяжному течению заболевания.
  8. Длительный контакт с токсическими веществами.

Чаще всего данное заболевание развивается у недоношенных детей, лиц старческого возраста, людей, имеющих алкогольную зависимость, большой стаж курения, причем возрастает склонность не только у активных курильщиков, но и пассивных.

Клиническая картина затяжной формы мало чем отличается от острого течения болезни. Разница заключается во времени, за которое происходит выздоровление. Затяжная пневмония имеет более длительные сроки.

Если при обычном воспалении легких температура сохраняется на протяжении 2-4 дней, то при затяжном характере температура может держаться около 3 недель.

Кашель при обычном течении болезни проходит через 5-10 дней, при затяжном может держаться до 2 месяцев.

Вялотекущая пневмония имеет смазанные симптомы, которые постепенно нарастают, вызывая общее ухудшение самочувствия. Обычно у больных наблюдается:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • незначительно повышенная температура;
  • учащенное сердцебиение;
  • длительный кашель;
  • повышенная потливость.

к оглавлению ↑

Правила лечения затяжной пневмонии и возможные осложнения

Затяжная пневмония имеет определенные принципы лечения. Ниже перечислены основные правила терапии данного заболевания.

  1. Прежде всего вопрос о назначении антибиотикотерапии должен решаться с учетом бак. посева мокроты.
  2. Необходимо уделить повышенное внимание на восстановление бронхиальной проходимости и дренажа.
  3. Кроме того повышенное внимание должно уделяться исследованию иммунной системы.
  4. При неоднократных заболеваниях, имеющих затяжной характер, следует решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если своевременно не обратить внимание на лечение заболевания, тогда имеется риск развития следующих осложнений:

  1. Легочного характера. Проявляется абсцессом легких, плевритом, дыхательной недостаточностью, обструкцией.
  2. Внелегочного характера – миокардитом, анемией, психозом, гепатитом.

Если затяжная пневмония имеет склонность к рецидивам, отличается тяжелым течением или развилась в результате попадания инородных веществ, особенно часто это проявляется у детей, то имеется риск развития хронической пневмонии.

к оглавлению ↑

Лечение затяжной пневмонии

Вялотекущая пневмония нуждается в эффективном лечении, иначе имеется больший риск развития осложнений. Как правило, назначается комплексная терапия, основанная не только на медикаментозной стороне.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение основывается на тщательном анализе рекомендованной терапии:

  • Антибиотикотерапия должна назначаться исключительно после анализа мокроты. Чаще всего данное течение лечится при помощи средств нового поколения, имеющих широкий спектр действия. Как правило, это цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефпиром, макролиды – Сумамед, Рулид, фторхинолы – Моксифлоксацин;
  • При бронхоспазме назначают бронхорасширяющие препараты, например, Беродуал, или средства, снимающие спазм бронхов, например, Эуфиллин, Эфедрин;
  • Муколитики, разжижающие мокроту, Лазолван, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин;
  • Иммуностимуляторы, Арбидол, Циклоферон, Анаферон, Иммунал;
  • Восстановить вентиляционную способность бронхов помогут антигистаминные средства, которые снимают отечность тканей. Часто назначают Тавегил, Супрастин.

к оглавлению ↑

Дополнительное лечение затяжной пневмонии

Помимо медикаментозного лечения большое значение для терапии затяжной пневмонии имеет дополнительное лечение, проводимое при помощи:

  1. УВЧ на грудь, нужно провести не менее 10 сеансов по 5 минут.
  2. ЭВТ рекомендовано делать 10 процедур по 7 минут.
  3. Электрофорез при помощи Кальция, Меди, Магния, Аскорбиновой кислоты, необходимо провести 10 сеансов.
  4. Магнитотерапии.
  5. Массажа грудной клетки и спины.
  6. Процедур, проводимых при помощи тепла: парафин, горчичники – 10 сеансов.
  7. Дыхательной гимнастики;
  8. Лечебной гимнастики.
  9. Иглоукалывания.
  10. ЛФК.

