Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы

Содержание

Незначительное количество жидкости в полости перикарда

Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы
Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы

Жидкость в сердце, ее накопление говорит о воспалении сердечной оболочки. Врачи в данном случае диагностируют перикардит — достаточно тяжелое заболевание. При переходе в хроническую форму оно провоцирует развитие сердечной недостаточности.

Жидкость в перикарде может накопиться за очень короткий срок, это называется «тампонада». Она является угрозой для человеческой жизни, так как способствует остановке деятельности сердца. Больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

Перикард – это соединительная ткань, окружающая сердце. Данная оболочка защищает его, сокращает трение при работе органа. Ученые предполагают наличие иных функций перикарда. Существует догадка о выделении биологически активных веществ, регулирующих деятельность сердечной мышцы.

Сердечная оболочка имеет два слоя, один из которых плотно прилегает к ткани сердца. Между этими слоями находится жидкость, прозрачная и бесцветная. Ее назначение состоит в обеспечении легкого скольжения листков перикарда, без трения. Оптимальное количество жидкости в сердечной сумке — 30 мл, превышение данной цифры говорит о воспалительном процессе.

Разновидности перикардита

В большинстве случаев перикардит развивается на фоне другого заболевания. Этот диагноз можно назвать сопутствующим основному.

Причины скопления лишней жидкости в сердце бывают разными, как раз в зависимости от них разработана следующая классификация:

  1. Инфекционный перикардит. Его провоцируют паразиты, бактерии, грибки, вирусы.
  2. Последствие системных аутоиммунных заболеваний. Развивается при дерматомиозите, системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите.
  3. При сбоях в обменных процессах. Сопровождает подагру, сахарный диабет, микседему, болезнь Аддисона.
  4. Одно из осложнений заболеваний соседних органов. Здесь причины следующие: болезни легких, аневризма аорты, трансмуральный инфаркт миокарда.
  5. Неопластический вид. Провоцируется метастазами или опухолями перикарда.
  6. Травматический. Наступает вследствие проникающего ранения в грудь.
  7. Идиопатический перикардит. Причины науке неизвестны.

Жидкость в полости перикарда может вести себя по-разному. Существует три варианта перикардита:

  1. Сухой. Уменьшение количества жидкости в оболочке сердца либо ее застой.
  2. Фибринозный. Незначительное прибавление жидкости с одновременным увеличением концентрации белка в ней.
  3. Экссудативный. Скопление большого количества серозной жидкости в полости между листками перикарда.

По стадиям и продолжительности болезни ее можно разделить на две формы:

  • Острую. Болезнь развивается не дольше двух месяцев.
  • Хроническую. Недуг затягивается на полгода.

Без должного лечения воспаления между слоями перикарда начнут скапливаться белки и кальцификаты.

Негативные последствия в этом случае обеспечены: сердечная оболочка просто слипнется, так как защитная, смазочная функции перестанут выполняться.

Это означает, что перикард станет ограничителем для сердечной мышцы при ее сокращениях, таким образом, быстрыми темпами разовьется сердечная недостаточность. Для ее устранения придется прибегнуть к выполнению операции на сердце.

Симптоматика заболевания

Воспаление оболочки сердца чаще имеет сопроводительный характер, поэтому его появление легко не заметить. Насколько выражены симптомы, зависит от тяжести основного заболевания, заполненности перикарда жидкостью, скорости ее пребывания. Проявления перикардита во всех случаях преимущественно схожи. Пациент во время своих жалоб обычно описывает такую картину:

  • слабость;
  • лихорадку;
  • боли в грудной области;
  • шумы трения перикарда;
  • боли в мышцах;
  • одышку;
  • головную боль;
  • нарушенный ритм сердцебиения;
  • сухой кашель.

При неинфекционной природе заболевания данные признаки могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. В большинстве случаев человек не придает значения этим симптомам или неправильно диагностирует причину проблемы.

А также могут быть просто предприняты симптоматические меры: против кашля – сироп, от лихорадки – жаропонижающее, от болей – болеутоляющее и т. д.

Заболевание часто переходит в запущенную форму, и только тогда пациент доходит до доктора.

Обилие жидкости расширяет оболочку, сдавливая тем самым сердце. Этой причины достаточно для появления кашля, одышки и болей в груди. Болевые ощущения в левой части грудной клетки часто отдают в лопатку, руку или шею. Физическая нагрузка только усиливает боль.

При стремительном заполнении перикарда жидкостью случается тампонада сердца. Сдавленное оболочкой сердце не может сокращаться.

Болевые ощущения в груди становятся очень сильными, появляются одышка в спокойном состоянии, чувство нехватки воздуха, беспокойство.

У человека не получается принять подходящее положение для своего тела, чтобы облегчить страдания. Здесь требуется неотложная медицинская помощь, так как возможна остановка сердца.

Диагностика и лечение перикардита

При осмотре больного кардиолог четко слышит шум трения оболочки о сердечную мышцу, этот признак может отсутствовать на ранних этапах заболевания. Для уточнения диагноза назначается обследование, в программу которого входят следующие процедуры:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • рентген грудной клетки.

Также такому пациенту показан клинический анализ крови, определяющий степень воспаления. Внешний осмотр по большей части оценивает состояние шейных вен и отечности ног.

При исследовании специалист обнаруживает изменения сердечной мышцы и перикарда, а также сопровождающие данную болезнь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

С помощью рентгеновского снимка можно наблюдать изменения формы и размеров сердца.

Кардиовизор будет очень полезным и результативным инструментом при диагностике и наблюдении перикардита. Данный прибор выявляет даже мельчайшие изменения миокарда. Так, последующее лечение будет протекать без особых трудностей.

Каждая методика, направленная на избавление пациента от заболевания, напрямую зависит от стадии развития болезни. Острая форма предусматривает немедленную госпитализацию, так будет предупреждено наступление тампонады. Срочная операция устранит риск для жизни, спасая пациента.

Что касается лечения, то кроме хирургического вмешательства в самых экстренных случаях, здесь целесообразно консервативное лечение. Медикаменты подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями организма, наличием побочных реакций, аллергии, запущенности перикардита. Наиболее востребованные при данном виде заболевания следующие лекарства:

  1. Антибиотики. Мощные препараты назначаются на продолжительный курс, они подавляют активность возбудителя инфекции, спровоцировавшей скопление жидкости в сердце (современные защищенные пенициллины, «Ванкомицин», цефалоспорины четвертого поколения, тиенамовые препараты, фторхинолоны третьего и четвертого поколений).
  2. Противовоспалительные нестероидные медикаменты – «Ибупрофен», «Индометацин» – в сочетании с гастропротекторами – препаратами висмута.
  3. Глюкокортикостероиды системного действия – «Дексаметазон», «Преднизолон».
  4. Препараты против аритмии – «Амиодарон» и пр.
  5. Антикоагулянты непрямого воздействия предотвращают образование тромбов.

При хирургическом вмешательстве вскрывается перикардиальная полость для удаления излишней жидкости. При наличии спаечных образований широко распространено лазерное вмешательство, достаточно результативный метод.

А если эффекта по каким-то причинам, все-таки, достигнуть невозможно, то всем описанным методам лучше предпочесть кардинальный: перикардэктомию, удаление сердечной оболочки.

После операции пациенту показан полный покой в тихой обстановке: сердце должно привыкнуть к работе без смазочной сумки.

Детский перикардит

Грудные дети тоже предрасположены к воспалению перикарда. Преимущественно это явление обусловлено инфекционной природой: стафилококком, стрептококком, ангиной и др.

Основная терапия здесь призвана не просто устранить симптомы, а саму первопричину дисбаланса сердечной жидкости.

Уже более взрослый ребенок может обнаружить признаки перикардита при опять же вирусной инфекции, и если у него диагностированы артроз, артрит и прочие нарушения структуры соединительной ткани.

Среди причин развития воспаления сердечной сумки значатся следующие:

  • дефицит витаминов;
  • болезни крови, нарушение кроветворения;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • наследственные факторы;
  • нарушения гормонального фона;
  • опухоли сердечной полости, перикарда;
  • лечение медикаментами.

Существует вероятность развития редких форм патологий, причиной которых является нефрит. Данный процесс еще больше усугубляется из-за ослабления защитных функций организма.

Диагностирование детского перикардита проводить сложнее, нежели в случае со взрослыми.

В данных целях целесообразно применять кардиовизор для максимально качественной диагностики и распознавания причины развития сердечной патологии.

Медикаментозная терапия для детей сводится к назначению антибиотиков и противовоспалительных препаратов с учетом конкретной возрастной категории. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и его формы, симптомов и состояния организма у ребенка.

Источник: http://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/zhidkost-v-serdtse.html

Основные причины и симптомы жидкости в перикарде

Воспалительный процесс, происходящий в серозной оболочке сердца, принято называть перикардитом. Причины жидкости в перикарде известны в недостаточной мере. Среди них – осложнения инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, грипп, волчанка, скарлатина. Заболевание может протекать на фоне авитаминоза, кори, плеврита.

Внешняя сердечная оболочка называется перикардом.

Соединяясь с сосудами, диафрагмой, внутренней частью грудины, перикард удерживает сердце в определенном статическом положении и препятствует увеличению его объемов, когда создается опасность перегрузки.

Перикард состоит из двух слоев, между которыми находится жидкость, выполняющая функцию смазки. Она не допускает трения оболочек друг о друга при интенсивной работе сердца.

В норме объем жидкости не должен превышать 20 мл. В противном случае можно говорить о возникновении опасной патологии.

Классификация

В зависимости от этиологии, клинической картины принято выделять несколько видов перикардита:

Причины

На сегодняшний день заболевание требует дополнительного изучения. Тем не менее, выделяют ряд объективных причин:

  • инфекционный перикардит формируется под болезнетворным воздействием инфекционных грибков и бактерий;
  • патология аутоиммунной системы, красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • некротические последствия инфаркта миокарда, миокардит, могут распространиться на серозную оболочку сердца;
  • развивается как осложнение почечной недостаточности, микседемы и других тяжелых нарушений обмена веществ;
  • травмы, оперативное вмешательство в данную область;
  • онкология близлежащих органов может стать одной из причин перикардита, рак легкого, молочной железы.

Клиническая картина

Заболевание развивается поэтапно. Выделяют следующие этапы в клинической картине перикардита:

  1. Экссудативный. В полости перикарда происходит увеличение объема жидкости. Под гнетом увеличенного давления, происходит сдавливание органа, функциональное нарушение в работе миокарда, который не может полностью расслабиться. Процесс, не имеющий острого характера, может протекать бессимптомно, не доставляя дискомфорта больному. Тем не менее, постепенно развивается сердечная недостаточность. Острая патология имеет стремительный характер и формируется в течение нескольких часов. Процесс является смертельно опасным: резкое повышение объема жидкости в перикарде лишает миокард возможности полностью расслабиться. Сердце резко сдавливается и наступает моментальная смерть.
  2. Сухой перикардит. Развивается в том случае, если на предыдущем этапе объем воспалительной жидкости в перикарде не достиг критичного предела. По мере угасания воспалительного процесса, количество жидкости приходит в норму. Но в полости перикарда остаются белковые остатки, которые, слипаясь, формируют целые участки. Они не позволяют сердцу полноценно сокращаться, что приводит к развитию серьезных заболеваний.