Необходимо помнить, что любое физиолечение показано при нормальной температуре тела и хорошем самочувствии больного.

к оглавлению ↑

Ингаляции, как метод лечения вялотекущей пневмонии

Наиболее распространенным методом, помогающим лечить затяжную пневмонию, являются ингаляции, разжижающие мокроту, облегчающие ее отхождение во время кашля.

Если человек страдает сердечными заболеваниями или хроническими болезнями легких, то перед началом терапии, нужно проконсультироваться с врачом по поводу подбора лекарственного средства.

Для лечения пневмонии рекомендуется делать ингаляции при помощи небулайзера, поскольку они распыляют лекарственное вещество и доставляют его непосредственно к очагу воспаления. Чаще всего для проведения ингаляций используют:

  • бронхорасширяющие средства, которые помогут снять бронхоспазм, например, Беротек, Беродуал;
  • препараты, расширяющие мокроту, например, Лазолван, Амброксол;
  • антибиотики, помогающие снять воспаление, Флуимуцил, Диоксидин.

Для более эффективного проведения процедуры можно проводить ингаляцию несколькими лекарственными средствами. Сначала рекомендованы бронхорасширяющие средства, разведенные физ. раствором.

Через 15 минут после проведения процедуры следует проингалироваться при помощи разжижающих средств. Во время отдыха хорошо закрепить эффект дренажным массажем, который способствует лучшему отхождению густой мокроты.

После чего, по назначению врача, можно провести процедуру с антибиотиком.

к оглавлению ↑

Профилактические мероприятия

Профилактика затяжных пневмоний основана на соблюдении следующих несложных рекомендаций:

  • своевременное лечение носа, так как долго не проходящий насморк, особенно у детей, имеет склонность к опусканию слизи вниз по дыхательным путям;
  • полный отказ от курения и принятия алкоголя;
  • ежедневные прогулки в лесном массиве, желательно подальше от автодорог;
  • регулярный прием витаминов;
  • сбалансированное питание;
  • своевременная вакцинация против гриппа поможет избежать заболевания во время эпидемии;
  • избегание посещения массовых мероприятий в период эпидемии;
  • закаливание;
  • своевременное лечение острых проявления ОРЗ, ОРВИ, бронхита, пневмонии.

При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций врача выздоровление обычно наступает через 3-6 месяцев. В дальнейшем, для избегания рецидивов, нужно соблюдать профилактические мероприятия и, по возможности, пройти санаторное лечение.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-terapiya/simptomy-i-lechenie-zatyazhnoj-pnevmonii.html

Почему возникает затяжной процесс

Выздоровление пациента со сниженным иммунитетом затягивается также по причине присутствия следующих факторов:

  • раннего окончания лечения острого воспаления;
  • запоздалой и неподходящей терапии пневмонии антибактериальными препаратами;
  • возрастных особенностей больного (преклонные года, недоношенность младенцев);
  • длительная интоксикация организма химикатами на производстве или вследствие длительного курения, приема алкоголя или наркотиков;
  • развития осложнений острого процесса (абсцесс, ателектаз, эмпиема плевры);
  • постоянных заболеваний в легких (хронических — астмы, бронхита, эмфиземы);
  • нарушения дренажного действия бронхов (при стенозах, стриктурах, инородных телах);
  • соматических заболеваниях (например, сахарном диабете);
  • длительного приема некоторых препаратов, предназначенных раковым больным;
  • СПИДа, гепатитов;
  • недостаточной восстановительной терапии после острого воспаления.
  • наличие постоянных очагов инфекции (аденоидов, увеличенных миндалин).

Затяжная пневмония у детей раннего возраста возникает из-за анатомического строения дыхательных органов: узких бронхиол, слабых мышц между ребрами, неразвитой функции дыхания при долгом положении лежа, и может осложниться недостаточностью.

Какие виды затяжной пневмонии бывают

На длительность и тяжесть болезни влияет площадь поражения легочной паренхимы, которая изменяясь, обусловливает симптоматику. Затянувшееся воспаление по видам разделяют на:

  • очаговое (наличие хорошо просматриваемого на рентгене очага воспаления);
  • сегментарное, когда поражаются сегменты легкого;
  • долевое (поражение доли – одной или нескольких);
  • одностороннее или двустороннее.

Долевое и сегментарное воспаление склонно к частым рецидивам (повторениям) и медленной регрессии (выздоровлению), а когда сливаются несколько очагов воспаления, происходит возможное усугубление болезни на достаточно длительное время. Следить за данными процессами помогает рентгенография легких.

Клинические симптомы

Особенностью затянувшегося воспаления при затяжной пневмонии считают смазанную клиническую картину, при которой отмечаются нарастание ухудшения состояния пациента после видимого некоторого улучшения. Происходит недостаточная вентиляция органов дыхания.

Затяжная пневмония у взрослых отмечена слабостью и быстрой усталостью, продолжительной температурой субфебрильного характера, тахикардией, кашлем с мокротой, потерей веса, головокружением, низким АД, плохим аппетитом, тахикардией.

Аускультативно: отмечается жесткость дыхания, наличие влажных разнокалиберных хрипов. Если все эти признаки длятся более одного месяца, то вне всяких сомнений, что у пациента затяжная пневмония.

Течение болезни характеризуется положительной медленной динамичностью процесса с волнообразностью периодов состояния больного, особенно, детей.

При затяжном процессе клинические и рентгенологические симптомы воспаления бронхиальной ткани способны продолжаться более шести недель, в тяжелых случаях могут продолжится до восьми месяцев и закончиться выздоровлением.

У детей нарушается общее состояние, держится субфебрильная температура, они быстро утомляются, отмечается выраженная бледность кожных покровов, кашель сухого или влажного характера, дыхание с хрипотой, умеренная одышка, тахикардия, небольшое увеличение печени, гипотония мышц. При обследовании отмечается перкуторный коробочный звук легких (из-за эмфиземы), жесткость дыхание, рассеянность сухих или влажных хрипов, иногда – крепитация.

При затяжном воспалении у детей наблюдаются затянувшийся ринит, гипертрофия миндалин, тонзиллит, фарингит. Отличительная особенность течения такой пневмонии у детей:

  • в затяжной процесс переходит острая пневмония у малышей возрастом до трех месяцев;
  • возникает на фоне повторных воспалений легких и наличия астматического синдрома.

Периоды улучшения чередуются с ухудшением. Часто возникает после контакта с людьми, страдающими ОРЗ, быстро принимает характер мелкоочаговой, может сопровождаться септическими наслоениями (в крови высеиваются стафилококки), переходить в абсцесс. Может присоединиться учащенный стул, дистрофия, происходят метаболические нарушения органов из-за гипоксии разной степени.

Все пациенты значительно теряют в весе, появляются признаки гиповитаминоза (сухость кожных покровов, ломкость волос, кариес зубов), явления ВСД, нарушается функция печени, сердечно-сосудистая система, происходят изменения ЛОР-органов.

Осложнениями затяжного процесса считают:

  • легочные заболевания — экссудативные плевриты, абсцессы, гангрены, пневмосклерозы (чаще у детей), ОДН, бронхиальные обструкции;
  • нелегочные — эндокардиты и миокардиты неспецифического характера, менингит, септический шок, заболевания почек (гломерулонефрит), энцефалит, токсический гепатит, анемию.

Прогноз хороший при симптоматическом выздоровлении и данных рентгена. Летальный исход возникает из-за сердечно-легочной недостаточности, амилоидоза вторичных форм, тяжелых гнойных осложнений (пневмонии с абсцессом, гнойного пневмоторакса и др.).

Диагностирование затяжного процесса

Диагностика заболевания начинается с осмотра и тщательного изучения анамнеза болезни, данных рентгенографии и лабораторных анализов, аускультации. Дифференцировку проводят с хроническими пневмониями, диффузными пневматическими фиброзами легочной ткани, муковисцидозом.