Симптомы

Проявления напрямую зависят от этимологии и клинической картины заболевания. Как показывает практика, в ряде случаев человек может не подозревать о развитии перикардита и обращается за медицинской помощью в случае последующих осложнений. Можно выделить характерные симптомы:

  • боль в области сердца, нередко отдающая в спину, шею, левую руку;
  • при прослушивании сердца явно ощущаются характерные «хрустящие» шумы;
  • отдышка, увеличение объема печени, боль под ребрами справа, одутловатость лица, набухшие вены на шее – являются признаками выпотного перикардита;
  • повышение температуры тела, нехватка воздуха, боль за грудиной в области сердца, кашель – характерны для острой стадии перикардита;
  • отеки нижних конечностей, увеличенная печень являются возможными признаками хронической формы заболевания, болезненные ощущения могут отсутствовать.

Лечение

Легкая форма заболевания, протекающая бессимптомно, как правило, самостоятельно исчезает. Не требует серьезного медикаментозного лечения.

Более опасные стадии перикардита требуют обязательного постельного режима, соблюдения распорядка дня и лечения лекарственными препаратами. Терапию назначает кардиолог по итогам анализов исходя из этимологии заболевания. Самолечение исключено.

Лечение гнойной формы проводится с помощью антибиотиков. Терапия ревматического перикардита направлена на устранение первичного заболевания, которым является ревматоидный артрит. В этом случае используются противовирусные препараты. Острая форма заболевания требует неотложного оперативного вмешательства.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА НЕВОЗМОЖНО!?

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://korneevroman.ru/neznachitelnoe-kolichestvo-zhidkosti-v-polosti/

Незначительное количество жидкости в полости перикарда

Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы
Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы

Воспалительный процесс, происходящий в серозной оболочке сердца, принято называть перикардитом. Причины жидкости в перикарде известны в недостаточной мере.

Среди них – осложнения инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, грипп, волчанка, скарлатина. Заболевание может протекать на фоне авитаминоза, кори, плеврита.

Внешняя сердечная оболочка называется перикардом.

Соединяясь с сосудами, диафрагмой, внутренней частью грудины, перикард удерживает сердце в определенном статическом положении и препятствует увеличению его объемов, когда создается опасность перегрузки.

Перикард состоит из двух слоев, между которыми находится жидкость, выполняющая функцию смазки. Она не допускает трения оболочек друг о друга при интенсивной работе сердца.

В норме объем жидкости не должен превышать 20 мл. В противном случае можно говорить о возникновении опасной патологии.

Классификация

В зависимости от этиологии, клинической картины принято выделять несколько видов перикардита:

Причины

На сегодняшний день заболевание требует дополнительного изучения. Тем не менее, выделяют ряд объективных причин:

  • инфекционный перикардит формируется под болезнетворным воздействием инфекционных грибков и бактерий;
  • патология аутоиммунной системы, красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • некротические последствия инфаркта миокарда, миокардит, могут распространиться на серозную оболочку сердца;
  • развивается как осложнение почечной недостаточности, микседемы и других тяжелых нарушений обмена веществ;
  • травмы, оперативное вмешательство в данную область;
  • онкология близлежащих органов может стать одной из причин перикардита, рак легкого, молочной железы.

Клиническая картина

Заболевание развивается поэтапно. Выделяют следующие этапы в клинической картине перикардита:

  1. Экссудативный. В полости перикарда происходит увеличение объема жидкости. Под гнетом увеличенного давления, происходит сдавливание органа, функциональное нарушение в работе миокарда, который не может полностью расслабиться. Процесс, не имеющий острого характера, может протекать бессимптомно, не доставляя дискомфорта больному. Тем не менее, постепенно развивается сердечная недостаточность. Острая патология имеет стремительный характер и формируется в течение нескольких часов. Процесс является смертельно опасным: резкое повышение объема жидкости в перикарде лишает миокард возможности полностью расслабиться. Сердце резко сдавливается и наступает моментальная смерть.
  2. Сухой перикардит. Развивается в том случае, если на предыдущем этапе объем воспалительной жидкости в перикарде не достиг критичного предела. По мере угасания воспалительного процесса, количество жидкости приходит в норму. Но в полости перикарда остаются белковые остатки, которые, слипаясь, формируют целые участки. Они не позволяют сердцу полноценно сокращаться, что приводит к развитию серьезных заболеваний.

Симптомы

Проявления напрямую зависят от этимологии и клинической картины заболевания. Как показывает практика, в ряде случаев человек может не подозревать о развитии перикардита и обращается за медицинской помощью в случае последующих осложнений. Можно выделить характерные симптомы:

  • боль в области сердца, нередко отдающая в спину, шею, левую руку;
  • при прослушивании сердца явно ощущаются характерные «хрустящие» шумы;
  • отдышка, увеличение объема печени, боль под ребрами справа, одутловатость лица, набухшие вены на шее – являются признаками выпотного перикардита;
  • повышение температуры тела, нехватка воздуха, боль за грудиной в области сердца, кашель – характерны для острой стадии перикардита;
  • отеки нижних конечностей, увеличенная печень являются возможными признаками хронической формы заболевания, болезненные ощущения могут отсутствовать.

Лечение

Легкая форма заболевания, протекающая бессимптомно, как правило, самостоятельно исчезает. Не требует серьезного медикаментозного лечения.

Более опасные стадии перикардита требуют обязательного постельного режима, соблюдения распорядка дня и лечения лекарственными препаратами. Терапию назначает кардиолог по итогам анализов исходя из этимологии заболевания. Самолечение исключено.

Лечение гнойной формы проводится с помощью антибиотиков. Терапия ревматического перикардита направлена на устранение первичного заболевания, которым является ревматоидный артрит. В этом случае используются противовирусные препараты. Острая форма заболевания требует неотложного оперативного вмешательства.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА НЕВОЗМОЖНО!?

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://travelinthesky.ru/neznachitelnoe-kolichestvo-zhidkosti-v-polosti/

Норма жидкости в перикарде

Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы

Воспалительный процесс, происходящий в серозной оболочке сердца, принято называть перикардитом. Причины жидкости в перикарде известны в недостаточной мере.

Среди них – осложнения инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, грипп, волчанка, скарлатина. Заболевание может протекать на фоне авитаминоза, кори, плеврита.

Внешняя сердечная оболочка называется перикардом.

Соединяясь с сосудами, диафрагмой, внутренней частью грудины, перикард удерживает сердце в определенном статическом положении и препятствует увеличению его объемов, когда создается опасность перегрузки.

Перикард состоит из двух слоев, между которыми находится жидкость, выполняющая функцию смазки. Она не допускает трения оболочек друг о друга при интенсивной работе сердца.

В норме объем жидкости не должен превышать 20 мл. В противном случае можно говорить о возникновении опасной патологии.

Классификация

В зависимости от этиологии, клинической картины принято выделять несколько видов перикардита:

Причины

На сегодняшний день заболевание требует дополнительного изучения. Тем не менее, выделяют ряд объективных причин:

  • инфекционный перикардит формируется под болезнетворным воздействием инфекционных грибков и бактерий;
  • патология аутоиммунной системы, красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • некротические последствия инфаркта миокарда, миокардит, могут распространиться на серозную оболочку сердца;
  • развивается как осложнение почечной недостаточности, микседемы и других тяжелых нарушений обмена веществ;
  • травмы, оперативное вмешательство в данную область;
  • онкология близлежащих органов может стать одной из причин перикардита, рак легкого, молочной железы.

Клиническая картина

Заболевание развивается поэтапно. Выделяют следующие этапы в клинической картине перикардита:

  1. Экссудативный. В полости перикарда происходит увеличение объема жидкости. Под гнетом увеличенного давления, происходит сдавливание органа, функциональное нарушение в работе миокарда, который не может полностью расслабиться. Процесс, не имеющий острого характера, может протекать бессимптомно, не доставляя дискомфорта больному. Тем не менее, постепенно развивается сердечная недостаточность. Острая патология имеет стремительный характер и формируется в течение нескольких часов. Процесс является смертельно опасным: резкое повышение объема жидкости в перикарде лишает миокард возможности полностью расслабиться. Сердце резко сдавливается и наступает моментальная смерть.
  2. Сухой перикардит. Развивается в том случае, если на предыдущем этапе объем воспалительной жидкости в перикарде не достиг критичного предела. По мере угасания воспалительного процесса, количество жидкости приходит в норму. Но в полости перикарда остаются белковые остатки, которые, слипаясь, формируют целые участки. Они не позволяют сердцу полноценно сокращаться, что приводит к развитию серьезных заболеваний.

Симптомы

Проявления напрямую зависят от этимологии и клинической картины заболевания. Как показывает практика, в ряде случаев человек может не подозревать о развитии перикардита и обращается за медицинской помощью в случае последующих осложнений. Можно выделить характерные симптомы:

  • боль в области сердца, нередко отдающая в спину, шею, левую руку;
  • при прослушивании сердца явно ощущаются характерные «хрустящие» шумы;
  • отдышка, увеличение объема печени, боль под ребрами справа, одутловатость лица, набухшие вены на шее – являются признаками выпотного перикардита;
  • повышение температуры тела, нехватка воздуха, боль за грудиной в области сердца, кашель – характерны для острой стадии перикардита;
  • отеки нижних конечностей, увеличенная печень являются возможными признаками хронической формы заболевания, болезненные ощущения могут отсутствовать.

Лечение

Легкая форма заболевания, протекающая бессимптомно, как правило, самостоятельно исчезает. Не требует серьезного медикаментозного лечения.

Более опасные стадии перикардита требуют обязательного постельного режима, соблюдения распорядка дня и лечения лекарственными препаратами. Терапию назначает кардиолог по итогам анализов исходя из этимологии заболевания. Самолечение исключено.

Лечение гнойной формы проводится с помощью антибиотиков. Терапия ревматического перикардита направлена на устранение первичного заболевания, которым является ревматоидный артрит. В этом случае используются противовирусные препараты. Острая форма заболевания требует неотложного оперативного вмешательства.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА НЕВОЗМОЖНО!?

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://souz-service55.ru/norma-zhidkosti-v-perikarde/

Жидкость в Перикарде: Причины, Диагностика, Лечение

Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы

В статье рассказано о состоянии, при котором образуется жидкость в околосердечной сумке. Описаны причины, приводящие к этому, методы диагностики и лечения.

Можно ли считать жидкость в перикарде патологическим состоянием? Небольшое ее количество не только может, но и должно быть в околосердечной сумке. Другое дело, если этой жидкости скапливается много, в ней появляется примесь крови и гноя. Это уже свидетельствует о том или ином заболевании. Рассмотрим, в каком случае гидроперикард (или экссудативный перикардит) может возникнуть.

Патология развивается в околосердечной сумке — перикарде

Суть патологии

Сердце находится в постоянном движении, и если бы не перикард (сердечная сумка), оно могло бы сместиться, что привело бы к нарушению его функции. Перикард образован двумя листками — наружным и внутренним. Они могут незначительно смещаться относительно друг друга.

Чтобы предотвратить трение, между листками перикарда всегда имеется незначительное количество жидкости, что является нормой. жидкости в перикардиальной сумке не должен превышать 50 мл. Увеличение экссудата выше этой цифры считается патологией. Состояние, при котором показатель доходит до 1 литра, считается жизнеугрожающим.