Затяжная пневмония характеризуется следующими признаками:

  1. Наличие кашля и температуры длительное время, жесткого дыхания с сухими или влажными хрипами.
  2. Рентген на снимке показывает очаговую и инфильтрацию, не исчезающую за 4 недели, наблюдаются также мелкие или сливные очаги, усиливается легочный рисунок.
  3. Бронхоскопия выявляет бронхит в сегменте.
  4. Анализ крови показывает лейкоцитоз, повышенную СОЭ. У некоторых больных отмечается низкий гемоглобин и гипохромная анемия.
  5. Иммунологические показатели определяют повышенное содержания в крови IgA и снижение – IgM (снижаются иммуноглобулины G и повышаются иммуноглобулинов А), увеличивается активность Т-лимфоцитов.
  6. Проводят КТ легких.
  7. Обязательно назначают микробиологический анализ мокроты для определения типа микроба и его чувствительность к антибиотикам.
  8. На ЭКГ видно смещение оси сердца вправо, нарушается внутрижелудочковая и внутрипредсердная проводимость, происходят дистрофические изменения миокарда.
  9. Эндоскопия.

Существует еще ряд разнообразных исследований, которые применяются для диагностики заболевания, но эти считаются основными.

Терапия затяжной пневмонии

Антибактериальные препараты при затяжном течении подобрать трудно. Чтобы добиться существенных сдвигов в лечении, меняют несколько препаратов, а также применяют комплексную симптоматическую терапию:

  1. Антибактериальные препараты назначают после бактериологического анализа.
  2. Используют антигистаминные препараты (Димедрол), муколитические средства (Муколтин, АЦЦ), препараты с бронхолитическим действием, отхаркивающие средства.
  3. Применяют ЛФК, физиотерапию (УВЧ, ингаляции), разные виды массажа.
  4. Рекомендуют постельный режим, полноценное питание, поливитамины, биогенные стимуляторы, частое проветривание помещения, где лечится заболевший.
  5. Назначают иммунокоррекцию (лазерное или ультрафиолетовое облучение крови).
  6. Стимулируют надпочечники (препараты – Глицирам, Этимизол).
  7. Назначают обильное питье.
  8. При необходимости, применяют средства спазмолитического воздействия на бронхи (эуфиллин, эфедрин).
  9. Применяют средства для неспецифических защитных механизмов (Пентоксил, Метилурацил).
  10. При неэффективности лечения детям могут назначить бронхоскопию — отсасывание слизи и введение антибактериальных средств.
  11. Назначают про-биотики – Линекс, или антигрибковые средства — Нистатин.
  12. Показана стимулирующая терапия в виде переливания крови, а также Гамма-глобулин (особенно детям).
  13. Применяют средства народной медицины — прополис, отвары трав, мед.
  14. Назначают соляные комнаты.
  15. Восстановительное лечение в санаториях и на курортах (морской, горный воздух).

Выздоровление при использовании всех методов терапии наступает в течение полугода и индивидуально для каждого пациента. Остаточные явления воспаления могут сохраняться на рентген-снимках до 12 месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=mUfXgOAB_78

Диспансерное наблюдение продолжается один год.

Профилактические меры недопущения затяжного воспаления должны быть направлены на раннее диагностирование и правильную терапию острого воспаления, укрепление защитных сил организма, санацию хронической инфекции в организме.

Также необходимо рационально питаться, вести здоровую жизнь без вредных привычек, исключать стрессы, своевременно делать прививки от гриппа при сезонных эпидемиях.

Желаем здоровья!

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/zatyazhnaya-pnevmoniya.html

Затяжная пневмония – причины, симптомы, диагностика и лечение

Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

Классификация затяжной пневмонии

Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких.

Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония ), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония ).

Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких.

Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

Затяжная пневмония – лечение в Москве

Больше информации по теме: http://www.krasotaimedicina.ru

Источник: http://mymylife.ru/zdorove/lechenie/22671-zatyazhnaya-pnevmoniya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Воспаление легких у взрослых: 5 главных симптомов, 25 видов пневмоний, лечение

Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Несмотря на современные научные достижения в области медицины, пневмония остается одним из самых опасных заболеваний. Высокая летальность при данной болезни отмечается у маленьких детей — до двух лет и у пожилых людей — старше 65-70 лет.

Но уметь вовремя поднимать тревогу, знать, как определить воспаление лёгких, необходимо каждому человеку, потому что ситуация из умеренно-тяжелой может в любой момент перейти в критическую стадию, когда счет пойдет на часы, а подобрать эффективное лекарство будет не так просто.

Что такое пневмония?

Воспаление лёгких, или пневмония, — это воспаление легочных тканей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями — простейшими, спорами плесневых грибов.

Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких. Человеку без медицинского образования может быть трудно отличить заболевание от плеврита, бронхита, поэтому окончательный диагноз должен ставить опытный специалист.

Причины развития воспаления лёгких

С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

  1. Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
  2. Заражение характерными возбудителями — чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
  3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
  4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска — старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
  5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

Необходимо помнить, что вне зависимости от вида болезнь относится к тяжелым. Первые признаки могут начать проявляться уже спустя несколько суток после заражения, а иногда заболевание развивается в течение более долгого времени. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо принимать меры и знать симптомы воспаления лёгких.

Классификация пневмонии

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

  1. Внегоспитальные инфекции — возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
  2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
  3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых — лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
  4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

  • бактериальная — наиболее распространенный тип;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • протозойная;
  • смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

  • первичные — самостоятельное заболевание;
  • вторичные — появляются на фоне других болезней;
  • посттравматические — вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
  • постоперационные;
  • пневмонии после инфаркта — развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

  • одностороннее воспаление;
  • двустороннее;
  • тотальное поражение — включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.

По характеру протекания

ОстрыеВозникают спонтанно, излечиваются в среднем за 10-14 дней.
Острые затяжныеБолезненное состояние сохраняется от 20 дней и более.
ХроническиеПостоянно рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению.

С учетом осложнений

ПростыеПротекают без осложнений
ОсложненныеМогут осложняться плевритом, отеками, токсическим шоком, вызванным жизнедеятельностью бактерий, абсцессами, миокардитом.

По тяжести течения

ЛегкаяСредняяТяжелая
Интоксикация не выражена, пациент сохраняет сознание, температура не превышает 38,5 °С. Тахикардия менее 90 ударов/мин. На рентгене небольшой очаг.Пациент в сознании, но ослаблен, повышена потливость, температура до 39,5 °С. ЧСС — до 100 ударов/мин. Рентген выявляет инфильтрацию.Пациент частично или полностью обездвижен, лихорадка превышает 40 °С, спутанность сознания, одышка в состоянии покоя, сильная тахикардия.

Рентген демонстрирует развитие обширных осложнений.

Симптомы заболевания

Воспаление легких симптомы демонстрирует разные, но всё вместе они складываются в определенную клиническую картину. Некоторые из них общие, другие — зависят от конкретного течения заболевания. Пациенту или его родственника следует обратить внимание на следующие проявления.

  1. Высокая температура, которая плохо поддается действию жаропонижающих средств.
  2. Потливость, одышка даже в состоянии покоя. Слабость, иногда — спутанность сознания, этот симптом указывает на тяжелое двустороннее или крупозное поражение лёгких.
  3. Кашель — может быть сухим или с мокротой. При очаговой пневмонии мокрота зеленоватого оттенка, имеет запах гноя. Для крупозной пневмонии характерно выделение окрашенной в кровянистый цвет слизи, это один из важных симптомов опасного состояния. Кашель не приносит облегчения.
  4. Боль в грудине при дыхании, особенно при физических нагрузках.
  5. Крупозная пневмония сопровождается тяжелой интоксикацией, поэтому наблюдаются высыпания в районе носогубного треугольника.