Небольшое количество жидкости обеспечивает плавное движение сердца в перикарде

Причины

Существует много разных причин, по которым скапливается излишняя жидкость в околосердечной сумке:

  • врожденная патология левого желудочка;
  • нарушение метаболизма;
  • различные патологии мочевыделительной системы;
  • онкологические опухоли близлежащих органов;
  • инфаркт миокарда;
  • анемии;
  • общее истощение организма;
  • проникающие ранения и травмы;
  • прием некоторых лекарств;
  • лучевая терапия;
  • аллергии;
  • воспалительный процесс в перикарде;
  • послеоперационные осложнения.

Провоцирующими факторами возникновения гидроперикарда считают беременность и пожилой возраст.

Около 45% состояний, сопровождающихся скоплением жидкости в околосердечной сумке, вызвано вирусной инфекцией. На бактериальные перикардиты приходится около 15%. Оставшиеся 40% распределены между прочими причинами.

Как развивается

Перикардиальная жидкость вырабатывается слизистой оболочкой самой околосердечной сумки. В норме ее количество постоянно, и регулируется процессом обратного всасывания.

Накопление жидкости происходит при:

  • избыточной ее выработке;
  • нарушении обратного всасывания.

Чаще всего это происходит вследствие воспалительного процесса.

Воспаление или травма вызывают нарушение продукции и всасывания перикардиальной смазки

Проявления

При скоплении в сердечной сумке умеренного количества транссудата появляются следующие симптомы:

  • одышка, преимущественно после физической нагрузки;
  • поверхностное дыхание;
  • боли в груди при движениях;
  • частый пульс;
  • утомляемость, снижение работоспособности;
  • выделение холодного пота.

Более выраженные симптомы появляются на поздней стадии заболевания, когда объем жидкости в перикарде превышает 500 мл:

  • появление одышки в состоянии покоя;
  • икота;
  • сильные боли в области сердца;
  • учащение сердцебиения;
  • отечность конечностей;
  • цианоз кожи и слизистых;
  • слабость;
  • психомоторное возбуждение;
  • гипотония;
  • приступы потери сознания.

При скоплении жидкости в объеме от 800-1000 мл, возможна тампонада сердца — состояние, при котором развивается сердечная недостаточность. Если не оказать человеку своевременную медицинскую помощь, состояние тампонады приводит к летальному исходу и смерти.

Отек ног — один из симптомов скопления большого количества экссудата в околосердечной сумке

Диагностика

Врач-кардиолог диагностирует перикард на основании анамнеза и данных инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Эхо-КГ. Наиболее информативный метод диагностики данной патологии. С его помощью можно максимально точно определить стадию заболевания по размеру расхождения между наружным и внутренним листками перикарда (начальная — 6-10 мм, умеренная — 10-20 мм, выраженная — более 20 мм). Также можно определить объем экссудата (незначительный — до 100 мл, умеренный — до 500 мл, большой — более 500 мл).
  2. Рентгенография. Оценивает состояние сердца. При выпоте, превышающем 100 мл, изменяются контуры органа, который выглядит, как треугольник. Границы сердечной тени расширены, левый контур выпрямлен.
  3. ЭКГ. Жидкость в сердечной сумке влияет на проведение сигнала, поэтому отмечается снижение электромагнитного импульса.
  4. Лабораторные исследования. Проводятся общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Показатели помогут выявить первопричину болезни.

Дифференциальная диагностика проводится с экссудативным плевритом, миокардитом, тампонадой сердца.

При пункции можно определить характер выпота

Лечение

Тактика лечения зависит от причины патологического состояния и количества перикардиального выпота. Лечение проводят амбулаторно или в условиях стационара. Применяются консервативные и хирургические методы.

Большое значение имеет медикаментозная терапия:

  1. Для устранения воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС — Ибупрофен, Нимика, Ортофен. Принимают внутрь не менее 2-х недель.
  2. Для профилактики тромбообразования обязательно назначается ацетилсалициловая кислота — Карди-Аск, Аспирин Кардио.
  3. Выраженный воспалительный процесс требует назначения кортикостероидных препаратов — Преднизолон. Он же показан при аутоимунной природе заболевания.
  4. Для скорейшего выведения жидкости назначают препараты с мочегонным действием — Фуросемид, Верошпирон. Совместно с диуретиками требуется назначение препаратов калия — это профилактика развития аритмии.
  5. При установленной инфекционной природе состояния показано назначение соответствующих противовирусных и антибактериальных препаратов.

Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, легкую диету. Ограничиваются физические нагрузки.

При продолжающемся накоплении выпота требуется проводить пункцию перикарда, удалять транссудат. Полость околосердечной сумки промывают растворами антисептиков. Чаще всего необходимо провести 3-5 пункций.

Жидкость в перикарде или водянка сердца — си мптом, указывающий на развитие серьезных патологий. В некоторых случаях может никак себя не проявлять. Быстрое прогрессирование гидроперикарда при отсутствии лечения приводит к тампонаде сердца и летальному исходу.

Специфической профилактики патологии не существует. Для предупреждения скопления большого количества выпота в перикарде, необходимо проводить терапию основного заболевания.



Вопросы к врачу

На Эхо-КГ выявлена сепарация перикардиальных листов 20 мм. Нужна ли в этом случае пункция, или можно лечиться консервативно?

Ольга Р. 62 года, г. Бийск.

Здравствуйте, Ольга. Все зависит от тяжести вашего состояния. Если вы хорошо себя чувствуете и выявлена причина патологии, то устраняют причину и проводят лечение мочегонными препаратами. При состоянии средней тяжести показана пункция — перикардиоцентез.

Источник: https://cardio-help.ru/perikardit/zhidkost-v-perikarde-392

Жидкость в перикарде: причины появления и лечение

Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы

Жидкость в полости перикарда может образовываться в результате воспалительных и дистрофических процессов непосредственно сердца или прилегающих к нему органов, а также системных инфекционных процессов. Лечение может быть медикаментозным и оперативным.

Жидкость в перикарде – это достаточно серьезный симптом различных заболеваний. Причины этого состояния многообразны: инфекционные агенты, аллергические и аутоиммунные реакции.

Наличие свободной жидкости в перикардиальном пространстве может свидетельствовать как о поражении только сердца или же тяжелых системных процессах. Признаки перикардита зависят от клинической формы болезни.

Лечение комплексное, может быть консервативным или оперативным.

Причины возникновения

Перикардиальное пространство образовано двумя листками перикарда. В норме между ними циркулирует небольшое количество жидкости, чтобы уменьшить трение и обеспечивать свободное движение при сокращениях сердца.

Причины развития перикардита достаточно разнообразны. Наибольшее значение имеют:

  • микробные агенты (бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
  • инфаркт миокарда и миокардит;
  • выраженные метаболические нарушения (высокий уровень холестерина, патология обмена мочевой кислоты, гормональный дисбаланс);
  • проникающие и закрытые травмы области сердца;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования собственно сердца и околосердечной области.

При различных патологических состояниях отмечается либо скопление значительного количества жидкости в полости перикарда, либо формирование спаек и воспалительные изменения.

В первом случае отмечается циркуляция образовавшейся жидкости между листками перикарда, последующие изменения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и образование осадка из крупнодисперсных белков плазмы крови.

В результате в перикардиальной полости формируются воспалительные изменения и образование грубых спаек.

Такой процесс может быть локальным, например, развиваться только в области одного из желудочков сердца, или же иметь разлитой характер.

В другом случае, вокруг всего сердца в полости перикарда образуется достаточно значительное скопление жидкости (лимфа, гной, кровь). Количество жидкости варьирует от 100-200 миллилитров до 1 литра.

Далее жидкость и ткани сердца поражает гнилостное, гнойное, фибринозное, геморрагическое или серозное воспаление.

В некоторых случаях жидкость в полости перикарда трансформируется в плотные сгустки и срастается с тканями сердца.

В худшем случае отмечается полное исчезновение перикардиальной полости в результате сращения перикардиальных листков. Значительное обызвествление приводит к формированию плотной оболочки вместо эластичного перикарда – так называемого панцирного сердца.

По характеру течения процесса различают острый и хронический варианты перикардита, продолжительность которых составляет соответственно менее 6 месяцев и более этого срока. Причины перехода острого варианта перикардита в хронический изучены на сегодняшний день недостаточно.

Клиника и диагностика

В начале болезни наличие свободной жидкости в полости перикарда и последующие патологические реакции приводят только к изменениям в области самого сердца, по мере прогрессирования заболевания – к тяжелым и необратимым нарушениям всего кровообращения вплоть до полной потери сократительной способности и остановки сердца.

Острый сухой перикардит

Это наиболее благоприятный вариант течения перикардита и наиболее распространенный. Чаще всего он развивается под воздействием различных метаболических и аутоиммунных патологических реакций. Для этого варианта перикардита характерно:

  • интенсивная боль в грудной клетке, практически не поддающаяся действию анальгетиков, длящаяся несколько часов подряд, несколько уменьшающаяся при наклоне человека вперед;
  • болевые ощущения усиливаются при любом движении (чихание, глотание, кашель);
  • отмечается незначительное повышение температуры тела;
  • большинство людей жалуется на одышку и сердцебиение, тошноту и рвоту, потливость;
  • одним из главных признаков этого варианта перикардита является шум трения перикарда, то есть звук, образующийся при трении между собой листков перикарда и напоминающий хруст свежего снега;
  • на ЭКГ кардиолог легко находит типичные изменения;
  • при ультразвуковом исследовании выявляется утолщение перикардиальных листков.

Для подтверждения окончательного диагноза необходимо проведение специфической микробной диагностики и проведение биохимических тестов. Этот вариант перикардита может протекать с рецидивами, если его развитие связано с аутоиммунными реакциями.

Экссудативный перикардит

Наличие большого объема свободной жидкости в полости перикарда может быть результатом воспаления (инфекционный процесс, прогрессирование ревматического процесса) или проникновением ее из других прилегающих органов (гной при воспалении средостения, лимфа при злокачественном новообразовании, кровь при травматическом повреждении грудной клетки).

Клиническая симптоматика экссудативного варианта перикардита зависит, в первую очередь, от объема жидкости: чем больше объем, тем более выраженные нарушения в организме развиваются.

Наиболее характерными признаками экссудативного варианта перикардита являются:

  • выраженные изменения общего состояния человека (резкая слабость, невозможность осуществлять даже привычные бытовые действия);
  • практически постоянная одышка;
  • разнообразные нарушения ритма, чаще синусовая тахикардия;
  • вынужденная поза больного – с наклоном туловища вперед;
  • асцит, увеличение печени, неисчезающие отеки конечностей;
  • низкое артериальное давление;
  • визуально отмечается наличие выпячивания в сердечной области и бледность кожи;
  • диагностическую ценность имеют биохимические тесты и ЭКГ;
  • эхокардиограмма или магнитно-резонансная томография подтверждает наличие свободной жидкости в полости перикарда.

Прогноз при экссудативном варианте перикардита далеко не всегда благоприятный. Возможно развитие тяжелой сердечной недостаточности и смертельного исхода. Именно при экссудативном варианте перикардита нередко требуется хирургическое лечение.

Тампонада сердца

Возникает в том случае, когда жидкость в перикарде сдавливает сердце и нарушает его сократительную способность.