Без специального грамотного лечения состояние пациента будет ухудшаться. Народные методы не являются действенными при этом серьезном заболевании, поэтому необходимо обращаться к помощи врача. При тяжелых состояниях рекомендовано вызывать скорую помощь.

Методы диагностики

Правильная постановка диагноза включает не только выявление патологического процесса, протекающего в лёгких, но и уточнение дополнительных деталей. Учитывается возбудитель, степень тяжести и другие данные, которые помогают определиться с назначением препаратов и дополнительных процедур.

Способы диагностики включают следующие:

  • визуальный первичный осмотр, оценка состояния пациента;
  • взятие мокроты на анализ — выявляет возбудителя инфекции;
  • общий анализ крови — определяет степень интоксикации;
  • рентгенография;
  • УЗИ плевральной полости.

Рекомендуется полный комплекс диагностических процедур для установления как можно более точного диагноза. УЗИ рекомендуется проводить несколько раз — для выявления эффективности проводимого лечения, своевременного обнаружения осложнений.

Лечение воспаления лёгких

Лечение пневмонии подразумевает правильный выбор лекарственной терапии, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры, в сочетании с препаратами, способствующими восстановлению легочной ткани и поддержанию состояния пациента.

Домашнее лечение пневмонии недопустимо, больному показана госпитализация в пульмонологическое отделение для проведения комплексных процедур.

Стандартная схема лечения подразумевает следующие мероприятия.

  1. Назначение антибиотикотерапии. Врачи рекомендуют начинать ее как можно раньше, используя препараты нового поколения, не тратя время на выявление конкретного возбудителя. При необходимости препараты корректируют и комбинируют в процессе лечения. Курс лечения продолжается до 14 дней.
  2. Обеспечение пациенту постельного режима в теплом, хорошо проветриваемом помещении. Рекомендовано особое питание — легкое, но высококалорийное, с большим количеством витаминов.
  3. Назначение жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов. Эти лекарства способствуют снятию интоксикации, улучшению общего состояния пациента, уменьшают нагрузку на почки и сердце.
  4. При обширных поражениях лёгких и затрудненном дыхании рекомендовано использовать кислородные маски.
  5. После снятия острой фазы пневмонии добавляются физиотерапия (электрофорез с йодидом калия), ингаляции, лечебная физкультура для восстановления поврежденного очага легкого.

При правильном подходе к лечению симптомы пневмонии уменьшаются уже спустя три-четыре дня, а полное выздоровление наступает через 15-21 день.

Профилактика и прогноз

Воспаление лёгких у взрослых возникает при пренебрежении методами профилактики этого заболевания. Для предотвращения заболевания, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Закаливание и усиление иммунитета с помощью правильного питания, богатого витаминами и полезными микроэлементами, — тоже прекрасный способ «не допустить» бактериальные или вирусные инфекции до нижних дыхательных путей.

В сезон ОРВИ и гриппа не рекомендуется переносить болезнь «на ногах» — лучше отлежаться три-четыре дня, чем потом получить такое серьезное осложнение.

Прогноз для здоровых взрослых благоприятный. В 80 % случаев при грамотном лечении наблюдается абсолютное восстановление легочной ткани в течение двух-трех месяцев. Иногда может наблюдаться частичное перерождение пораженного очага — карнификация, тогда потребуются дополнительные меры для восстановления после болезни.

Сомнительный и неблагоприятный прогноз при тяжелом течении у лиц с ВИЧ-инфекцией, страдающих онкологическими заболеваниями.

Заключение

Воспаление лёгких — болезнь, которую не стоит недооценивать. Помните, что до изобретения антибиотиков от нее умирал каждый третий заболевший.

Достижения современной медицины сделали пневмонию не столь опасной, но квалифицированное лечение возможно только с помощью профессионалов, в условиях стационара.

Нетрадиционные и народные методы могут стать дополнением к основной терапии, но не основой лечения.

Вам также может понравиться…

Новости партнёров

Загрузка…

Источник: http://adella.ru/health/vospalenie-lyogkih-u-vzroslyh.html

Люблю жить!
Добавить комментарий