Жидкость в полости перикарда может образовываться в течение разного времени, быстро или медленно, от чего и зависит клиническая картина болезни.

Наличие тампонады сердца наиболее часто отмечается при травматических повреждениях грудной клетки или злокачественных новообразованиях.

Для сердечной тампонады типичными являются такие признаки, как:

  • нарастающая тахикардия;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • выраженная одышка;
  • снижение артериального давления вплоть до коллапса.

Подтверждение диагноза сердечной тампонады производится при помощи эхокардиограммы и доплеровского исследования.

Констриктивный перикардит

Сдавливающий (констриктивный) вариант перикардита – это наиболее тяжелая форма болезни. Наличие фибринозного воспаления приводит к закупориванию перикардиальной полости и формированию участка грануляционной ткани, в которой откладываются соединения кальция. По мере прогрессирования процесса увеличивается сдавление сердечной сумки и нарастания симптомов сердечной недостаточности.

Диагностика и лечение констриктивного перикардита достаточно сложные. Жалобы человека достаточно неспецифичны: слабость, одышка, отеки, снижение толерантности даже к небольшим нагрузкам. Для подтверждения диагноза этого варианта перикардита необходимы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография;
  • перикардиоцентез и последующая катетеризация сердца.

Общие принципы лечения

Лечение перикардита зависит от причины, степени тяжести заболевания и его клинической формы. Лечение подразделяется на консервативное (медикаментозное) и хирургическое (оперативное).

Консервативное, то есть медикаментозное, лечение перикардита включает:

  • мощную и продолжительную антимикробную терапию для подавления активности инфекционного агента, вызвавшего перикардит (цефалоспорины 4-ого поколения, фторхинолоны 3-его и 4-ого поколения, Ванкомицин, препараты тиенамового ряда, современные защищенные пенициллины);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин или Ибупрофен) в комбинации с гастропротекторами (препараты висмута);
  • системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • Амиодарон или другие антиаритмические препараты;
  • антикоагулянты непрямого действия для предотвращения тромбообразования.

Оперативное лечение предусматривает вскрытие перикардиальной полости и удаление жидкости. Наиболее тяжело поддается лечению констриктивный перикардит, для удаления спаечных образований успешно применяется лазерное воздействие. При неэффективности вышеописанных вариантов терапии показано кардинальное лечение – удаление перикарда (перикардэктомия).

Источник: https://otekam.net/zastoj/zhidkost-v-perikarde.html

Как избавляются от жидкости в перикарде при остром перикардите

Жидкость в полости перикарда: что значит, допустимые нормы

Перикард представляет собой мягкую оболочку сердца, которая содержит небольшое количество жидкости, норма составляет 20 мл. функция перикарда – предотвратить чрезмерное растягивание сердечной мышцы.

Когда эта оболочка заполняется лишним объемом жидкости, то такое состояние уже считается патологическим.

Жидкость в перикарде – серьезный симптом, который говорит, что в сердце происходят воспалительные или дистрофические процессы.

Жидкость в перикарде

Толчком для появления такого состояния могут послужить разнообразные бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы.  Лечение данного заболевания может проходить медикаментозным или оперативным путем.

Причины возникновения

Скопление жидкости в полости перикарда развивается по разным причинам. Именно накопившаяся жидкость мешает сердцу нормально работать. В здоровом сердце перикард состоит из двух слоев: серозного и фиброзного.

Серозный слой представляет собой внутренний слой оболочки перикарда, а фиброзный – внешний. В норме между этими слоями жидкость в минимальном объеме просто предотвращает трение этих двух оболочек во время систол.

Когда в организм попадают болезнетворные бактерии или вирусы, то они могут спровоцировать накопление жидкости в перикарде. Чем больше скопившейся жидкости, тем сложнее сердцу сокращаться.

Причины возникновения патологии:

  • попадание в организм вирусов гриппа и кори;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • сепсис;
  • размножение патогенных грибков;
  • осложнения после пневмонии, эндокардита или плеврита;
  • инфаркт миокарда;
  • новообразования онкологического характера;
  • метаболические нарушения;
  • последствия операции на сердце;
  • гормональный сбой.

Кардиологи отмечают две особенности перикардита. Первая – это скопление жидкости, а вторая особенность – появление спаек и воспалений сердечной мышцы. В случае появления спаек сердце не может свободно двигаться внутри перикарда, что нарушает его нормальную работу. Формирующиеся рубцы уже требуют хирургического вмешательства

Когда объем жидкости увеличивается от 200 мл до 1000 мл, сердечная мышца может подвергаться воздействию гнилостных бактерий, гнойному, фиброзному или серозному воспалительному процессу. Все это развивается из-за скопления гноя, крови и лимфы.

Бывают случаи, когда жидкость скапливается длительное время, поэтому перикардильные слои срастаются между собой. Это приводит к тому, что жидкость трансформируется в один сплошной слой из сгустков, которые покрывают сердце плотным слоем. Такое состояние называют «панцирным» сердцем.

Симптоматика и диагностика при перикардитах

На ранних стадиях развития этого заболевания заметить наличие жидкости в перикарде можно по соответствующим симптомам. Лечить перикардит на этом этапе проще всего, но в запущенных случаях, процесс может быть необратимым.

Острая форма перикардита считается наиболее поддающейся медикаментозному лечению. Выявить ее врачам помогает УЗИ сердца и ЭКГ. Протекает она на фоне острого воспаления в организме. Иногда возникают после хирургического вмешательства или травмы сердца.

Симптоматика острого перикардита:

  • длительная боль за грудиной (больше двух часов), усиливается при глубоком вдохе, чихании и даже глотании;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • чрезмерная потливость;
  • одышка.

Врач определяет это заболевание по шуму перикарда. Когда два слоя оболочки трутся друг об друга, то появляется звук, который похож на хруст снега.

Если количество жидкости увеличивается быстро, она может сильно сдавить сердце, из-за чего оно в момент диастолы не способно расправиться, следовательно, в полости почти перестает поступать кровь.

Такое состояние называется тампонадой, часто оно заканчивается смертью больного.

Экссудативный перикардит

Экссудативный перикардит считают одной из самых тяжелых форм заболевания, именно из-за большого объема жидкости между слоями перикарда.

Симптомы экссудативного перикардита:

  • слабость, упадок сил;
  • постоянная одышка, даже в период покоя;
  • потеря веса;
  • увеличение печени;
  • отеки;
  • гипотония;
  • увеличение живота;
  • тахикардия;
  • сильное потоотделение.

Диагностировать этот вид перикардита помогают биохимические анализы, МРТ, электрокардиография и УЗИ сердца.

Тампонаду сердца можно считать самой сложной стадией развития этой болезни, так как удалять жидкость зачастую приходиться только хирургическим путем или путем взятия пункции.

В некоторых случаях жидкость скапливается длительное время, а в других – за считанные часы. На этом этапе человек переживает постоянную смену артериального давления, нарастающую тахикардию и сильную одышку.

Артериальное давление может упасть вплоть до коллапса. Спасти человека в таком состоянии поможет только оперативное вмешательство.

Хронический перикардит развивается медленно, поэтому человек может даже не заметить болезненность в области сердца. Развивается такая форма из-за не полностью вылеченного острого воспаления.

Лечение

Удаление чрезмерного объема перикардильной жидкости – главная задача лечения. Прекратить ее скопление помогут препараты, которые предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов в организме.

Методы лечения

Терапия зависит от степени запущенности заболевания.

Медикаментозное лечение перикардита состоит из следующих направлений:

  1. прием препаратов, которые обладают выраженным антимикробным действием (пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин, тиенам, фторхинолоны 3 и 4 поколения);
  2. препараты, снимающие воспаление ( ибупрофен);
  3. системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
  4. препараты для лечения аритмии и нормализации сердечного ритма (амиодарон);
  5. мочегонные;
  6. антикоагулянты.

Если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Для этого хирурги вскрывают перикардильную полость и откачивают накопленную жидкость в области сердца. Если на оболочке имеются спайки, то их удаляют с помощью лазерной терапии. Когда и такие методы не помогают, то проводят полное удаление той области перикарда, которая повреждена.

Профилактические меры

После правильного и своевременного лечения перикардита не останется и следа от данной патологии. Но бывают случаи, когда болезнь слишком запущена.

Например, при тампонаде сердце может полностью потерять насосную функцию. Жидкость вокруг перикарда насколько сдавливает сердечную мышцу, что она не в состоянии выполнить выброс крови.

Если правильно начать лечение, то возобновить нормальную функцию сердца можно уже через несколько месяцев.

Иногда перикардит диагностируют у плода, который еще находится в утробе матери. Подобные изменения врачам удается заметить с помощью ультразвукового исследования уже на 20 неделе беременности.

Важно! У плода может быть диагностирован перикардильный выпот, если в его организме усилился коронарный кровоток или увеличился объем живота. В таком случае назначается соответствующее лечение и терапия.

Перикардит может рецидивировать, например, в случае не полностью ликвидированного заболевания. Не стоит думать, что обычная простуда или грипп не способны нанести организму большой урон.

Наоборот, когда подобные вирусные заболевания полностью не вылечиваются, вероятность размножения патогенных микроорганизмов только увеличивается. Они на долгое время остаются в организме. Это особенно касается различных инфекций ротовой полости.

Кариес или стоматит тоже способны вызвать воспалительный процесс, так как эти заболевания провоцируются бактериями.

Что делать, когда начинается приступ перикардита?

Зачастую, когда человек жалуется на боль в сердце, он не сразу идет к врачу. Порой люди халатно относятся ко своему здоровью, так как думают, что успокаивающие капли для сердца или народные методы  вылечат их. К кардиологу обращаются при крайней необходимости. Но чем раньше врач выявит болезнь, тем проще и быстрее ее устранить.

Важно! Если во время приступа больной чувствует сильную и тупую боль в сердце, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Прием сердечных капель или препаратов только купирует боль, но не устранит причины болезни.

В период приступа перикардита человек может чувствовать резкую одышку, которая усиливается с каждым вдохом, но во время наклона туловища вперед становится меньше.

Вместе с тем, он чувствует резкую слабость и сильную потливость.

«Маскировка» болезни может спровоцировать еще большее ухудшение ситуации. Спасать больного необходимо путем купирования боли. Для этого внутривенно ему вводят 2%-й раствор Промедола 2 мл и 2% раствор Пантопона 2 мл. Эти препараты помогут снять боль. Хороший эффект заметен при вдыхании пациентом смеси закиси азота и кислорода. Эти два вещества смешивают в равных пропорциях.

Если температура тела повышена, это говорит о наличии инфекции в организме. Медики начинают введение антибиотиков.

Важно! Если все указанные методы применены, а пациент все равно чувствует себя плохо, врачи проводится пункция перикарда.

Пункция перикарда

Данная процедура может выполняться врачами скорой помощи. Для этого в определенный участок под сердцем вводят длинную иглу, чтобы она обеспечила большой просвет. Жидкость удаляют медленно, но не больше 150-200 мл.

Пункцию должны выполнять только врачи, так как при неправильном или глубоком введении можно повредить внутренние органы. Кроме того, может начаться кровотечение. Если из перикарда был выведен гной, то далее продолжается процедура введения антибиотиков в полость перикарда.

Источник: http://LechiSerdce.ru/patologii-serdtsa/2322-zhidkosti-v-perikarde.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.